趙謙

[摘要]孤獨(dú)癥是學(xué)術(shù)界廣泛關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)論題，研究成果涵蓋多個(gè)學(xué)科。以中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫為統(tǒng)計(jì)源，運(yùn)用文獻(xiàn)檢索法，對近十年來公開發(fā)表的相關(guān)研究成果進(jìn)行分析，得到孤獨(dú)癥在醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)等不同學(xué)科領(lǐng)域中的研究現(xiàn)狀與熱點(diǎn)視閾。結(jié)果表明：國內(nèi)孤獨(dú)癥研究成果主要集中于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，在心理學(xué)、教育學(xué)等學(xué)科的相關(guān)研究相對較少。總體而言，國內(nèi)的孤獨(dú)癥研究中存在著研究水平偏低、研究視閾局限、國外研究綜述缺乏以及區(qū)域研究不均衡四大問題。通過對上述問題的分析，提出在孤獨(dú)癥研究方面的建議和對策。

[關(guān)鍵詞]

孤獨(dú)癥（自閉癥）；特殊教育；臨床心理；心理治療

[中圖分類號]R 749.4[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A[文章編號]1005-0310（2018）03-0076-05

Abstract： Autism is a hot topic that is widely concerned by academia， and the research results cover multiple disciplines. Using the CNKI database as a statistical source and literature retrieval methods， we analyzed the research results published in the past decade and obtained the current research status and hot threshold of autism in different disciplines such as medicine， psychology， and pedagogy. The results show that the research results of autism in China mainly focus on the medical field， and there are relatively few related researches in psychology and pedagogy. In general， there are four major problems in the study of autism in China： low research level， limited research visual threshold， lack of overseas research review， and uneven regional research. Through the analysis of the above issues， the recommendations and countermeasures in autism research are proposed.

Keywords： Autism； Special education； Clinical psychology； Psychotherapy

孤獨(dú)癥又稱自閉癥或者孤獨(dú)性障礙，該詞最早出現(xiàn)在20世紀(jì)40年代。1943年，美國醫(yī)生凱納發(fā)現(xiàn)，他接診過的患者中有一些行為怪異、不善于自我表達(dá)、抗拒與他人交流的群體。通過與病患深入的交流，凱納將病因總結(jié)為“早期嬰兒孤獨(dú)癥”。在相當(dāng)長的一段時(shí)期內(nèi)，人們將家庭環(huán)境尤其是父母的影響視作孤獨(dú)癥產(chǎn)生的唯一原因。到了20世紀(jì)80年代，隨著遺傳學(xué)的不斷發(fā)展，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥與遺傳因素有著密切的關(guān)聯(lián)，這也打破了人們對孤獨(dú)癥成因的固有看法。此后，有關(guān)孤獨(dú)癥的爭論此起彼伏，它也逐漸成了學(xué)術(shù)研究中的經(jīng)典論題。時(shí)至今日，孤獨(dú)癥依然是學(xué)術(shù)界廣泛關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)課題，研究成果涵蓋了醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)等多個(gè)學(xué)科。根據(jù)中國知網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫的檢索統(tǒng)計(jì)，對近十年來公開發(fā)表的相關(guān)研究成果進(jìn)行分析，我們可以了解國內(nèi)孤獨(dú)癥的研究現(xiàn)狀與趨勢，從而發(fā)現(xiàn)存在的問題并提出合理的建議，以期為研究者今后的深入研究提供啟示。

1研究成果分析

1.1論文成果與基金項(xiàng)目

根據(jù)中國知網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫，檢索2008年1月至2017年10月近十年間，我國學(xué)者以“孤獨(dú)癥”為主題公開發(fā)表的期刊論文、國內(nèi)外會(huì)議論文、碩博學(xué)位論文以及報(bào)紙文獻(xiàn)共計(jì)4 799篇，年均發(fā)文量為479.9篇。其中，期刊發(fā)文量為3 532篇、國內(nèi)外會(huì)議論文361篇、碩博學(xué)位論文355篇以及報(bào)紙文摘551篇。依據(jù)研究論文的發(fā)文量年度分布（表1），十年間，國內(nèi)孤獨(dú)癥研究成果總體呈現(xiàn)出波動(dòng)式上升的趨勢。2009年為歷年最低點(diǎn)，發(fā)文量為278篇，2015年達(dá)到648篇，為十年之最。發(fā)表的論文中含國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目產(chǎn)出論文248篇、國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展973計(jì)劃項(xiàng)目成果63篇、國家社科基金項(xiàng)目產(chǎn)出論文31篇、全國教育科學(xué)規(guī)劃課題產(chǎn)出論文20篇以及國家科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目成果產(chǎn)出16篇。

