麥麥提圖爾蓀·麥麥提，阿不都艾海提·艾比布拉

（新疆墨玉縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，新疆 和田 848100）

心力衰竭簡(jiǎn)稱心衰，是指由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群，此種障礙癥候群集中表現(xiàn)為肺淤血、腔靜脈淤血[1]。本文為了深入探究?jī)?nèi)科急救在治療老年重癥心力衰竭患者的臨床治療效果，選取在我院收治的50例老年重癥心力衰竭患者作為主要研究對(duì)象，相關(guān)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2018年7月在我院收治的老年重癥心力衰竭患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例。其中，對(duì)照組男15例，女10例，年齡58～75歲，平均年齡（67.5±2.8）歲；觀察組男15例，女10例，年齡60～76歲，平均年齡（68.3±3.2）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均立即采取常規(guī)的緊急救治措施，主要內(nèi)容包括：對(duì)患者的血壓、心率、血氧飽和濃度等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，隨后給予患者低流量供氧，全程保持患者的電解質(zhì)以及酸堿的平衡，同時(shí)使用呋塞米、硝普鈉等藥物減輕患者心臟負(fù)荷[2]。在常規(guī)性治療后，當(dāng)患者的情況逐漸趨于穩(wěn)定時(shí)給予患者藥物治療。對(duì)照組患者服用厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊進(jìn)行治療，1粒/次，服用1次/d；觀察組患者在服用厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊的基礎(chǔ)上加服美托洛爾，12.5～25 mg/次，服用2次/d，從小劑量開始服用，視病情需要逐漸加量，最大劑量不超過50 mg。兩組患者均接受為期三個(gè)月時(shí)間的藥物治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)、治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察記錄并比較。觀察指標(biāo)主要包括：治療前后的B型腦鈉肽指標(biāo)、左心射血分?jǐn)?shù)以及心力衰竭分級(jí)。治療效果主要分為三個(gè)等級(jí)：顯效（在用藥后20 min患者呼吸困難等癥狀完全緩解并無咳血性性泡沫痰）、有效（在用藥后20 min患者呼吸困難等癥狀有所減輕，咳血性性泡沫痰有所減少）、無效（在用藥后20 min患者心力衰竭等癥狀、體征無任何改善或出現(xiàn)惡化的情況）。通過對(duì)比以上三組數(shù)據(jù)來判斷兩組患者的治療效果以及安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示；計(jì)量資料以“±s”表示。以P＜0.05為示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)

通過比較兩組患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)可以發(fā)現(xiàn)，在治療前兩組患者的B型腦鈉肽指標(biāo)、左心射血分?jǐn)?shù)以及心力衰竭分級(jí)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在治療后，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯的改善，其中，觀察組患者在治療后各項(xiàng)指標(biāo)的改善程度更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)（±s）

表1 比較兩組患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)（±s）

組別 用藥 B型腦鈉肽（pg/L） 左心射血分?jǐn)?shù)（%） 心力衰竭分級(jí)（級(jí)）對(duì)照組（n=25） 用藥前 1042.3±122.5 28.4±5.3 3.8±0.4用藥后 873.6±78.2 33.2±3.5 3.7±0.3觀察組（n=25） 用藥前 1045.8±127.4 28.5±4.9 3.9±0.2用藥后 780.2±80.8 37.5±4.0 3.2±0.3

2.2 對(duì)比兩組患者的治療效果

在治療后，觀察組患者的治療總有效率為96.0%，明顯高于對(duì)照組的76.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的治療效果 [n（%）]

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

對(duì)兩組患者在治療過程中發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察記錄并對(duì)比，兩組患者均為出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)情況，兩種藥物均具有較高的安全性。

3 討 論

在本文的研究中可以發(fā)現(xiàn)，在對(duì)老年重癥心力衰竭患者的治療中，采用厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊結(jié)合美托洛爾藥物進(jìn)行治療，能夠顯著的提高患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)以及治療總有效率，同時(shí)具有較高的安全性。究其原因，這兩種藥物能夠?qū)?duì)血管緊張素Ⅱ受體產(chǎn)生阻斷的作用并有效減少患者心臟所承受的負(fù)荷[3]。因此兩種藥物結(jié)合治療，在保障了療效的同時(shí)還具有較高的安全性。

綜上所述，在急診內(nèi)科急救老年重癥心力衰竭患者，采用厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊結(jié)合美托洛爾藥物進(jìn)行治療，能夠顯著的提高治療效果，并具有較高的安全性，值得在臨床中推廣使用。