王宏偉 劉寶俊 王琳

（黃河三門(mén)峽醫(yī)院 河南 三門(mén)峽 472000）

下肢深靜脈血栓形成在臨床中越來(lái)越多為常見(jiàn)。發(fā)生下肢深靜脈血栓后，患者患肢疼痛腫脹。如果栓子脫落，也會(huì)引起肺栓塞，甚至導(dǎo)致患者面臨生命危險(xiǎn)。 因此需要及時(shí)治療[1]。本研究分析了血府逐瘀湯聯(lián)合尿激酶治療下肢深靜脈血栓的可行性，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月-2017年11月90例下肢深靜脈血栓患者分組（隨機(jī)數(shù)字表法）。觀察組男33例，女12例；年齡34歲～77歲，平均43.71±2.51歲。對(duì)照組男32例，女13例；年齡34歲～79歲，平均43.24±2.13歲。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)照組給予單一尿激酶治療，每次30～50萬(wàn)U，每天1次，治療15天。

觀察組則給予尿激酶聯(lián)合血府逐瘀湯治療，尿激酶同對(duì)照組。而血府逐瘀湯中丹參10g、川芎10g、當(dāng)歸10g；紅花各15g、雞血藤15g、郁金15g、黃芪、柴胡20g、甘草20g、牛膝20g，每天1劑，分2次服用。治療15天。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組下肢深靜脈血栓控制率；患肢周徑正常時(shí)間、疼痛消失時(shí)間；治療前后患者部分凝血活酶時(shí)間、靜脈管徑。

顯效：癥狀消失，部分凝血活酶時(shí)間、靜脈管徑正常；有效：部分凝血活酶時(shí)間、靜脈管徑降低，癥狀緩解；無(wú)效：癥狀、部分凝血活酶時(shí)間、靜脈管徑等情況均無(wú)改善。下肢深靜脈血栓控制率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組下肢深靜脈血栓控制率相比較

觀察組下肢深靜脈血栓控制率高于對(duì)照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組骨折后下肢深靜脈血栓控制率相比較[例數(shù)（%）]

2.2 治療前后部分凝血活酶時(shí)間、靜脈管徑相比較

治療前兩組部分凝血活酶時(shí)間、靜脈管徑相近，P＞0.05；治療后觀察組部分凝血活酶時(shí)間、靜脈管徑優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表2。

表2 治療前后部分凝血活酶時(shí)間、靜脈管徑相比較（±s）

表2 治療前后部分凝血活酶時(shí)間、靜脈管徑相比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 部分凝血活酶時(shí)間（s）靜脈管徑（mm）觀察組 45 治療前 50.13±1.24 8.13±1.11治療后 35.56±3.44 9.56±2.42對(duì)照組 45 治療前 50.14±6.24 8.13±1.34治療后 43.72±4.01 8.72±1.23

2.3 兩組患肢周徑正常時(shí)間、疼痛消失時(shí)間相比較

觀察組患肢周徑正常時(shí)間、疼痛消失時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組患肢周徑正常時(shí)間、疼痛消失時(shí)間相比較（±s）

表3 兩組患肢周徑正常時(shí)間、疼痛消失時(shí)間相比較（±s）

組別 例數(shù) 患肢周徑正常時(shí)間（d） 疼痛消失時(shí)間（d）對(duì)照組 45 14.42±2.25 15.23±1.51觀察組 45 11.11±1.41 10.13±0.24 t 8.213 9.142 P 0.000 0.000

3.討論

血管完整性破壞，凝血系統(tǒng)激活和促凝血物質(zhì)的分泌，導(dǎo)致血管壓力增加和局部血流緩慢，增加了深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。而治療下肢深靜脈血栓關(guān)鍵在于促進(jìn)下肢深靜脈暢通血流[3-4]，改善靜脈瓣膜功能。尿激酶可直接作用于內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)，能催化裂解纖溶酶原成纖溶酶而發(fā)揮溶栓作用，還可抑制ADP誘導(dǎo)的血小板聚集，預(yù)防血栓產(chǎn)生。而血府逐瘀湯方中當(dāng)歸活血補(bǔ)血止痛；丹參通脈破淤；川芎祛風(fēng)止痛；雞血藤補(bǔ)血活血通絡(luò)。諸藥合用，可共奏活血化瘀、通絡(luò)止痛之功?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)該方劑可有效清除自由基、抗凝和擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、保護(hù)心肌細(xì)胞等[5-6]。

本研究中，對(duì)照組給予單一尿激酶治療，觀察組則給予尿激酶聯(lián)合血府逐瘀湯治療。結(jié)果顯示，觀察組下肢深靜脈血栓控制率高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組患肢周徑正常時(shí)間、疼痛消失時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05；治療前兩組部分凝血活酶時(shí)間、靜脈管徑相近，P＞0.05；治療后觀察組部分凝血活酶時(shí)間、靜脈管徑優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，尿激酶聯(lián)合血府逐瘀湯治療下肢深靜脈血栓的應(yīng)用效果確切，可有效改善凝血功能，改善癥狀，緩解疼痛，值得推廣應(yīng)用。