丁美燕

【摘要】目的：探討社會支持度對直腸癌造口患者術(shù)后生活質(zhì)量改變的重要性，為臨床護理提供依據(jù)。方法：采用問卷調(diào)查法對20例結(jié)腸造口患者的生活質(zhì)量以及社會支持情況進行調(diào)查，并與20例對照組進行比較，分析直腸造口患者的社會支持與生活質(zhì)量的相關(guān)性。結(jié)果：直腸造口患者社會支持及生活質(zhì)量總分明顯高予對照組（P<0.01），社會支持與生活質(zhì)量呈正相關(guān)（r=0.811， P<0.05）結(jié)論：能做到重視及得到社會支持較多的患者能提高護理效果及造口術(shù)后的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】直腸腫瘤；造口；生活質(zhì)量；社會支持度

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-201-02

直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌，是消化道最常見的惡性腫瘤之一，腸造口手術(shù)是將乙狀結(jié)腸直接從腹腔通過腹膜拖出腹壁造瘺，腸功能恢復時開瘺。雖然直腸造口術(shù)能挽救生命，但是造口并發(fā)癥的發(fā)生又使患者陷入煩惱，增加患者的痛苦[1]，直腸造口手術(shù)嚴重影響了患者的生活質(zhì)量（Quality of life，QOL）[2]。為了研究社會支持度對結(jié)腸癌造口術(shù)后生活質(zhì)量重要性，本文調(diào)查了40例患者社會支持和生活質(zhì)量狀況，報告如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象：2015年10月1日--2017年8月31日在梧州市中醫(yī)醫(yī)院行腹、會陰聯(lián)合根治術(shù)出院的40例患者進行相關(guān)的問卷調(diào)查，發(fā)放問卷40份，回收有效問卷40份，有效率為100%。40例直腸癌患者中，男性22例，女性18例；年齡在39-89歲之間；文化程度：初中以下15例，中專20例，大專以上5例；婚姻狀況：離婚2例，已婚39例，對照組為20例低位直腸癌保肛手術(shù)后患者，兩組的年齡，性別無統(tǒng)計意義（P>0.05）。

1.2 方法：本調(diào)查使用李凌江及楊得森編著的“生活質(zhì)量綜合評定”量表問卷調(diào)查，反映患者身體狀況、心理狀況、家庭生活、醫(yī)療條件等幾個方面的維系度進行總體評價/3J。由調(diào)查員發(fā)放、統(tǒng)一語言講解填寫方法并負責收回，以百分比計算，得分高的生活質(zhì)量則高。有關(guān)社會支持方面的評估，則采用肖水源編著的“SSRS”[4]，量表為3項客觀支持、4項主觀支持及3項社會支持利用度等3個維度和十個條目分數(shù)相加之和，對2組患者評價為得分高的得到社會支持多。調(diào)查表均由2組患者親自填寫，對于文化程度較低，理解能力差的由調(diào)查員講解后親自幫助填寫，用時40分鐘后收回。

1.3 統(tǒng)計方法：采用excel進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計整理，再用SPSS23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示。相關(guān)分析采用Pearson相關(guān)分析，兩組樣本均數(shù)比較用t檢驗，。取P<0.05作為其具有統(tǒng)計學意義的標準。

2 結(jié)果

本文調(diào)查顯示，造口組最高81分，最低38分，平均63.4±6.2分。造口組患者的分數(shù)比對照組的分數(shù)高出很多，造口組在社會總支持、客觀支持、主觀支持總分均高于對照組，且具有統(tǒng)計學差異（P值均小于0.05），兩組支持利用度方面無統(tǒng)計學差異（P>0.05）見表一。造口組患者的生活質(zhì)量和社會支持方面的評估分析顯示生活質(zhì)量與社會支持總分呈現(xiàn)明顯的正相關(guān)（r=0.811，P<0.05），客觀支持、主觀支持，社會支持利用度，雖然有統(tǒng)計學差異（p<0.05），但相關(guān)系數(shù)r較小。見表：2。

3 討論

直腸造口患者由于改變了原有的排便方式，自我形象發(fā)生紊亂，常會出現(xiàn)失落、自卑甚至絕望等不良心理反應。QOL包括2項內(nèi)容的健康狀態(tài)，一：反映心理、生理、社會健康的從事日?；顒拥哪芰?，二：患者功能水平及疾病和治療相關(guān)癥狀控制的滿意程度，調(diào)查結(jié)果顯示造口組患者大部分QOL評分較高，隨著人們生活水平的不斷提高，生存質(zhì)量越來越受到社會重視，通過本調(diào)查顯示：直腸造口組患者的社會支持度高，其生活質(zhì)量則高于正常對照組。其客觀支持與主觀支持均與QOL呈正相關(guān)，說明直腸造口患者社會支持越多，越能更快康復，進而提高其生活質(zhì)量。

社會支持包括：情感支持，尊重支持，實物工具支持，信息支持，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)支持。直腸造口的患者社會支持是與生活質(zhì)量存在著正相關(guān)關(guān)系，說明能得到社會支持多的造口患者都能有較高生活質(zhì)量。綜上所述，除了專業(yè)造口護理師對患者及家屬進行專業(yè)護理造口指導外，家屬理解和各種系統(tǒng)的支持對于造口患者的康復及生活質(zhì)量是非常重要，而巨由于此手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)中可能損傷骶叢神經(jīng)，術(shù)后約33.0%～70.0%的患者會出現(xiàn)不同程度的性功能障礙[5]，配偶的理解和體諒，能避免患者產(chǎn)生心理因素而影響其性生活質(zhì)量。另外，應鼓勵患者參加造口聯(lián)誼會，目的是使患者得到家庭外支持，從中得到更多外界信息，提高自己的疾病知識，增加生存信心及希望。造口患者經(jīng)引導還能逐漸適應社會，融入社會，提升生存率。

參考文獻：

[1]喻德洪.結(jié)腸造口136例臨床研究[J].中國肛腸病雜志，1996，16：13-14

[2]張潔，馬晶利，李輝蛾，等.直腸癌結(jié)腸造口病人社會支持與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究田現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2006，14（3）：380-381.

[3]李玲妍，林水婷，李夏，等.結(jié)直腸癌造口患者自我護理效能和社會支持度相關(guān)性研究[J].齊魯護理雜志，2017，23（4）：37-39.

[4]馮艷.Miles術(shù)后結(jié)腸造口患者自我感受負擔與應對方式及社會支持的相關(guān)性分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（27）：3897-3901.