王國印

【摘要】目的：探討在牙根縱列患者中應(yīng)用數(shù)字化X線牙片和CBCT治療的臨床效果及價(jià)值。方法：選取本院2016年5月一2017年5月收治的60例牙根縱裂患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各30例。對(duì)照組采用數(shù)字化X線牙片進(jìn)行檢查，治療組則采用CBCT進(jìn)行檢查。觀察兩組患者的檢查結(jié)果。結(jié)果：治療組患者檢查診斷牙根縱裂的特異性、陽性檢出率、敏感度以及陰性檢出率，明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在牙根縱裂患者中采用CBCT進(jìn)行檢查，具有良好的效果，值得應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵字】數(shù)字化X線片；錐形束CT；牙根縱裂；

【中圖分類號(hào)】 R8

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2096-5249（ 2018） 03-135-01

牙根縱裂是臨床上較為常見的一種疾病?，F(xiàn)如今，隨著我國社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活方式和飲食習(xí)慣的該病，導(dǎo)致該病的發(fā)生率也呈不斷上升的趨勢(shì)發(fā)展，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量【1】。而在臨床中發(fā)現(xiàn)，由于該病的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，以往的傳統(tǒng)檢查方法所收集出的信息具有局限性，從而增加了誤診的風(fēng)險(xiǎn)。因此，本院將對(duì)2016年5月—2017年5月收治的60例牙根縱裂患者進(jìn)行研究，采用CBCT檢查，取得良好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年5月—2017年5月收治的60例牙根縱裂患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各30例。對(duì)照組中，男患者17例，女患者13例，年齡在19—55歲之間，平均年齡為（ 34.28±4.12）歲；治療組中；男患者14例，女患者16例，年齡在20～56歲之間，平均年齡為（35.17±4.33）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

采用數(shù)字化X線牙片檢查方法對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施，首先使用牙科X光機(jī)以常規(guī)的分角線投照技術(shù)拍攝患者的根尖片。檢查結(jié)束后，醫(yī)生對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行診斷，當(dāng)顯示患者的根管腔縫隙增寬以及牙周膜腔隙增寬，根尖周透射區(qū)牙根裂片分離，且牙根分叉處發(fā)生骨缺損的癥狀時(shí)，可診斷為牙根斷裂。注意拍攝條件以7.5mA，65kV為準(zhǔn)。治療組則采用CBCT進(jìn)行檢查。使用3600旋轉(zhuǎn)投照技術(shù)掃描患者的牙列，掃描厚度：125μm；掃描野30mm×40mm；掃描條件：35mAs，85kV；層間距：0.125mm；重建圖像的空間分辨率：125μm。檢查結(jié)束后，醫(yī)生對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行診斷，當(dāng)斷層圖像中顯示患者牙根方向出現(xiàn)平行的低密度線狀影，斷端裂縫由牙周膜向根髓延伸，且斷端出現(xiàn)不同程度的移位；而對(duì)于圖像中顯示斷端位移不明顯者，如在2個(gè)連續(xù)斷層上發(fā)現(xiàn)折裂影像，并同時(shí)在兩個(gè)坐標(biāo)平面中顯示的都可診斷為牙根縱裂。注意，醫(yī)生在觀察過程中應(yīng)排除掉圖像中存在的牙膠、根管樁等偽影現(xiàn)象。

1.3治療方法

所有通過CBCT以及X線根尖片檢查診斷為牙根斷裂的患者，醫(yī)生根據(jù)患者不同的情況進(jìn)行截根保留術(shù)或患牙拔除術(shù)；而對(duì)于兩種檢查方法診斷為牙根斷裂可疑者，醫(yī)生應(yīng)在患者知情同意后進(jìn)行根管治療術(shù)。另外，對(duì)于診斷為牙根斷裂者，醫(yī)生可根據(jù)患者的具體情況給予對(duì)癥的治療。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的采用X線根尖片和CBCT檢查牙根縱裂的特異性、陽性檢出率、敏感度以及陰性檢出率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組患者全部數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，P< 0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者檢查診斷牙根縱裂的特異性、陽性檢出率、敏感度以及陰性檢出率，明顯高于對(duì)照組。組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（表1）。

3 結(jié)論

牙根縱裂是口腔科臨床上較為常見的疾病之一，是指發(fā)生在牙根得到縱行裂開。目前，該病的發(fā)病機(jī)制尚不明了，但有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，可能與患者的解剖結(jié)構(gòu)、所在位置、飲食習(xí)慣、咀嚼中突遇硬物、牙合力過大以及醫(yī)源性因素有關(guān)。目前，對(duì)于該病臨床中主要依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、X線牙片以及病因?qū)W進(jìn)行檢查，但由于該病的發(fā)生部位大多較為隱蔽，加上無明顯的臨床特征，從而加大了診斷的難度。因此，經(jīng)過專家研究發(fā)現(xiàn)，采用CBCT對(duì)比前者具有一定的優(yōu)勢(shì)，具有無創(chuàng)傷、圖像清晰、無痛苦等特點(diǎn)，通過360。的旋轉(zhuǎn)掃描，可對(duì)患者進(jìn)行多角度、多層面的觀察，且能將特定的掃面區(qū)域形成冠狀位圖像、軸位圖像以及曲面圖像等，從而顯著減少了誤診率的發(fā)生【2】。其次，CBCT對(duì)患者進(jìn)行掃描檢查時(shí)，能夠迅速形成圖像，可在不降低圖像質(zhì)量的同時(shí)減少放射的劑量，并且該方法操作起來簡(jiǎn)單方便，極易得到廣大醫(yī)生的青睞。本次研究數(shù)據(jù)顯示，治療組患者檢查診斷牙根縱裂的特異性、陽性檢出率、敏感度以及陰性檢出率，明顯高于對(duì)照組。組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在牙根縱裂患者中采用CBCT進(jìn)行檢查，具有良好的效果，其中診斷的特異性、陽性檢出率、敏感度以及陰性檢出率均高于X線牙片。因此，值得在臨床上大力推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

【1】崔傳江，趙美臣.數(shù)字化x線牙片與CBCT對(duì)牙根縱裂診斷價(jià)值分析[J]醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，26（08）：1394-1396+1404

【2】謝春，張海波對(duì)比數(shù)字化x線牙片與CBCT對(duì)牙根縱裂診斷價(jià)值分析[J]臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（09）：555-558