金成文, 陸洪英, 王建英, 王忠偉, 郭順生, 成 敏(濰坊醫(yī)學(xué)院機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)室, 濰坊 261053)

隨著各國(guó)對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理及使用的各種律法的建立和完善，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利理念正在逐步以理性的方式深入人心。關(guān)于動(dòng)物福利，國(guó)內(nèi)外有不同的解釋，雖然文字表達(dá)不同，但其實(shí)質(zhì)是相同或是相近的, 即“善待活著的動(dòng)物，減少動(dòng)物死亡的痛苦”。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，如何貫徹動(dòng)物福利理念，對(duì)于提高學(xué)生對(duì)動(dòng)物福利的認(rèn)識(shí)具有重要意義。下面簡(jiǎn)介我們采取的主要措施。

1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物使用應(yīng)充分遵循實(shí)驗(yàn)動(dòng)物使用“3R”原則

1959年，英國(guó)動(dòng)物學(xué)家Russell和微生物學(xué)家Burch在他們的《人道試驗(yàn)技術(shù)的原則》一書中提出動(dòng)物使用“3R原則”，即替代(replacement)、減少(reduction)、優(yōu)化(refinement)三原則[1]?！?R”原則逐漸成為在生物醫(yī)學(xué)研究中進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基本職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)，成為實(shí)施實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利倫理的核心，并在實(shí)際工作中加以應(yīng)用。

2 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教學(xué)程序的設(shè)計(jì)及實(shí)驗(yàn)分組是基礎(chǔ)

實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，采用的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教學(xué)方案是否符合動(dòng)物福利要求是至關(guān)重要的?？茖W(xué)設(shè)計(jì)先做什么后做什么，使實(shí)驗(yàn)方案達(dá)到最優(yōu)化，既可以達(dá)到實(shí)驗(yàn)?zāi)康模帜芄?jié)約動(dòng)物資源，是實(shí)現(xiàn)動(dòng)物福利的基礎(chǔ)。

我們機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)室自1998年成立以來(lái)，以實(shí)驗(yàn)室整合為契機(jī)，不斷改進(jìn)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)步驟，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)開設(shè)過(guò)程中嚴(yán)格遵循實(shí)驗(yàn)動(dòng)物“3R”原則，做到實(shí)驗(yàn)質(zhì)量不斷提高，實(shí)驗(yàn)水平不斷提升，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利逐步實(shí)現(xiàn)的目的。①優(yōu)化實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目: 例如，我們將實(shí)驗(yàn)“影響血液凝固的因素”、“心血管活動(dòng)的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)及其影響因素”、“擬抗腎上腺素藥對(duì)家兔血壓的影響”三個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)，融合為一個(gè)實(shí)驗(yàn)完成。通過(guò)優(yōu)化實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，使學(xué)生理論知識(shí)得到了融會(huì)貫通，提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平，更使實(shí)驗(yàn)動(dòng)物利用率大幅度提高，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物使用數(shù)量明顯減少, 充分體現(xiàn)了“減少”和“優(yōu)化”的原則。②建設(shè)虛擬實(shí)驗(yàn)室: 2008年我們建立了4個(gè)虛擬實(shí)驗(yàn)室并于2011年進(jìn)行了軟件升級(jí)，以更好服務(wù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。虛擬實(shí)驗(yàn)?zāi)K的建立，讓我們利用現(xiàn)代虛擬操作技術(shù)替代利用活體動(dòng)物實(shí)際操作，在保證實(shí)驗(yàn)效果前提下，用非生命材料代替有生命材料，節(jié)省了大量的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物[2]。例如我們將“減壓神經(jīng)放電和膈神經(jīng)放電”、“家兔膽汁分泌與排出的調(diào)節(jié)”、“消化道平滑肌的生理特性”、“胃腸運(yùn)動(dòng)的觀察”等實(shí)驗(yàn)內(nèi)容相對(duì)單一的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)由虛擬操作代替，減少了大量實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的使用，很好實(shí)現(xiàn)了動(dòng)物福利。

17年來(lái)，隨著實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)構(gòu)的階段性調(diào)整，在實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目總量恒定，每組實(shí)驗(yàn)人數(shù)不變的情況下，平均每個(gè)實(shí)驗(yàn)使用動(dòng)物數(shù)量逐年減少。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 1999～2015年機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)每個(gè)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物使用數(shù)量

3 熟悉整個(gè)實(shí)驗(yàn)流程是關(guān)鍵

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)之前，要求學(xué)生預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)基本內(nèi)容以及涉及動(dòng)物福利節(jié)點(diǎn)，熟悉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)步驟、操作要點(diǎn)，避免因?qū)嶒?yàn)流程不熟悉導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)時(shí)間延長(zhǎng)，從而增加實(shí)驗(yàn)動(dòng)物經(jīng)受痛苦的時(shí)間，甚至導(dǎo)致動(dòng)物死亡和實(shí)驗(yàn)失敗的可能性。在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中我們采取帶教老師示范-學(xué)生觀摩配合-學(xué)生分組團(tuán)隊(duì)協(xié)作的模式，帶教老師邊操作邊講解，要求學(xué)生掌握規(guī)范操作，了解實(shí)驗(yàn)中需要注意的事項(xiàng)，同時(shí)學(xué)會(huì)應(yīng)急情況的處理，動(dòng)物的急救方法等，既提高實(shí)驗(yàn)成功率，也達(dá)到維護(hù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利的目的。

