任麗新

（吉林省松原市前郭縣醫(yī)院藥劑科，吉林 松原 138000）

膽汁反流性胃炎是目前消化系統(tǒng)中常見的臨床病癥，其病癥誘發(fā)原因是由于膽汁分流而導(dǎo)致的一種疾病。其主要的臨床表現(xiàn)癥狀多為惡心、嘔吐、燒心等不適，因此也被稱為堿性反流性胃炎，對于患者的生活質(zhì)量早成了嚴(yán)重的影響。它是由各種因素到質(zhì)的十二指腸液反流入胃所引起的炎癥，因此使胃酸分泌得到有效抑制、增進(jìn)胃腸動力的藥物是其治療的主要措施之一。本文以76例原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者作為研究對象進(jìn)行分析，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年4月～2018年4月我院收治的原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者76例作為研究對象，將其隨機(jī)均分為治療組與觀察組，各38例。其中，治療組男24例，女14例，年齡30～65歲，平均年齡（37.95.6）歲，病程1～7.5年，平均病程（4.61.6）年；對照組男17例，女12例。年齡27～62歲，平均年齡（42.31.9）歲，病程1.5～7年，平均病程（3.92.1）年。兩組患者皆有膽汁反流性胃炎的臨床表現(xiàn)癥狀，經(jīng)過胃鏡監(jiān)測進(jìn)行確診。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者以每天服用20 mg的雷貝拉唑為主要藥物治療，治療組的患者則在此基礎(chǔ)上結(jié)合服用5 mg/次的莫沙必利，以3次/d進(jìn)行連續(xù)服用。以4周為一個療程。在此期間若有其它藥物的服用，應(yīng)在醫(yī)師的正確指導(dǎo)下進(jìn)行。在兩組患者連續(xù)堅持服用3個月以后，以胃鏡對于患者粘膜潰瘍的愈合現(xiàn)象進(jìn)行觀察，從而對患者的恢復(fù)效果進(jìn)行分析統(tǒng)計[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者經(jīng)過3個月的藥物持續(xù)治療，其顯效、有效、無效的例數(shù)，以顯現(xiàn)與有效相加得出兩組患者的總有效率。其中顯效是指經(jīng)過胃鏡觀察黏膜組織正常，無膽汁反流現(xiàn)象，患者的臨床表現(xiàn)癥狀消失；有效是指患者臨床表現(xiàn)癥狀減輕，膽汁反流現(xiàn)象減少，胃鏡觀察黏膜組織恢復(fù)有所改善；無效是指患者臨床癥狀無改變或進(jìn)一步惡化，黏膜組織與膽汁反流現(xiàn)象無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過3個月藥物連續(xù)的治療，觀察可知，治療組患者的97.4%總有效率要明顯的優(yōu)于對照組89.5%的總有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 3個月后兩組患者總有效率的比較（n，%）

3 討 論

作為一種特殊性的慢性胃炎，膽汁反流性胃炎可依據(jù)其發(fā)生機(jī)制特性分為繼發(fā)性與原發(fā)性，其中原發(fā)性膽汁反流性胃炎大多患者是由于十二指腸液反流所導(dǎo)致發(fā)生的病癥。長期的腸液反流可以使胃黏膜及食道黏膜發(fā)生病變、糜爛甚至癌變[2]。其主要是對于胃竇部的損害，大多表現(xiàn)為消化道黏膜血管擴(kuò)張與炎癥細(xì)胞侵入等病癥現(xiàn)象。若未及時得到治療與控制，甚至在嚴(yán)重的情況下會出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張充血現(xiàn)象的發(fā)生。

雷貝拉唑作為二代質(zhì)子泵抑制劑，對于肝臟的首過具有較低的消除率，口服生物的利用度極高。并且可以依據(jù)非酶途徑的代謝轉(zhuǎn)變?yōu)榱蛎杨愇镔|(zhì)，具有較強(qiáng)的胃腸能力改善作用，可以有效的對胃酸分泌的能力形成抑制。同時莫沙必利可以對胃腸道運動起到良好的促進(jìn)作用，以食管運動的增強(qiáng)對食管下括約肌張力的蠕動性有著重要的保障作用。從而使食管的清除率增高，以增強(qiáng)十二指腸的運動性來防止指腸液反流現(xiàn)象的發(fā)生。

綜上所述，兩組患者經(jīng)過3個月藥物連續(xù)的治療，觀察可知，治療組患者的97.4%總有效率要明顯的優(yōu)于對照組89.5%的總有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，雷貝拉唑、莫沙必利聯(lián)合治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎病癥的效果顯著，具有廣泛的推廣意義。