1.2主要研究者和機(jī)構(gòu)

在眾多的研究者中，發(fā)文30篇以上的有5人，分別是：靜進(jìn)（40篇）、鄒小兵（38篇）、武麗杰（34篇）、杜亞松（31篇）和孫彩虹（31篇）。5名學(xué)者的研究領(lǐng)域全都屬于醫(yī)學(xué)范疇，關(guān)注的焦點(diǎn)為兒童孤獨(dú)癥研究。起初，他們的研究視閾集中在孤獨(dú)癥兒童康復(fù)訓(xùn)練的有效方法、飲食習(xí)慣與營養(yǎng)狀況、家庭和社會(huì)環(huán)境對于孤獨(dú)心理產(chǎn)生的影響以及醫(yī)學(xué)對于孤獨(dú)癥的認(rèn)定等幾個(gè)方面。近年來，研究視角開始轉(zhuǎn)向到兒童孤獨(dú)癥患者的譜系障礙、語言障礙和基因遺傳等方面。此外，發(fā)文20篇以上的學(xué)者共10人，10篇以上的共29人，其中絕大多數(shù)研究者的論文成果也同樣屬于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。當(dāng)然，也有少數(shù)學(xué)者專注于特殊教育、心理學(xué)等方面的研究。如北京師范大學(xué)的胡曉毅主要關(guān)注國內(nèi)外孤獨(dú)癥兒童的教育研究，共發(fā)表了14篇相關(guān)的研究論文。在研究機(jī)構(gòu)發(fā)文數(shù)量排名中（見表2），中山大學(xué)以73篇居于榜首，北京大學(xué)與遼寧師范大學(xué)緊隨其后，分別位列2、3。在排名前5的研究機(jī)構(gòu)中，遼寧師范大學(xué)的孤獨(dú)癥研究是以教育學(xué)領(lǐng)域?yàn)橹?，其余的皆屬于醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域。由此可見，醫(yī)學(xué)是目前國內(nèi)孤獨(dú)癥研究的最主要領(lǐng)域。

1.3博士學(xué)位論文

研究生學(xué)位論文，尤其博士學(xué)位論文的作者是學(xué)術(shù)研究的后備力量，是該領(lǐng)域研究的未來與希望。十年間，共有46篇以孤獨(dú)癥研究為主題的博士學(xué)位論文被知網(wǎng)收錄（年度分布圖見表3），其中2012年數(shù)量最多，達(dá)到9篇。值得一提的是，46位博士中有9位的培養(yǎng)單位均為中南大學(xué)，這也反映了該校對于孤獨(dú)癥研究的持續(xù)關(guān)注。

1.4主要載文期刊

在中國知網(wǎng)收錄的數(shù)千種期刊中，刊登孤獨(dú)癥研究相關(guān)論文數(shù)量的期刊排名如表4。我們可以看出，排名前3的分別是《中國兒童保健雜志》（213篇）、《現(xiàn)代特殊教育》（99篇）以及《中國特殊教育》（91篇）。其中，《中國特殊教育》是國內(nèi)排名第一的特殊教育領(lǐng)域中的權(quán)威期刊，目前為CSSCI來源期刊和北大全國中文核心期刊。此外，《中國實(shí)用兒科雜志》《中國康復(fù)理論與實(shí)踐》《中國心理衛(wèi)生雜志》等核心期刊也刊登了50篇左右相關(guān)的研究論文，也為學(xué)者投稿選刊提供了一定的啟示。

1.5核心期刊論文

在種類繁多的期刊中，核心期刊發(fā)文量的多少是評價(jià)某一領(lǐng)域研究水平高低的重要指標(biāo)。在國內(nèi)眾多的核心期刊評價(jià)體系中，南京大學(xué)中國社會(huì)科學(xué)評價(jià)中心評定的CSSCI最受學(xué)界認(rèn)可。在十年間發(fā)表的以“孤獨(dú)癥”為關(guān)鍵詞的期刊論文中，源自CSSCI期刊（含擴(kuò)展版）共255篇（年度分布情況見表5），在這些期刊中，刊文量排名前三的分別是《中國特殊教育》（91篇）、《中國心理衛(wèi)生雜志》（49篇）和《中國臨床心理學(xué)雜志》（24篇）。

