嵇益群

【摘要】目的：探討社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的預(yù)防及社區(qū)護(hù)理方式。方法：納入2014年1月到2017年12月128例社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者以數(shù)字表法分組。常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，社區(qū)預(yù)防護(hù)理組采取的護(hù)理措施是社區(qū)預(yù)防護(hù)理。比較兩組社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者對護(hù)理服務(wù)滿意度；對自身疾病的認(rèn)知、防跌倒意識；干預(yù)前后患者負(fù)性情緒、生存質(zhì)量；跌倒發(fā)生率。結(jié)果：社區(qū)預(yù)防護(hù)理組社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05；社區(qū)預(yù)防護(hù)理組對自身疾病的認(rèn)知、防跌倒意識優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05；干預(yù)前兩組負(fù)性情緒、生存質(zhì)量相近，P>0.05；干預(yù)后社區(qū)預(yù)防護(hù)理組負(fù)性情緒、生存質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05。社區(qū)預(yù)防護(hù)理組跌倒發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05。結(jié)論：社區(qū)預(yù)防護(hù)理在社區(qū)老年高血壓或糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可減輕患者不良心理，提升患者疾病認(rèn)知和預(yù)防跌倒意識，改善其生存質(zhì)量，減少跌倒發(fā)生率，患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)老年高血壓；糖尿病患者；跌倒；預(yù)防；社區(qū)護(hù)理方式

[中圖分類號]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-094-02

社區(qū)老年高血壓或糖尿病是常見的慢性病，發(fā)生率高，是跌倒高發(fā)人群，跌倒后可引起嚴(yán)重后果，甚至導(dǎo)致患者傷殘和死亡，生活無法自理，大大降低生存質(zhì)量[1]。但研究顯示，跌倒是可控制的，通過采取積極措施預(yù)防丟到，可可實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”目標(biāo)[2]。本研究分析了社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的預(yù)防及社區(qū)護(hù)理方式，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2014年1月到2017年12月128例社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者以數(shù)字表法分組。社區(qū)預(yù)防護(hù)理組男34例，女30例；年齡41-82歲，平均（56.21±2.66）歲。老年高血壓患者有34例，糖尿病患者有30例。常規(guī)護(hù)理組男32例，女32例：年齡41-83歲，平均（56.25±2.62）歲。老年高血壓患者有33例，糖尿病患者有31例。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，社區(qū)預(yù)防護(hù)理組采取的護(hù)理措施是社區(qū)預(yù)防護(hù)理。（1）健康教育：通過專題講座和宣傳欄等告知患者高血壓、糖尿病的發(fā)病機(jī)制、發(fā)展的后果、治療方法、跌倒高危因素、危害性，使患者正確認(rèn)識跌倒，樹立跌倒風(fēng)險(xiǎn)意識。（2）飲食：指導(dǎo)患者進(jìn)行豐富維生素D和鈣質(zhì)、低鹽飲食，預(yù)防骨質(zhì)疏松。（3）運(yùn)動干預(yù)：囑咐患者充分休息和睡眠，并進(jìn)行倒步走、側(cè)身走、沿著直線走以及金雞獨(dú)立等，增強(qiáng)機(jī)體功能和預(yù)防跌倒。（4）血壓和血糖監(jiān)測：對患者監(jiān)測血壓和血糖的方面進(jìn)行監(jiān)測，結(jié)合監(jiān)測結(jié)果調(diào)整用藥，說明藥物使用注意事項(xiàng)，預(yù)防服藥后低血糖或低血壓而跌倒。（5）環(huán)境護(hù)理。設(shè)置扶手、防滑墊、門口小地毯等。囑咐患者轉(zhuǎn)身動作慢，注意扶扶手[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者對護(hù)理服務(wù)滿意度；對自身疾病的認(rèn)知、防跌倒意識（0-100分，得分越高則認(rèn)知和防范意識越高）；干預(yù)前后患者負(fù)性情緒（SAS和SDS）、生存質(zhì)量（SF-36評分）；跌倒發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，進(jìn)行t檢驗(yàn)（計(jì)量，用x±s表示）、χ2檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)，用%表示），P<0.05說明差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者對護(hù)理服務(wù)滿意度相比較

社區(qū)預(yù)防護(hù)理組社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05。如表1.

2.2 干預(yù)前后負(fù)性情緒、生存質(zhì)量相比較

干預(yù)前兩組負(fù)性情緒、生存質(zhì)量相近，P>0.05；干預(yù)后社區(qū)預(yù)防護(hù)理組負(fù)性情緒、生存質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05。如表2.

2.3 兩組對自身疾病的認(rèn)知、防跌倒意識相比較

社區(qū)預(yù)防護(hù)理組對自身疾病的認(rèn)知、防跌倒意識優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05，見表3.

2.4 兩組跌倒發(fā)生率相比較

社區(qū)預(yù)防護(hù)理組跌倒發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05。如表4.

3 討論

社區(qū)預(yù)防護(hù)理在社區(qū)老年高血壓或糖尿病中的應(yīng)用可通過健康教育、用藥、運(yùn)動、飲食干預(yù)和環(huán)境護(hù)理等多方面積極消除跌倒危險(xiǎn)因素，從而降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)，減少不良事件，改善患者生存質(zhì)量，提高患者的滿意度[5-6]。本研究顯示，社區(qū)預(yù)防護(hù)理組社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05；社區(qū)預(yù)防護(hù)理組對自身疾病的認(rèn)知、防跌倒意識優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05；干預(yù)后社區(qū)預(yù)防護(hù)理組負(fù)性情緒、生存質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05。社區(qū)預(yù)防護(hù)理組跌倒發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05。

綜上所述，社區(qū)預(yù)防護(hù)理在社區(qū)老年高血壓或糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可減輕患者不良心理，提升患者疾病認(rèn)知和預(yù)防跌倒意識，改善其生存質(zhì)量，減少跌倒發(fā)生率，患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高。

參考文獻(xiàn)：

[1]毛曉潤，杜文娟，徐月貞等.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評價(jià)[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（5）：575-578.

[2]肖燕.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評價(jià)[J].大家健康（中旬版），2015，24（2）：199-200.

[3]李紅.綜合護(hù)理對老年高血壓患者跌倒認(rèn)知率及發(fā)生率的影響[J].中外醫(yī)療，2015，34（36）：163-165.

[4]毛曉潤.社區(qū)老年高血壓與糖尿病患者跌倒的綜合護(hù)理干預(yù)研究[D].石河子大學(xué)，2013.

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[6]鄧亞男.社區(qū)老年高血壓與糖尿病患者跌倒的綜合護(hù)理干預(yù)研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，25（39）：131-131，132.