孫利平

【摘要】目的調(diào)查鹽酸替羅非氯化鈉注射液（欣維寧）在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后應(yīng)用的臨床效果。方法選擇2016年5月至2017年6月在我院心血管內(nèi)科接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的102例病患，隨機(jī)進(jìn)行分組，兩組均包含51例病患。其中對(duì)照組采用一般治療方法，研究組則采用替羅非班配合經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療方法，統(tǒng)一記錄并發(fā)癥，并且計(jì)算出并發(fā)癥胡的發(fā)病率，并且展開(kāi)組間數(shù)據(jù)對(duì)比。結(jié)果根據(jù)本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，在并發(fā)癥對(duì)比方面，其中研究組的并發(fā)癥發(fā)病率要顯著低于對(duì)照組，以上組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)比各組的治療效果方面，采用替羅非班配合經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療可以最大程度提升病患的治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)病率，存在一定的臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】替羅非班；介入治療；護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）02-107-01

替羅非班是一種強(qiáng)效的血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，現(xiàn)階段在介入圍手術(shù)期應(yīng)用較為廣泛，為探討手術(shù)期加用替羅非班對(duì)急性冠脈綜合征伴糖尿病患者介入術(shù)后心肌灌注及心肌損傷的作用，將重點(diǎn)針對(duì)2016年5月至2017年6月在我院心血管內(nèi)科接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的102例病患進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理以及調(diào)查研究，詳細(xì)的醫(yī)學(xué)報(bào)告如下：

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2016年5月至2017年6月在我院心血管內(nèi)科接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的102例病患展開(kāi)調(diào)查，同時(shí)基于隨機(jī)數(shù)表進(jìn)行分組，兩組均包含51例病患。其中研究組51例病患中，男性及女性病患人數(shù)分別為27例、24例；年齡范圍為36至78歲，平均年齡為（42.1±8.9）歲，患病周期為1小時(shí)至3天，平均周期為（24.1±7.4）小時(shí)；而對(duì)照組病患54例中，男性以及女性病患分別為27例、27例；年齡范圍為33至74歲，平均年齡為（41.9±8.6）歲，患病周期為2小時(shí)至2天，平均周期為（40.9±9.2）小時(shí)。根據(jù)以上常規(guī)資料對(duì)比可知，研究組與對(duì)照組病患無(wú)論性別比例、年齡、患病周期、患病類(lèi)型等一般資料方面差異不顯著，存在一定的可比性（P>0.05）。

1.2 治療與護(hù)理方法

在治療方面，對(duì)照組主要采取心電監(jiān)護(hù)、吸氧等基礎(chǔ)輔助治療的基礎(chǔ)上行介入手術(shù)治療，術(shù)前阿司匹林300毫克，氯毗格雷300毫克嚼服，冠脈造影主要運(yùn)用judksin法，術(shù)后繼續(xù)服用阿司匹林100毫克/d，氯毗格雷每天75mg/d，配合調(diào)脂、降糖、擴(kuò)張血管等藥物應(yīng)用。而觀察組無(wú)論在支持治療與輔助治療與對(duì)照組相同，不同的是術(shù)中導(dǎo)絲進(jìn)入病變血管閉塞處后，每千克向冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射替羅非班注射10μg-20μg，3-5分鐘注射完畢，術(shù)后一天內(nèi)選擇微量泵以1.5-1.8ml/h的速度持續(xù)靜脈內(nèi)泵入。

護(hù)理干預(yù)主要包含心理護(hù)理、生活護(hù)理及術(shù)后患者的病情變化。首先是心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員需要與病患進(jìn)行密切交流，同時(shí)了解病患的心理狀態(tài)和需求，并且對(duì)病患進(jìn)行心理指導(dǎo)以及意見(jiàn)交流，基本需要得到滿(mǎn)足，特別是讓病患形成學(xué)習(xí)意識(shí)，同時(shí)消除他們對(duì)于疾病與治療的錯(cuò)誤認(rèn)知，增強(qiáng)對(duì)疾病康復(fù)的信心；生活護(hù)理主要針對(duì)病患的衛(wèi)生環(huán)境進(jìn)行調(diào)整，定期通風(fēng)打掃，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的病患應(yīng)當(dāng)重視幫助他們翻身，定期更換床單、被褥等等，不定期觀察病患的體征變化，從而降低并發(fā)癥發(fā)病概率[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次調(diào)研工作主要選擇SPSS15.0數(shù)據(jù)包完成數(shù)據(jù)解析，即計(jì)量數(shù)數(shù)據(jù)均表現(xiàn)為百分率（%）形式，同時(shí)基于t完成檢測(cè)；并且通過(guò)χ2檢驗(yàn)，若檢測(cè)結(jié)果對(duì)比中的P值低于0.05，則體現(xiàn)出組間數(shù)據(jù)對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

2.結(jié)果

根據(jù)本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，在護(hù)理并發(fā)癥對(duì)比方面，其中研究組消化道出血1例，心血管問(wèn)題1例，并發(fā)癥發(fā)病率3.92%；對(duì)照組消化道出血9例，心血管問(wèn)題8例，并發(fā)癥發(fā)病率33.33%。研究組的護(hù)理并發(fā)癥發(fā)病率要顯著低于對(duì)照組，而且通過(guò)后期有效的治療，兩組病患的并發(fā)癥均得到治愈，以上組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)的比較結(jié)果如表一所示：

3.討論

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治是一種有創(chuàng)傷性的操作，可損傷冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮，術(shù)后內(nèi)皮損傷的程度與主要心血管事件密切相關(guān)，以往研究顯示血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑可以改變冠狀動(dòng)脈患者的微血管內(nèi)皮功能[1]。替羅非班在PCI術(shù)后與肝素鈉、阿司匹林片聯(lián)合運(yùn)用可降低心血管事件的發(fā)生率，改善冠狀動(dòng)脈血供，其療效優(yōu)于肝素[2]。而更多臨床調(diào)查研究顯示，替羅非班能夠顯著改善梗死相關(guān)動(dòng)脈的前向血流，降低慢血流和無(wú)復(fù)流的發(fā)生率[3]。

根據(jù)本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，在并發(fā)癥對(duì)比方面，其中采用替羅非班配合經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療方法的研究組的并發(fā)癥發(fā)病率要顯著低于采用常規(guī)治療的對(duì)照組，以上組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比各組的治療效果方面，采用替羅非班配合經(jīng)皮惻犬動(dòng)脈介入治療可以最大程度提升病患的治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)病率，值得臨床廣泛推廣與運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李存仁，李雪鋒，古獻(xiàn)芳，等.替羅非班在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療中的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017， 12（15）：131-133.

[2]王元見(jiàn)，李燕萍，閆紅霞，等.早期應(yīng)用替羅非班在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療急性冠脈綜合征的療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016（s1）：13-14.

[3]羅長(zhǎng)軍，張敬，馮紅兵.冠狀動(dòng)脈內(nèi)應(yīng)用替羅非班在急性心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016，24（4）：108-110.