梁瓊月 袁妙或

摘要：中國(guó)老年人口在經(jīng)濟(jì)、職業(yè)、健康等維度上存在分層現(xiàn)象，而分層帶來(lái)的群體內(nèi)部異質(zhì)性直接體現(xiàn)為差異化的養(yǎng)老服務(wù)需求。課題組在武漢市6個(gè)中心城區(qū)，采取分層隨機(jī)抽樣的方法對(duì)600名60歲以上的社區(qū)居民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，建立了Mlogit模型，探究不同經(jīng)濟(jì)、職業(yè)、健康分層的老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療條件的需求差異。研究發(fā)現(xiàn)：隨著收入的提高，老年群體更看重養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獨(dú)立提供醫(yī)療服務(wù)的便利性;機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休老人更支持養(yǎng)老院與社區(qū)衛(wèi)生站合作;隨著醫(yī)療支出的增加，老人更愿意選擇與社區(qū)衛(wèi)生站合作的養(yǎng)老院。據(jù)此，建議養(yǎng)老機(jī)構(gòu)避免盲目設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu);加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力建設(shè);發(fā)揮政府引導(dǎo)作用。

關(guān)鍵詞：社會(huì)分層;養(yǎng)老機(jī)構(gòu);醫(yī)療需求;Mlogit

中圖分類號(hào)：D632.1

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：1672-626X（ 2018） 05-0082-07

一、引言及文獻(xiàn)回顧

2017年底，我國(guó)60歲以上人口數(shù)量達(dá)到了2.41億①，人口老齡化進(jìn)入加速發(fā)展階段，老年人的醫(yī)療護(hù)理需求也日益突出。2013年起，國(guó)務(wù)院先后頒布了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》等文件，明確提出發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)。但龐大的老年人口在收入、健康、職業(yè)等特征上存在異質(zhì)性，這些差異是否會(huì)使老年群體表現(xiàn)出不同的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求？他們希望養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何提供醫(yī)療服務(wù)呢？為此，本文將從社會(huì)分層視角出發(fā)，試圖回答上述問(wèn)題，為進(jìn)一步優(yōu)化養(yǎng)老與醫(yī)療資源配置，滿足老年人多樣化的醫(yī)養(yǎng)需求提供依據(jù)。

（一）多樣化的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)模式

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”主要是對(duì)醫(yī)療服務(wù)、社會(huì)日常照顧和長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的整合，旨在為老年人提供連續(xù)的、一體化的健康與養(yǎng)老服務(wù)[1]。將分散化、碎片化的社會(huì)養(yǎng)老、醫(yī)療資源進(jìn)行整合供給，不僅能滿足老年群體需求，幫助改善他們的健康狀況[2]，還有利于管理效率的提高[3]，具有社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙重優(yōu)勢(shì)[4]。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)的方式主要可分為兩種：一是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療部門或機(jī)構(gòu)，獨(dú)立提供醫(yī)療服務(wù);二是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約合作，建立綠色急救通道及轉(zhuǎn)診機(jī)制[5]。關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獨(dú)立開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，又可再具體劃分為兩種形式：一是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部配備醫(yī)務(wù)室、醫(yī)生，為人住的老年人提供基本的醫(yī)療服務(wù);另一種是在機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、老年醫(yī)院等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。相比較而言，配備醫(yī)務(wù)室的方式門檻較低、易推廣，但提供的服務(wù)較為簡(jiǎn)單;而設(shè)置醫(yī)院的方式能提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，但需較大的經(jīng)濟(jì)投入[6]。合作轉(zhuǎn)診的模式適用于集中度不高、規(guī)模經(jīng)濟(jì)不明顯的中小養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但存在雙邊治理、責(zé)任界限不明確等問(wèn)題[7]。

（二）老年人口分層下的醫(yī)療服務(wù)需求

人口分層源自于社會(huì)分層理論。社會(huì)分層（Social ScraLification）是依據(jù)一定具有社會(huì)意義的屬性，把一個(gè)社會(huì)的成員區(qū)分為高低有序的不同等級(jí)、層次的過(guò)程與現(xiàn)象[8]。