1.6高被引論文

影響因子是評價(jià)期刊優(yōu)劣的一個(gè)重要指標(biāo)，而刊發(fā)論文的被引次數(shù)則是影響因子高低的決定性因素。因此，高被引論文從一定程度上代表了該研究領(lǐng)域的研究水平。十年來，以“孤獨(dú)癥”為主題發(fā)表的論文中，樊越波等在《中國兒童保健雜志》上發(fā)表的論文“孤獨(dú)癥患病率回顧”被引82次，位居第一（見表6）。在高被引論文中，被引超過30次的有16篇，超過20次的有55篇，超過10次的多達(dá)216篇。

1.7專著類成果

除了論文成果外，國內(nèi)學(xué)者還編著或翻譯了百余部孤獨(dú)癥研究相關(guān)的專著。如教育學(xué)領(lǐng)域中的《自閉癥兒童的教育與干預(yù)》[6]《自閉癥譜系障礙兒童的發(fā)展與教育》[7]和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的《自閉癥在英國的診療》[8]等。此外，劉敏珍將美國專家艾倫·諾波姆編著的《孤獨(dú)癥孩子希望你知道的十件事》[9]翻譯成中文，該書文字簡潔、淺顯易懂，特別適合大眾讀者和初級研究者進(jìn)行閱讀。

2存在的問題

2.1總體研究水平偏低

通過分析近十年來國內(nèi)孤獨(dú)癥的研究成果，我們可以發(fā)現(xiàn)，盡管論文成果產(chǎn)出的總量不少，但發(fā)表在核心期刊上的論文數(shù)量和比例相對較少，學(xué)術(shù)研究的整體水平不高。根據(jù)表5中的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，十年來發(fā)表的論文中，源自CSSCI期刊（含擴(kuò)展版）共255篇，約占發(fā)文總量的5.3%，反映了國內(nèi)孤獨(dú)癥相關(guān)研究的總體水平偏低，發(fā)文質(zhì)量有待提高。

2.2研究視閾局限

根據(jù)百度學(xué)術(shù)的英文檢索，國外的學(xué)者已在研究視角上有所突破，他們將孤獨(dú)癥的研究與生物學(xué)、社會(huì)學(xué)、外國語言文學(xué)及計(jì)算機(jī)科學(xué)等學(xué)科結(jié)合起來，積極探索多元化的研究視閾。如國外以生物學(xué)的視角研究孤獨(dú)癥的論文數(shù)量達(dá)到1.1萬篇，其中絕大多數(shù)論文被SCI、SCIE或EI收錄，其中多篇文章發(fā)表于Science、Nature等世界頂級刊物，16篇論文被引超過千次。而縱觀國內(nèi)十年來的學(xué)術(shù)成果，研究視閾局限于心理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和教育學(xué)3個(gè)學(xué)科領(lǐng)域。研究視閾的局限導(dǎo)致了研究視角陳舊，也不可避免地出現(xiàn)了重復(fù)研究的現(xiàn)象。如十年來，有數(shù)百篇研究論文探討了孤獨(dú)癥譜系障礙在臨床中的表現(xiàn)和發(fā)病原因，數(shù)十篇論文指出用音樂來輔助治療孤獨(dú)癥。不少論文盡管文字表述風(fēng)格迥異，但核心觀點(diǎn)類似，因而缺乏新意。

2.3國外研究綜述缺乏

在十年來國內(nèi)學(xué)者發(fā)表的近5 000篇論文中，綜述類的研究成果有306篇。然而，其中絕大多數(shù)是對國內(nèi)某一相關(guān)領(lǐng)域最新進(jìn)展的總結(jié)與評述。相較而言，關(guān)于國外研究綜述類的文獻(xiàn)十分匱乏。實(shí)際上，國外對于孤獨(dú)癥的研究已經(jīng)達(dá)到相當(dāng)高的水平。根據(jù)百度學(xué)術(shù)的檢索，國外以“Autism”為主題發(fā)表的學(xué)術(shù)論文有近10萬篇，其中包括SCI索引2.1萬篇、SSCI索引1.8萬篇、EI索引1 878篇以及A&HCI索引1 147篇。這些成果極具學(xué)術(shù)水準(zhǔn)和參考價(jià)值，對于推動(dòng)國內(nèi)整體研究水平的提高具有重要的意義。

2.4區(qū)域研究不均衡

梳理近十年來國內(nèi)的研究成果發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)的“孤獨(dú)癥”研究存在著區(qū)域不均衡性的特點(diǎn)，研究成果的作者主要來自北京、廣東、上海、湖南及江蘇等地區(qū)。北京大學(xué)、中山大學(xué)、中南大學(xué)等單個(gè)研究機(jī)構(gòu)的成果數(shù)量均超過了50篇。而一些研究滯后的省份，如青海、西藏和甘肅，3個(gè)省的研究成果總和僅為10篇。而實(shí)際上，孤獨(dú)癥是現(xiàn)代社會(huì)普遍存在的一種病癥，研究落后的省份也同樣存在大量的孤獨(dú)癥患者，因而加大研究力度是十分有必要的。

