曹 遂

（四川省綿陽市中心醫(yī)院，四川 綿陽 621000）

參考目前臨床中針對胸上段食管癌放射治療提出的相關(guān)研究課題發(fā)現(xiàn)，采用三維適形放射治療以及調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)，均能對患者產(chǎn)生一定的治療效果，但是不同的治療手段，患者其危及器官耐受劑量的限制不同，靶區(qū)劑量有著一定的差異性，給患者造成的治療效果各不相同[1]。在此研究背景下，我院為進(jìn)一步選擇更優(yōu)治療方案，對52例胸上段食管癌患者，積極對三維適形以及調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)的臨床應(yīng)用價值，做出進(jìn)一步分析，現(xiàn)如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年03月～2018年03月我院接收治療的胸上段食管癌患者52例作為研究對象，其中，男25例，女27例，年齡36～69周歲，平均年齡（51.16±1.34），病變長度3.2～7.5 cm，平均病變長度（4.63±0.72）cm。此次實驗研究經(jīng)過了我院倫理委員會的批準(zhǔn)以及認(rèn)可。

1.2 治療方法

1.2.1 體位固定

指導(dǎo)患者選擇仰臥位，雙臂選擇自然下垂放置于身體兩側(cè)，然后通過頭頸肩大面罩固定，并利用CT定位掃描。層厚為5 mm。

1.2.2 靶區(qū)勾畫

大體腫瘤區(qū)（GTV）：食管旁腫大淋巴結(jié)以及食管腫瘤原發(fā)病灶。臨床靶區(qū)（CTV）：在大體腫瘤區(qū)基礎(chǔ)上，分別向前后左右外擴(kuò)10 mm左右，并向上、下外擴(kuò)20 mm。計劃靶區(qū)（PTV）：在臨床靶區(qū)的基礎(chǔ)上，分別向四周外擴(kuò)5 mm。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計比較兩種放療技術(shù)的器官劑量學(xué)以及靶區(qū)劑量學(xué)差異。大體腫瘤區(qū)（GTV）、計劃靶區(qū)（PTV）：平均計量（DMEAN）和最大劑量（DMAX）；靶區(qū)劑量均勻性指數(shù)HI；靶區(qū)舒適度指數(shù)CI；95%的處方劑量包括100%PTV體檢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種治療技術(shù)劑量學(xué)比較

統(tǒng)計分析研究數(shù)據(jù)，三維適形放射治療技術(shù)的PTN、GTV的Dmax以及Dmean，與調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；但三維適形放射治療技術(shù)的V95%要低于調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩種技術(shù)靶區(qū)劑量均勻性（HI）以及靶區(qū)舒適度（CI）比較

調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)的CI指數(shù)以及HI指數(shù)均要優(yōu)于三維適形放療技術(shù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩種治療技術(shù)劑量學(xué)比較 [n（%）]

3 討 論

胸上段食管癌是臨床中十分常見的一種惡性腫瘤，給患者的生命安全帶來極大的威脅。目前胸上段食管癌患者治療多采用三維適形放射治療以及調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)，大大改善了患者臨床癥狀，有助于患者生存周期延長。但是受到患者自身機(jī)體厚度、曲面以及組織密度的影響，患者靶區(qū)部位變化較為明顯，且在危機(jī)器官耐受劑量限制的影響下，很難進(jìn)一步提高靶區(qū)劑量，不利于患者治療效果提升[2]。因此，如何有效在降低患者放射治療損傷其重要器官的情況下，提升靶區(qū)放射劑量，以此提高患者治療效果，成為我院目前十分關(guān)注的研究課題。我院通過對三維適形放射治療技術(shù)以及調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)的劑量學(xué)差異性進(jìn)行探討，從而分析最優(yōu)放療模式，以此給胸上段食管癌治療提供參考。