在分層標(biāo)準(zhǔn)中，收入是最能區(qū)分不同社會(huì)階層的標(biāo)準(zhǔn)。一是收入數(shù)據(jù)較容易在社會(huì)調(diào)查中獲得，二是其他區(qū)分不同社會(huì)階層的標(biāo)準(zhǔn)（如政治資源、文化資源、公民權(quán)利資源、人力資源等）均可由收入的多少來(lái)反映[9]。在個(gè)人收入與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求的關(guān)系中，有研究證明老年人的收入與他們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、生活照料服務(wù)的需求成正出[10]。對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)支付意愿高的老人，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求也更為強(qiáng)烈[11]。

職業(yè)背景作為一個(gè)分層標(biāo)準(zhǔn)，可以起到透視社會(huì)的經(jīng)濟(jì)資源、組織資源和文化資源的分配結(jié)構(gòu)及流動(dòng)狀況的作用.并可以直接決定經(jīng)濟(jì)收入并反映教育情況及社會(huì)地位[12]。關(guān)于職業(yè)類型劃分，存在多種標(biāo)準(zhǔn)。鄭冰島、吳曉剛（2013）將工作單位分為國(guó)有部門及私有部門，將職業(yè)分為管理人員、專業(yè)技術(shù)人員、辦事人員、商業(yè)及服務(wù)業(yè)人員、體力勞動(dòng)者、自雇傭者六類[13]。馮雨竹（2015）根據(jù)退休前的職業(yè)特點(diǎn)將老年人劃分為老年工人、干部、知識(shí)分子、農(nóng)民階層，并發(fā)現(xiàn)不同職業(yè)特點(diǎn)的老年人的醫(yī)療服務(wù)需求存在差異，如大部分老年工人對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目有極大的需求，老年干部階層鼓勵(lì)社會(huì)組織辦專業(yè)性的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)以提供專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[14]。

在研究老年人養(yǎng)老需求時(shí)，健康狀況是一個(gè)重要的衡量標(biāo)準(zhǔn)。較常見(jiàn)的標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)生活自理能力將老人劃分為自助、介助、介護(hù)[15]。一般來(lái)說(shuō)，選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人合并多種慢性病，健康狀況較差，其對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求普遍高于其他老年人群[16]，其中自評(píng)健康狀況較差的老年人表現(xiàn)出更高的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的需求[17]。

綜上，現(xiàn)有的研究成果為研究老年人的醫(yī)療服務(wù)需求提供了指導(dǎo)和借鑒，但仍有可探討的空間。第一，已有學(xué)者從實(shí)證角度去分析老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求，但關(guān)注點(diǎn)主要落在老年人是否具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求，而關(guān)于老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不同的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式需求的研究較少;第二，現(xiàn)有研究大多將老年人視為一個(gè)整體，分析哪些因素會(huì)對(duì)老人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求產(chǎn)生影響，但從分層化視角著手，探討具有不同特征老年人是否存在差異化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求的研究較少。

二、研究假設(shè)與研究設(shè)計(jì)

（一）研究假設(shè)

本文將從分層化視角切入，探討老年群體收入、職業(yè)和健康三個(gè)分層維度對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)條件需求的影響，并提出以下假設(shè)：

假設(shè)1：老年人的經(jīng)濟(jì)分層會(huì)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的需求產(chǎn)生影響。老人收入越高，越可能選擇醫(yī)療服務(wù)層次高的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

假設(shè)2：老年人職業(yè)分層會(huì)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)條件的需求產(chǎn)生影響。退休于機(jī)關(guān)事業(yè)單位的老年人退休金較為穩(wěn)定，更可能支持醫(yī)療服務(wù)層次高的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

假設(shè)3：老年人健康分層會(huì)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)條件的需求產(chǎn)生影響。健康水平越差的老人，越可能選擇醫(yī)療服務(wù)層次高的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

