帕提古麗·尼牙孜，阿依古麗·艾山

（新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院溫泉康復(fù)醫(yī)院1.康復(fù)治療室；2.老年科，新疆 烏魯木齊 830017）

在骨外科疾病中上肢關(guān)節(jié)損傷是很常見的一種疾病，大部分上肢關(guān)節(jié)損傷的病人由于上肢骨質(zhì)疏松的原因，往往會(huì)出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)能力差甚至在生活中影響日常運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)不同程度的畸形，伴隨難以忍受的疼痛，大大危害患者的心理和生理，患者生活質(zhì)量差[1]。有專家研究發(fā)現(xiàn)[2]，如果對(duì)上肢損傷的患者進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練，可以大大提高治愈率，提高患者肢體運(yùn)動(dòng)功能和生活運(yùn)動(dòng)功能。我院對(duì)上肢損傷患者進(jìn)行康復(fù)治療對(duì)比研究，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月～2018年2月收治的上肢關(guān)節(jié)損傷患者92例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各46例。對(duì)照組男25例，女21例；年齡17～67歲，平均年齡（46.8±8.7）歲；尺骨關(guān)節(jié)疾病20例、肱骨關(guān)節(jié)疾病12例、混合關(guān)節(jié)疾病14例。觀察組男24例，女22例；年齡21～65歲，平均年齡（46.3±7.9）歲；尺骨關(guān)節(jié)疾病19例、肱骨關(guān)節(jié)疾病12例、混合關(guān)節(jié)疾病15例。排除兩組患者心腦血管疾病、肝腎功能疾病、自身免疫性疾病、精神疾病，兩組患者在身高、體重、文化程度，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者都先進(jìn)行手術(shù)治療后，對(duì)兩組患者進(jìn)行為期三個(gè)月的訓(xùn)練治療。

對(duì)照組：使用傳統(tǒng)的訓(xùn)練方法，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單口頭囑咐自我訓(xùn)練及飲食注意等。

觀察組：根據(jù)每位患者具體情況制定針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練方案。①定期按摩，按摩可以促進(jìn)消腫，緩解疼痛，使用專業(yè)手法對(duì)損傷的肢體進(jìn)行按摩，可以促進(jìn)肢體的血液及淋巴循環(huán)，有利于愈合提高肌功能。②關(guān)節(jié)護(hù)理，在骨外科手術(shù)后，患者會(huì)承受很大的疼痛，從而產(chǎn)生懼怕心理不敢移動(dòng)損傷的肢體，導(dǎo)致關(guān)節(jié)制動(dòng)功能差。醫(yī)護(hù)人員要監(jiān)督患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，每天進(jìn)行2次，每次活動(dòng)后用紅外線照半個(gè)小時(shí)。③心理疏導(dǎo)，骨外科手術(shù)后，患者會(huì)感到關(guān)節(jié)部位劇烈疼痛，患者會(huì)有恐懼焦慮的情緒，沒有進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)會(huì)嚴(yán)重影響患者的愈合效果，有效的心理輔導(dǎo)則可以建立患者的信心，促進(jìn)愈合速度。④肌功能訓(xùn)練，對(duì)損傷肢體肌肉進(jìn)行收縮訓(xùn)練，提高肌力等級(jí)，避免出現(xiàn)肌肉萎縮，肌訓(xùn)練每天進(jìn)行3組，每次進(jìn)行15次握力訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力、肌力及治療滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。肌肉運(yùn)動(dòng)功能由分值決定效果，分值越高代表患者肢體運(yùn)動(dòng)的速度和完成度越高，肌肉能力越強(qiáng)[3]。日常生活能力由分值決定效果，分值越高代表患者生活能力好，恢復(fù)效果好[4]。肌力分為5個(gè)等級(jí)，等級(jí)越高，肌力越好[5]。滿意度使用我院自主制定的問卷調(diào)查表，滿意度分為三個(gè)等級(jí)（優(yōu)、良、差），滿意度=（優(yōu)+良）/總數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力評(píng)分

兩組患者治療前后肌肉功能和生活功能分值有明顯變化，兩組患者關(guān)節(jié)功能都有恢復(fù)，但觀察組肌肉功能和生活功能改善效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力評(píng)分（x±s）

2.2 兩組治療后肌力等級(jí)

兩組患者治療后肌力等級(jí)比較，發(fā)現(xiàn)觀察組治療后肌力等級(jí)顯著提高，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療后肌力比較

2.3 對(duì)比兩組患者對(duì)治療效果的滿意度

觀察組優(yōu)18例、良26例、差2例，對(duì)照組優(yōu)9例、良27例、差10例，觀察組滿意度（95.65%）高于對(duì)照組（78.26%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在骨外科疾病中，如果骨關(guān)節(jié)損傷的部位沒有得到有效的護(hù)理，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后遺癥，患者的關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)畸形不能自主活動(dòng)，患者肌肉運(yùn)動(dòng)功能差，肌力沒有恢復(fù)，不能提重物甚至不能進(jìn)行簡(jiǎn)單的生活運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)后遺癥的原因主要是在手術(shù)后沒有得到充分的護(hù)理，沒有通過按摩消除組織水腫使得組織黏連，損傷部位淋巴代謝差、血液不循環(huán)，肌肉訓(xùn)練不夠。

傳統(tǒng)的護(hù)理治療只是對(duì)患者及其家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的宣講，并沒有考慮到患者是否掌握相應(yīng)的知識(shí)。由此可見，在骨外科手術(shù)治療后進(jìn)行專門的康復(fù)訓(xùn)練治療是十分必要的。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)科技的快速發(fā)展，醫(yī)療護(hù)理模式也進(jìn)行了改革，醫(yī)院秉承著“以人為本”的治療理念，推出一系列人性化的治療方案。在骨外科手術(shù)治療后護(hù)理中，康復(fù)治療的觀念被廣泛應(yīng)用，考慮到每個(gè)患者的具體情況，綜合分析患者的生理心理，制定出最有效的治療方案。我院通過對(duì)92例上肢關(guān)節(jié)損傷的患者進(jìn)行不同治療護(hù)理方案的比較研究，發(fā)現(xiàn)康復(fù)訓(xùn)練治療可以提高患者肌肉運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力，肌力等級(jí)增強(qiáng)，患者基本恢復(fù)可進(jìn)行正?；顒?dòng)[6]。綜上所述，對(duì)于上肢關(guān)節(jié)損傷的患者，康復(fù)治療方法臨床應(yīng)用效果好，值得廣泛推廣應(yīng)用。