陸輝宇

【摘要】目的探究腦梗死患者使用阿托伐他汀鈣聯(lián)合拜阿司匹林治療臨床效果。方法資料隨即選取本院2016.2ˉ2017.8收入90例腦梗死患者作為本次觀察對(duì)象，按照入院先后順序不同分為觀察組和對(duì)照組，各45例，對(duì)照組予以拜阿司匹林治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以立普妥治療，對(duì)兩組治療效果以及治療前后各項(xiàng)血脂水平。結(jié)果觀察組治療總有效率97.8%，對(duì)照組為86.7%，兩組比較有意義（P<0.05），治療前兩組血脂各項(xiàng)水平差異無(wú)意義（P>0.05），治療后差異有意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)腦梗死患者使用立普妥聯(lián)合拜阿司匹林治療，臨床上治療效果較為明顯，值得臨床上推廣加以使用。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；血脂水平；治療療效；拜阿司匹林

[中圖分類號(hào)]R6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）02-053-02

在全球中引起人類出現(xiàn)死亡三大疾病中，腦血管疾病在其中占據(jù)著重要地位，并且臨床上發(fā)病率、死亡率高特點(diǎn)。此疾病好發(fā)于中老年患者，由于我國(guó)老齡化社會(huì)進(jìn)程加快，其腦血管疾病患者數(shù)量在逐年增多。而動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性腦梗死以及心腦血管疾病主要因素之一[1]。有研究表明，各種炎癥介質(zhì)以及新陳代謝紊亂在頸動(dòng)脈粥樣硬化中起著重要作用。阿司匹林能夠有效抑制炎癥發(fā)生，但是在有關(guān)阿司匹林研究中發(fā)現(xiàn)有關(guān)抵抗情況出現(xiàn)，從而導(dǎo)致臨床上腦血管意外事件發(fā)生。他汀類藥物同樣也具有一定抑制炎性以及抵抗粥樣硬化作用，阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦梗死，為其治療以及預(yù)后提供一定理論依據(jù)[2]。本文為此兩類藥物治療腦梗死臨床效果進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨即選取本院2016.2～2017.8收入90例腦枉死患者作為本次觀察對(duì)象，按照入院先后順序不同分為觀察組和對(duì)照組，各45例，所有患者經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查均符合腦梗死論斷；治療依從性好，能配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行治療；本次研究通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)疾?。粺o(wú)精神異常、精神疾病。對(duì)照組中男30例，女15例，年齡45～87歲，平均（59.7±6.4）歲，觀察組中男31例，女14例，年齡46～91歲，平均（62.4±4.7）歲，兩組一般資料差異無(wú)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院之后均完善相關(guān)檢查，如肝、腎功能，以及胸片、心電圖等凝血功能檢查，治療期間所有患者均予以常規(guī)治療，包括血壓血糖水平控制，并予以降低顱內(nèi)壓、抗凝、抗血小板以及神經(jīng)保護(hù)劑治療。對(duì)照組予以拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)拜阿司匹林（批準(zhǔn)文號(hào) 國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078劑量100mg*30片）口服治療，100mg/d，每日一次。觀察組除上述對(duì)照組治療以外，并予以愛(ài)爾蘭Pfizer IrelandPharmaceuticals生產(chǎn)阿托伐他汀鈣片（商品名 立普妥 注冊(cè)證號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20120050劑量10mg/片）20mg/d，每日一次。所有患者均治療28d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行比較，包括顯效[3]：臨床癥狀消失，有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化。（顯效+有效）/例數(shù)*100%=總有效率。并對(duì)兩組治療前后膽固醇（TC）、三酞甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較觀察組治療總有效率97.8%高于對(duì)照組86.7%，兩組差異有意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組血脂各項(xiàng)指標(biāo)比較兩組治療前差異無(wú)意義（P>0.05），兩組治療后差異有意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