（二）數(shù)據(jù)來(lái)源

本文的數(shù)據(jù)來(lái)源于課題組2017年在湖北省武漢市的實(shí)地調(diào)查。該調(diào)查覆蓋了武漢市洪山區(qū)、武昌區(qū)、江漢區(qū)、漢陽(yáng)區(qū)、青山區(qū)、硚口區(qū)共6個(gè)中心城區(qū)，洪山區(qū)郵科院社區(qū)、武昌區(qū)東亭社區(qū)、江漢區(qū)中大社區(qū)等12個(gè)城市社區(qū)。調(diào)查對(duì)象通過(guò)分層隨機(jī)抽樣的方法選取，首先在每個(gè)中心城區(qū)隨機(jī)抽取2個(gè)城市社區(qū)，再在每個(gè)抽到的社區(qū)中隨機(jī)抽取50名60歲以上的社區(qū)居民，共有600名老年社區(qū)居民接受調(diào)查。經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)清理，共得到523份有效問(wèn)卷。在正式調(diào)查前，發(fā)放了50份問(wèn)卷進(jìn)行試調(diào)研，所有調(diào)查員均經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)。

（三）樣本描述

在老人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療條件的偏好中，46.550/e的老人希望養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有自己的醫(yī)務(wù)室，配備專業(yè)醫(yī)生，33.OO%的老人希望養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建有自己的醫(yī)院，也有20.45%的老人認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以與社區(qū)衛(wèi)生站進(jìn)行合作，借助社區(qū)醫(yī)療資源提供服務(wù)。

受訪者以女性為主（70.00%）。年齡在60～74歲之間的老人居多，其中60～64歲占比為31.90%，65～74歲占比為42.100，85歲以上老人占比為5.90%。在文化程度方面，以初中為主，占比33.30%，其次是高中，占比27.90%，大專及以上占比13.00%。居住方式中，一半以上的老人沒(méi)有與子女同住，獨(dú)居老人占比為16.30%，僅與配偶居住為43.40%。子女?dāng)?shù)目方面，受訪老人平均子女?dāng)?shù)為1.96人。關(guān)于經(jīng)濟(jì)狀況，本文將月均收入在2300元及以下水平定義為低收入，2301～3500元定義為中等收入，3501元及以上的定義為高收入，被調(diào)查老人的本人月均收入從低到高分別占比44.85%、41.30%、13.90%，被調(diào)查老人的配偶月均收入從低到高分別占比51.60%、31.70%、16.70%。在老人退休前的工作機(jī)構(gòu)性質(zhì)方面，以國(guó)有及國(guó)有控股企業(yè)、集體企業(yè)為主，占比為61.60%，機(jī)關(guān)團(tuán)體事業(yè)單位老人占比12.60%，私營(yíng)企業(yè)和其他類型單位老人占比25.80%。在健康方面，自評(píng)健康狀況為“一般”和“比較健康”的老人居多，分別占比34.55%和39.73%。去年一年醫(yī)療費(fèi)用支出在1000元及以下的占比為33.70%，1001～3000元的占比為27.70%，1萬(wàn)元以上的為13.OO%。

（四）研究設(shè)計(jì)

1.模型選擇

模型的因變量“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)條件”為無(wú)序多分類變量，故采用多項(xiàng)logit模型（Mlogit）。

2.因變量

依據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)條件的不同，分為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生站合作提供醫(yī)療服務(wù)、機(jī)構(gòu)內(nèi)置醫(yī)務(wù)室（有醫(yī)生）提供服務(wù)、機(jī)構(gòu)內(nèi)部建立醫(yī)院提供服務(wù)3個(gè)類別。其中，“與社區(qū)衛(wèi)生站合作”屬于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“合作轉(zhuǎn)診”模式，內(nèi)置醫(yī)務(wù)室及建有醫(yī)院屬于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“以養(yǎng)融醫(yī)”模式。

3.自變量

（1）經(jīng)濟(jì)分層變量

經(jīng)濟(jì)分層變量包括受訪者與配偶雙方的月均收入水平，分為低收入水平（0～2300元）、中等收入水平（2301～3500元）、高收入水平（3501元及以上）。其中配偶離異或配偶去世的月均收入歸入配偶低收入水平。2300元是武漢市2017年的平均退休金水平，3500元是個(gè)人所得稅起征點(diǎn)。

