陳春萍

【摘要】目的：分析術(shù)中保溫護(hù)理對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者凝血功能及術(shù)后蘇醒的影響。方法：隨機(jī)抽取本院自2016年11到2017年11月來收治的行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者100例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組、實(shí)驗(yàn)組均50例，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加術(shù)中保溫護(hù)理，分析兩組凝血功能、術(shù)后臨床指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：凝血功能、術(shù)后臨床指標(biāo)對比顯示實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組（P<0.05）；并發(fā)癥生率對比顯示實(shí)驗(yàn)組低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：給予人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施術(shù)中保溫護(hù)理，既可控制患者凝血功能、改善術(shù)后臨床指標(biāo)，又可減少并發(fā)癥發(fā)生概率，臨床應(yīng)用價值較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】術(shù)中保溫護(hù)理；人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；凝血功能；術(shù)后蘇醒

[中圖分類號]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-086-02

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于臨床最常見的一種治療方式，但由于多種不同因素的影響，如麻醉因素、手術(shù)室溫度、術(shù)中暴露太多及液體輸注等均可降低患者機(jī)體溫度，使得患者出現(xiàn)低體溫（體溫<360C）[1]。而此手術(shù)一般都超過2h，術(shù)中出現(xiàn)低體溫后，會出現(xiàn)寒戰(zhàn)，從而增加耗氧量，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，使得患者血壓、心率等出現(xiàn)相應(yīng)變化，使得麻醉藥物的代謝與消除速度減慢，從而延長蘇醒時間，引發(fā)凝血功能紊亂，增加并發(fā)癥，直接影響治療效果[2]。故實(shí)施有效的術(shù)中保溫護(hù)理至關(guān)重要。本次研究基于以上背景，分析術(shù)中保溫護(hù)理對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者凝血功能及術(shù)后蘇醒的影響，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)抽取本院自2016年11到2017年11月來收治的行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者100例，所有患者均符合行人工髓關(guān)節(jié)置換術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組、實(shí)驗(yàn)組均50例。對照組男29例、女性患者21例，年齡35-64歲，平均年齡（49.5±10.5）歲；實(shí)驗(yàn)組男30例、女性患者20例，年齡34-65歲，平均年齡（50.0±11.1）歲。對比分析兩組患者基線資料，不具有明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

兩組患者入院后，完善相關(guān)檢查，確診病情后，均實(shí)施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，采用相同的麻醉藥物及方法，在此基礎(chǔ)上，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理配合、術(shù)后常規(guī)日常護(hù)理等措施。實(shí)驗(yàn)組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上增加術(shù)中保溫護(hù)理：在手術(shù)過程中，對所有需要輸入的血液、藥液等應(yīng)用電子加溫儀進(jìn)行保溫，設(shè)定好水溫浴箱的溫度，加溫沖洗液。術(shù)前做好科學(xué)、合理的手術(shù)計(jì)劃，縮短手術(shù)時間；在皮膚消毒時，動作要快，縮短暴露時間。在手術(shù)前1h，應(yīng)用電熱毯將手術(shù)臺進(jìn)行加溫，術(shù)中對患者體溫進(jìn)行監(jiān)測，如>37.50C時，可停止加熱。除覆蓋區(qū)外，對其它部位應(yīng)進(jìn)行保溫[3]。

1.3 分析指標(biāo)

分析兩組凝血功能（凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間、纖維蛋白原）、術(shù)后臨床指標(biāo)（氣管拔管時間、完全清醒時間、麻醉恢復(fù)室滯留時間）、并發(fā)癥發(fā)生率。抽取患者靜脈血3ml，對凝血功能進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS22.0軟件分析，采用（x±s）表示計(jì)量資料，組間對比采用t檢驗(yàn)；采用%表示計(jì)數(shù)資料，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較凝血功能

凝血功能比較實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 比較術(shù)后臨床指標(biāo)

術(shù)后臨床指標(biāo)比較實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組，P<0.05，見表2。

2.3 比較并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)塞戰(zhàn)2例、感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率6%（3/50）；對照組出現(xiàn)塞戰(zhàn)7例、感染3例、低體溫5例，并發(fā)癥發(fā)生率30%（15/50），組間對比有差異，χ2=9.756，P<0.05。

3.討論

在手術(shù)室環(huán)境下，由于多種因素的共同作用，會抑制機(jī)體產(chǎn)熱，增加散熱，導(dǎo)致患者出現(xiàn)體溫下降。低體溫是外科手術(shù)中最常見的一種并發(fā)癥。低體溫對機(jī)體影響較大，會增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，如影響患者血氧飽和度、循環(huán)系統(tǒng)、凝血功能、延長蘇醒時間、損傷免疫功能等，從而影響治療及預(yù)后效果。故實(shí)施有效的術(shù)中護(hù)理至關(guān)重要。

術(shù)中保溫護(hù)理可有效減少多種因素對機(jī)體的刺激，使體溫維持在穩(wěn)定狀態(tài)下，對快速恢復(fù)患者正常的代謝及生理功能具有重要作用。調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫度及濕度，減少暴露面積，對手術(shù)臺進(jìn)行預(yù)熱及加執(zhí)，覆蓋棉被，減少散熱；通過制定祥細(xì)的手術(shù)計(jì)劃，減少手術(shù)時間；術(shù)中對相應(yīng)液體進(jìn)行加熱，控制好液體溫度，避免藥物成分的破壞[4]。通過以上護(hù)理，促使手術(shù)順利進(jìn)行，減少患者凝血功能受損情況，從而縮短蘇醒時間。本次研究顯示，凝血功能實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組，術(shù)后蘇醒時間實(shí)驗(yàn)組較短，P<0.05。

綜上，術(shù)中保溫護(hù)理應(yīng)用于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中，對保持凝血功能、縮短術(shù)后蘇醒時間具有重要作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]倪敏勇.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)中采用保溫護(hù)理的作用分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（24）：152-154.

[2]陳曉紅，劉艷紅，仲麗莉.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中保溫護(hù)理改善患者低體溫及凝血功能的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2017，3（06）：172-174.

[3]韋丹.保溫護(hù)理干預(yù)在預(yù)防全身麻醉下老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)中低體溫并發(fā)癥中的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（06）：124+126.

[4]李曉博.綜合性保溫措施對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)中血糖水平的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（14）：3-4.