臨床上對(duì)腦梗死定義為患者腦部血液出現(xiàn)一定障礙，導(dǎo)致腦部出現(xiàn)缺血缺氧癥狀發(fā)生，從而引起腦部組織壞死。腦梗死在臨床上分型為大動(dòng)脈粥樣硬化型、心源性栓塞以及小動(dòng)脈栓塞型，其中，臨床上最為常見(jiàn)類型為大動(dòng)脈粥樣硬化。有研究表明，頸動(dòng)脈粥樣硬化持續(xù)時(shí)間久、發(fā)作次數(shù)較多患者極易引發(fā)患者出現(xiàn)腦梗死發(fā)生。同時(shí)，血脂異常也是屬于腦梗死患者發(fā)病原因之一[4]。降低血脂是屬于急性腦梗死患者治療手段之一，并隨著臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展深入，血脂異常與不穩(wěn)定斑塊可以引發(fā)病情加重。

臨床對(duì)于腦梗死患者治療大多采用拜阿司匹林聯(lián)合立普妥治療。非甾體抗炎藥阿司匹林藥理作用與多應(yīng)用靶點(diǎn)通透性好，屏障作用較強(qiáng)，并且可以安全有效抑制炎癥反應(yīng)發(fā)生，同時(shí)自身具有抗血小板凝聚作用，是屬于腦梗死患者治療首選藥物。有研究表明，小劑量使用阿司匹林治療，可以使腦血管意外事件降低18%，并且在抗血小板凝集、改善血液流變學(xué)、糾正血脂方面起著重要作用[5]。他汀類藥物中阿托伐他汀是屬于血脂調(diào)節(jié)藥物，本身并無(wú)活性，但是口服吸收之后會(huì)在體內(nèi)通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制膽固醇合成的限速酶羥甲戌二酰輔酶A還原酶，降低膽固醇合成，對(duì)粥樣硬化防止產(chǎn)生一定作用。同時(shí)，此類藥物還具有改善斑塊炎癥、內(nèi)皮以及抗氧化作用，能有效縮小斑塊面積[6]。

本文研究表明，觀察組使用阿司匹林聯(lián)合立普妥治療，能有效提高臨床治療效果，優(yōu)于對(duì)照組。兩者聯(lián)合用藥，可以降低膽固醇，達(dá)到穩(wěn)定粥樣斑塊作用，同時(shí)，聯(lián)合使用阿司匹林，具有抗炎、抗血小板凝聚作用，其治療效果優(yōu)于單獨(dú)使用阿司匹林。同時(shí)兩者血脂各項(xiàng)指標(biāo)比較中，兩組治療之前比較無(wú)差異，治療之后，觀察組血脂情況明顯低于對(duì)照組，使用阿托伐他汀治療，能夠有效降低血脂水平，同時(shí)減少斑塊面積，提高斑塊消失率，起到穩(wěn)定斑塊作用，不增加腦出血事件發(fā)生率。

綜上所述，腦梗死患者使用拜阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀類鈣片治療，其臨床治療效果效果較為明顯，值得臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張西亭，楊琳琳，王祥森等.大劑量阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣對(duì)急性腦梗死患者臨床療效觀察及對(duì)血栓彈力圖和C反應(yīng)蛋白的影響[J].中國(guó)卒中雜志，2017，12（10）：916-920.

[2]馬娟娟，曹非，袁光雷等.脂質(zhì)沉積性肌病合并阿托伐他汀鈣致橫紋肌溶解癥的臨床及病理特征[J].卒中與神經(jīng)疾病，2016，23（4）：282-285.

[3]趙雪艷.阿托伐他汀鈣對(duì)老年急性腦梗死患者血清炎性因子及神經(jīng)功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（23）：6788-6790.

[4]張成剛，孫中武.阿托伐他汀鈣聯(lián)合氯吡格雷預(yù)防老年短暫性腦缺血發(fā)作患者腦梗死的效果及對(duì)血脂、血小板的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（19）：4759-4760.

[5]張淑琴，范恒，鄧立軍等.阿托伐他汀鈣聯(lián)合阿司匹林對(duì)腦梗死患者血清Hcy、NSE、UA、hs-CRP及炎性因子水平的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，23（3）：425-428.

[6]褚嫵邊.阿托伐他汀鈣聯(lián)合阿司匹林治療腦梗死的療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2017，24（14）：2163-2166.