（2）職業(yè)分層變量

職業(yè)分層變量以受訪者“退休前所在的工作機(jī)構(gòu)的性質(zhì)”進(jìn)行測(cè)量，分別是“機(jī)關(guān)團(tuán)體事業(yè)單位”、“國(guó)有及國(guó)有控股企業(yè)、集體企業(yè)”及“私營(yíng)企業(yè)和其他類型單位”。選擇以工作機(jī)構(gòu)性質(zhì)而不以具體職業(yè)類別衡量，主要是考慮到退休金的差異。我國(guó)在2015年開(kāi)始進(jìn)行養(yǎng)老保險(xiǎn)雙軌制改革。對(duì)于大多數(shù)在改革前已退休或臨近退休的老年人，在退休金方面客觀存在制度及待遇差異。機(jī)關(guān)事業(yè)單位的老人無(wú)需參保，退休金由財(cái)政統(tǒng)一籌資、統(tǒng)一支付，而國(guó)有及國(guó)有控股企業(yè)退休人員需參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，私營(yíng)企業(yè)和其他類型單位主要參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)或城市居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，企業(yè)職工或其他人員的退休金待遇遠(yuǎn)低于機(jī)關(guān)事業(yè)單位。

（3）健康分層變量

健康分層變量由受訪者的自評(píng)健康及去年一年醫(yī)療費(fèi)用支出兩個(gè)部分構(gòu)成。自評(píng)健康由老年人從主觀上對(duì)自己的身體狀況進(jìn)行評(píng)估，從“很不健康”到“非常健康”共有5個(gè)等級(jí)。而去年醫(yī)療費(fèi)用支出以客觀的數(shù)值反映老人的健康狀況，從“1000元及以下”到“1萬(wàn)元以上”也分成5個(gè)等級(jí)。

參照已有研究，將一些可能影響老人醫(yī)療服務(wù)需求的變量，如性別、年齡、子女?dāng)?shù)量、文化程度、居住狀況，作為控制變量納入到模型中。綜上，研究設(shè)計(jì)見(jiàn)表1。

三、實(shí)證結(jié)果分析

表2說(shuō)明了老年人分層變量對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)條件的影響，表格匯報(bào)了回歸系數(shù)，同時(shí)軟件還計(jì)算出了相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比（ Relative Risk Raltios），RRR為回歸系數(shù)的指數(shù)。在因變量中，醫(yī)療服務(wù)的可及性及便捷性從“與社區(qū)衛(wèi)生站合作”、“機(jī)構(gòu)設(shè)醫(yī)務(wù)室（配有醫(yī)生）”到“機(jī)構(gòu)內(nèi)建有醫(yī)院”依次遞增，其中養(yǎng)老院與社區(qū)衛(wèi)生站合作屬于“合作轉(zhuǎn)診型”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，而養(yǎng)老院設(shè)置醫(yī)務(wù)室、建醫(yī)院均屬于“以養(yǎng)融醫(yī)型”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，在模型中我們選擇將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“與社區(qū)衛(wèi)生站合作”作為對(duì)照組。

在給定顯著性水平0.1的條件下，自變量經(jīng)濟(jì)、職業(yè)以及健康分層變量均對(duì)醫(yī)療條件的選擇具有顯著影響。

（一）高收入老人更支持“以養(yǎng)融醫(yī)”模式

在控制了模型的其他變量后，經(jīng)濟(jì)分層自變量中本人月均收入及配偶月均收入都對(duì)老年人的醫(yī)療條件需求產(chǎn)生影響。相對(duì)于低收入老人，對(duì)本人及配偶收入高的老人來(lái)說(shuō)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)置醫(yī)務(wù)室或建醫(yī)院的“以養(yǎng)融醫(yī)”模式比與社區(qū)衛(wèi)生站合作的“合作轉(zhuǎn)診”模式更具吸引力。個(gè)人收入高的老人與個(gè)人收入低的老人在選擇機(jī)構(gòu)內(nèi)置醫(yī)務(wù)室和與衛(wèi)生站合作時(shí)，選擇內(nèi)置醫(yī)務(wù)室的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比為2.77（P<0.1）;配偶收入高的老人與配偶收入低的老人在內(nèi)置醫(yī)務(wù)室和與衛(wèi)生站合作之間，選擇內(nèi)置醫(yī)務(wù)室的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比為2.85（P<0.05）;而配偶收入高的老人與配偶收入低的老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建醫(yī)院和與衛(wèi)生站合作之間，選擇機(jī)構(gòu)建醫(yī)院的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比為4.27（P