4 藥品器械準(zhǔn)備到位是保證

在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，麻醉成功與否首先關(guān)系到手術(shù)能否順利進(jìn)行，成功的麻醉可使動(dòng)物平穩(wěn)地度過(guò)整個(gè)手術(shù)期，麻醉過(guò)深則會(huì)影響部分實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的準(zhǔn)確性，也會(huì)加大實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死亡的概率；而麻醉過(guò)淺可能會(huì)導(dǎo)致動(dòng)物在術(shù)中遭受劇烈疼痛而不符合動(dòng)物福利要求，最終無(wú)法獲取理想實(shí)驗(yàn)結(jié)果。這就要求我們對(duì)麻醉藥品的配制要精準(zhǔn)，可減少實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的痛苦、保障手術(shù)順利進(jìn)行。麻醉過(guò)程中應(yīng)密切觀察動(dòng)物呼吸、心率、角膜反射、痛覺(jué)反射等指標(biāo)，并詳細(xì)記錄，出現(xiàn)麻醉過(guò)量時(shí)應(yīng)積極進(jìn)行搶救。仔細(xì)檢查實(shí)驗(yàn)設(shè)備的安全性，特別是電刺激的實(shí)驗(yàn)，要對(duì)輸出數(shù)值進(jìn)行必要校對(duì)，術(shù)中用到的器械進(jìn)行術(shù)前試用，看是否鋒利，以減少對(duì)動(dòng)物不必要的損傷。

5 實(shí)驗(yàn)過(guò)程中愛(ài)傷觀念培養(yǎng)是根本

如同在臨床醫(yī)療工作中, 患者需要的不僅是醫(yī)師的準(zhǔn)確判斷和治療, 同樣需要醫(yī)護(hù)工作者“以人為本”的服務(wù)態(tài)度[3], 體現(xiàn)在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，就是通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)讓醫(yī)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中做到換位思考，用心體會(huì)動(dòng)物的內(nèi)心感受，體驗(yàn)到動(dòng)物的傷痛。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中要將動(dòng)物視為我們服務(wù)的對(duì)象，當(dāng)作我們的患者，敬畏它們的生命，而不是將其視為我們實(shí)驗(yàn)的一種材料，服務(wù)我們的對(duì)象[4]，只有這樣才能在具體行動(dòng)中最大限度地避免給動(dòng)物造成不必要的傷害和痛苦。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，動(dòng)作要精細(xì)，操作不可過(guò)猛、避免不必要的臟器及血管損傷。

6 將動(dòng)物福利納為考核內(nèi)容是人文素質(zhì)培養(yǎng)的督促手段

傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)考試中只有對(duì)于基本知識(shí)與技術(shù)的考核，沒(méi)有關(guān)于動(dòng)物福利知識(shí)的考核點(diǎn)。我們將愛(ài)護(hù)尊重動(dòng)物及愛(ài)傷觀念、職業(yè)道德素養(yǎng)等均納入實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核內(nèi)容，包含學(xué)生整體實(shí)驗(yàn)態(tài)度、愛(ài)傷觀念體現(xiàn)、麻醉操作及效果、操作技能、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、術(shù)后動(dòng)物狀態(tài)和實(shí)驗(yàn)后動(dòng)物處理等內(nèi)容[5]，其中與動(dòng)物倫理直接相關(guān)的考核分值達(dá)到三分之一以上， 動(dòng)物福利體現(xiàn)成為實(shí)驗(yàn)效果評(píng)價(jià)的主要指標(biāo)之一。近17年動(dòng)物實(shí)驗(yàn)考核項(xiàng)目分值占比見(jiàn)表2。

表2 1999～2015機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)考試考核項(xiàng)目分值占比 %

7 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物臨終關(guān)懷是人文教育的具體體現(xiàn)

對(duì)于急性動(dòng)物實(shí)驗(yàn), 實(shí)驗(yàn)結(jié)束后, 動(dòng)物存活的可能性較小, 為減輕動(dòng)物痛苦和恐懼，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后我們對(duì)不能存活的動(dòng)物施行安死術(shù)，讓動(dòng)物的痛苦降到最低[6]。對(duì)家兔等哺乳類實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，我們讓動(dòng)物在保持原有姿勢(shì)的情況下，采用靜脈注射過(guò)量麻醉法，使其安靜地死去。對(duì)大鼠施行安死術(shù)選擇肌肉內(nèi)或腹腔內(nèi)注射過(guò)量麻醉劑法，對(duì)小鼠使用安死箱的方法。對(duì)于慢性動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物能夠存活的，我們組織了“關(guān)愛(ài)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物小組”，對(duì)交送動(dòng)物中心的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物進(jìn)行隨訪并根據(jù)動(dòng)物情況采取相應(yīng)的護(hù)理和治療措施，時(shí)間以15 d為周期，提高實(shí)驗(yàn)后動(dòng)物存活率，將實(shí)現(xiàn)動(dòng)物福利貫穿于整個(gè)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生命過(guò)程，讓動(dòng)物福利得到最終落實(shí)。近17年實(shí)驗(yàn)動(dòng)物后期處置狀況見(jiàn)表3、表4。

表3 1999～2015 急性動(dòng)物實(shí)驗(yàn)動(dòng)物實(shí)施安死術(shù)比例 %

表4 1999-2015 慢性動(dòng)物實(shí)驗(yàn)動(dòng)物存活比例 %

總之，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，始終貫穿動(dòng)物福利理念，采取有力措施實(shí)現(xiàn)動(dòng)物福利，體現(xiàn)對(duì)生命的尊重，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)和高尚醫(yī)德的重要手段之一。