3建議與對策

3.1潛心研究，爭取發(fā)表高水平論文

在從事學(xué)術(shù)科研時(shí)，研究者們不能一味追求數(shù)量，從而忽略文章質(zhì)量。相較發(fā)表多篇盡是陳詞濫調(diào)的平庸之作，發(fā)表一篇新穎的優(yōu)秀論文更能實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，當(dāng)然也更具學(xué)術(shù)價(jià)值。筆者以為，好的選題對于論文的寫作是至關(guān)重要的，因此在確定論題之前，研究者一定要全面地閱讀國內(nèi)外學(xué)者發(fā)表或者出版的前期成果，以避免對陳舊論題的重復(fù)贅述。在論文的撰寫過程中，一定要確保信息來源的真實(shí)性和可靠性，切不可胡編亂造，更不能剽竊他人成果。建議研究者閱讀與國內(nèi)孤獨(dú)癥研究各相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)的頂級刊物發(fā)表的成果，以了解學(xué)界研究的前沿動(dòng)態(tài)，如醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的《中國臨床心理學(xué)雜志》、教育學(xué)學(xué)科中的《中國特殊教育》、心理學(xué)領(lǐng)域中的《心理發(fā)展與教育》等。根據(jù)對近年來刊發(fā)的高水平論文的梳理，筆者發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥兒童腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)的核磁共振研究和面部表情研究是近期醫(yī)學(xué)領(lǐng)域關(guān)注的一個(gè)研究熱點(diǎn)，語言、社交等方面對于孤獨(dú)癥患者的干預(yù)是教育學(xué)中的熱門論題，而心理學(xué)領(lǐng)域主要在開展孤獨(dú)癥患者心理推理能力方面的研究。因此，研究者可以從這些視角入手，潛心研究，爭取撰寫出觀點(diǎn)新穎的前沿學(xué)術(shù)論文。

3.2拓寬研究思路，積極探索新的研究視閾

目前，國內(nèi)孤獨(dú)癥相關(guān)的研究成果90%以上屬于心理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和教育學(xué)3個(gè)學(xué)科。各領(lǐng)域研究者應(yīng)努力突破創(chuàng)新，引入新的研究視角，不斷推進(jìn)多學(xué)科融合的交叉研究。如在世界文學(xué)經(jīng)典作品中，不少文學(xué)中的人物都患有孤獨(dú)癥，包括英國莎士比亞戲劇中的哈姆雷特、美國小說家杰克倫敦筆下的海狼拉爾森、捷克裔法籍作家米蘭·昆德拉小說中的雅羅米爾等。這些人物孤獨(dú)心理產(chǎn)生的原因各不相同，哈姆雷特是因?yàn)樵庥鼍薮蟮募彝プ児?，拉爾森是因?yàn)楣掳恋膫€(gè)性和頹廢的生命倫理觀，而雅羅米爾則是因?yàn)槟赣H過分嚴(yán)苛的家庭教育方式。文學(xué)作品源于生活，也能給生活提供啟示。因此，筆者以為，可以嘗試分析文學(xué)作品中孤獨(dú)癥產(chǎn)生的原因與表現(xiàn)形式，從而為孤獨(dú)癥患者進(jìn)行心理治療提供參考。尤其是隨著網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)等高科技產(chǎn)品的普及，人與人之間的親密接觸越來越少，人際關(guān)系也空前淡漠。在這樣的背景下，青年人群中出現(xiàn)了不少“城市孤獨(dú)癥”患者。而由于缺少子女的關(guān)愛與陪伴，不少老年人群也患上了“老年孤獨(dú)者”。因此，在今后的研究中，我們不僅要繼續(xù)關(guān)注兒童孤獨(dú)癥研究，也要關(guān)注其他年齡人群的孤獨(dú)癥研究。