（二）機(jī)關(guān)單位退休老人支持社區(qū)醫(yī)養(yǎng)資源的整合

在職業(yè)分層自變量中，相對(duì)于私企退休老人，機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休老人在機(jī)構(gòu)設(shè)醫(yī)務(wù)室和機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生站合作之間選擇時(shí)，選擇機(jī)構(gòu)設(shè)醫(yī)務(wù)室的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比是0.21（P

（三）醫(yī)療支出的增加并未使老人更偏好“以養(yǎng)融醫(yī)”模式

健康分層結(jié)果表明，老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療條件的看法不受自我健康評(píng)價(jià)的影響，但與去年醫(yī)療費(fèi)用支出有關(guān)，說(shuō)明醫(yī)療費(fèi)用支出變量可作為對(duì)健康狀況的補(bǔ)充，從更客觀的角度反映健康對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的影響。相對(duì)于去年醫(yī)療支出低于1000元的老人，在1001～3000元和5001～10000元的老人選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生站合作的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比分別為0.28（p<0.01）和0.27（p<0.05）。這說(shuō)明醫(yī)療支出水平高的老人并未因?yàn)榻】邓降目赡芟陆刀谩耙责B(yǎng)融醫(yī)”模式，反而更認(rèn)同“合作轉(zhuǎn)診”模式。

其他變量的實(shí)證結(jié)果同樣值得關(guān)注。第一，在年齡變量中，相對(duì)于65～74歲老人而言，60～64歲的低齡老年人比起養(yǎng)老院設(shè)立醫(yī)療部門更支持養(yǎng)老院與社區(qū)衛(wèi)生站合作?？赡苁怯捎?0～64歲的老人處于老年初期，身體機(jī)能較好，不必過(guò)多考慮醫(yī)療照料需求，社區(qū)衛(wèi)生站為機(jī)構(gòu)入住老人提供的轉(zhuǎn)診就醫(yī)服務(wù)，已能較好地滿足老人的醫(yī)療需求。第二，子女?dāng)?shù)量多的老年人較之養(yǎng)老院設(shè)立醫(yī)療部門的“以養(yǎng)融醫(yī)”模式，也更支持養(yǎng)老院與社區(qū)衛(wèi)生站合作。

四、結(jié)論與建議

基于武漢市城市社區(qū)的調(diào)查數(shù)據(jù)，本文建立Mlogit模型，研究了老年人的經(jīng)濟(jì)、職業(yè)、健康分層對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療條件選擇的影響。研究發(fā)現(xiàn)：相對(duì)于低收入老人，收入較高的老人群體更看重醫(yī)療服務(wù)供給的便捷性，支持養(yǎng)老院設(shè)醫(yī)務(wù)室或建醫(yī)院的“以養(yǎng)融醫(yī)”模式。而機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休老人比起由養(yǎng)老院獨(dú)立提供醫(yī)療服務(wù)，更支持養(yǎng)老院與社區(qū)衛(wèi)生站合作。在健康層面，老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療條件的需求并不隨醫(yī)療支出的增加而上升，反而更支持合作轉(zhuǎn)診型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。此外，合作轉(zhuǎn)診模式也獲得了低齡老人以及子女?dāng)?shù)目較多的老人的青睞。

基于上述分析提出如下建議。第一，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)避免盲目設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可通過(guò)提供高層次的醫(yī)療服務(wù)吸引高收入客戶，提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。但若是所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均盲目設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不僅不利于機(jī)構(gòu)自身的后續(xù)發(fā)展，還易將其成本轉(zhuǎn)為費(fèi)用，增加老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，抑制老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的利用。第二，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力建設(shè)，引導(dǎo)社區(qū)醫(yī)療資源進(jìn)入養(yǎng)老院。對(duì)于自身能力不足以獨(dú)立提供醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可與周邊或社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，開(kāi)辟綠色轉(zhuǎn)診通道，滿足入住老人的醫(yī)療服務(wù)需求。第三，在資源整合規(guī)劃中，政府應(yīng)充分發(fā)揮引導(dǎo)作用，并制定相應(yīng)的優(yōu)惠政策，正確引導(dǎo)與規(guī)制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展。

注釋：

①數(shù)據(jù)來(lái)源于新華網(wǎng)www.xinhuanet.com/health/201 8-02/2 7/c_112245 7257.htm，2018-02-27。

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