3.3大量閱讀國外研究成果，第一時(shí)間進(jìn)行總結(jié)述評

國外擁有一批與孤獨(dú)癥研究相關(guān)的優(yōu)秀刊物，如Journal of Autism & Developmental Disorders、Molecular Autism、Education and Training in Autism and Developmental Disabilities、Focus on Autism and other Developmental Disabilities等。來自倫敦國王學(xué)院（Kings College London）、昆士蘭大學(xué)（The University of Queensland）等著名院校的專家學(xué)者們不斷地在這些刊物上發(fā)表前沿的研究論文，代表了世界孤獨(dú)癥研究的最高水平。文獻(xiàn)[10]被引用6 895次，是研究兒童自閉癥的經(jīng)典文獻(xiàn)。文獻(xiàn)[11]提出社會(huì)技能、情感發(fā)展和友誼是治療自閉癥最重要的三大要素。由于該文的論述建立在真實(shí)的病例統(tǒng)計(jì)分析的基礎(chǔ)之上，因而具有較大的現(xiàn)實(shí)啟示作用。因此，研究者應(yīng)積極開拓國際視野，定期對國內(nèi)外最新研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，以便了解最新的研究趨勢與動(dòng)態(tài)。

3.4加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，發(fā)達(dá)地區(qū)帶動(dòng)落后地區(qū)，提升國內(nèi)整體研究水平

要改變國內(nèi)研究中區(qū)域不均衡性的現(xiàn)狀，我們可以從交流和政策兩個(gè)層面入手，雙管齊下。一方面，各地的研究者應(yīng)加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，多多開展關(guān)于孤獨(dú)癥研究的學(xué)術(shù)研討會(huì)。廣州、北京等地區(qū)的知名學(xué)者應(yīng)多去研究滯后的地區(qū)舉辦講座，推介孤獨(dú)癥相關(guān)的研究成果。權(quán)威期刊的編輯部也可以與有研究意向的單位合作，舉辦專題研討會(huì)，為推動(dòng)我國孤獨(dú)癥研究的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。隨著現(xiàn)代社會(huì)壓力的增大，孤獨(dú)癥患者的人數(shù)呈現(xiàn)出了遞增的態(tài)勢，年齡也涵蓋了各個(gè)階段。通過區(qū)域之間的交流，讓孤獨(dú)癥相關(guān)的最新研究成果得以推廣，是一件造福千萬家庭的善舉。此外，學(xué)術(shù)交流也可以讓落后地區(qū)的研究者了解本領(lǐng)域最新的研究動(dòng)態(tài)，節(jié)省寶貴的研究時(shí)間。另一方面，政策支持也必不可少。研究薄弱地區(qū)的教育和衛(wèi)生主管部門應(yīng)加大對所屬高校和醫(yī)院進(jìn)行孤獨(dú)癥研究的資金投入，設(shè)立專項(xiàng)基金，鼓勵(lì)研究者利用暑期參加一些全國性的學(xué)術(shù)研修班，增加對孤獨(dú)癥的認(rèn)知與了解，以期可以提升整體的研究水平與質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]樊越波，揭曉鋒，鄒小兵﹒孤獨(dú)癥患病率回顧[J]﹒中國兒童保健雜志，2008，16（4）：439-440+482.

[2]崔芳，南云，羅躍嘉﹒共情的認(rèn)知神經(jīng)研究回顧[J]﹒心理科學(xué)進(jìn)展，2008，16（2）：250-254.

[3]秦秀群，唐春，朱順葉，等﹒孤獨(dú)癥兒童母親的親職壓力及相關(guān)因素研究[J]﹒中國心理衛(wèi)生雜志，2009，23（9）：629-633.

[4]俞蓉蓉，林良華，許丹，等﹒我國兒童孤獨(dú)癥患病情況分析[J]﹒中國婦幼保健，2011，26（29）：4563-4565.

[5]靜進(jìn)﹒我國兒童青少年面臨的主要心理衛(wèi)生問題及對策[J]﹒中國心理衛(wèi)生雜志，2010，24（5）：321-324+355.

[6]劉學(xué)蘭﹒自閉癥兒童的教育與干預(yù)[M]﹒廣州：暨南大學(xué)出版社，2012.

[7]周念麗﹒自閉癥譜系障礙兒童的發(fā)展與教育[M]﹒北京：北京大學(xué)出版社，2011.

[8]曹倩璐﹒自閉癥在英國的診療[M]﹒上海：上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2008.

[9]艾倫·諾波姆﹒孤獨(dú)癥孩子希望你知道的十件事[M]﹒劉敏珍，譯.北京：中國婦女出版社，2012.

[10]Lord C， Rutter M， Le C A. Autism diagnostic interview-revised： a revised version of a diagnostic interview for caregivers of individuals with possible pervasive developmental disorders [J]. Journal of Autism & Developmental Disorders， 1994， 24 （5）：659-685.

[11]Petrina N， Carter M， Stephenson J. Teacher perception of the importance of friendship and other outcome priorities in children with autism spectrum disorder [J]. Education and Training in Autism and Developmental Disabilities， 2017，52（3）：1-15.

（責(zé)任編輯白麗媛）