方正聰，潘永煌

（江西省樂平市人民醫(yī)院，江西 景德鎮(zhèn) 333300）

冠心病在進展中會造成心肌缺血、缺氧，誘發(fā)心肌細胞死亡。美國學者報道每年約有40余萬人死于冠心病。心絞痛為冠心病患者最常見的表現(xiàn)形式，進展快、易惡化[1]。眾多研究顯示全球冠心病心絞痛患者在患病率增加了10倍，而且向年輕化發(fā)展[2]。目前越來越多的研究表明[3]，凝血功能、機體脂蛋白水平在冠心病的發(fā)生發(fā)展中起重要作用。因此本文探討活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原、載脂蛋白A1/B比值與冠心病的相關(guān)性?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月～2017年1月收治的冠心病患者，患者入院后接受冠狀動脈照影，根據(jù)受累冠狀動脈病變數(shù)，分為輕度組（冠狀動脈病變數(shù)為1支）和重度組（冠狀動脈病變數(shù)為2支及以上）。選擇2013年4月～2017年1月我院健康人群為對照組。

1.2 入選標準

（1）通過冠脈造影確診為冠心病。（2）自愿參加試驗，無軀體嚴重疾病。（3）無惡性腫瘤或精神病患者。

1.3 排除標準

單支病變組、多支病變組、對照組年齡、高血壓史、吸煙史、糖尿病史及冠心病史分別為（53.61±5.82歲、38例、34例、38例、40例）、（54.13±6.02歲、42例、36例、40例、42例）（54.13±6.02歲、40例、38例、42例、44例）比較無差異；差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原的檢測：采用凝固法，試劑為PT-Fibringen HS及APTT-Cacl2。PT-FIB HS 試劑、APTT-Ly試劑準備→乳膠試劑因子稀釋液→緩沖液→標準血漿→樣本測定。載脂蛋白A1、載脂蛋白B的檢測：采用透射免疫濁度法。試劑為抗人apo A1、apo B?？贵w裝載試劑，然后進行校準，通過電腦質(zhì)控面板進行質(zhì)控分析，最后進行標本測定。

1.3 觀察指標

對比冠心病患者與對照組一般臨床資料；冠心病患者與對照組活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原、載脂蛋白A1/B比值；輕度組和重度組活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原、載脂蛋白A1/B比值。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 冠心病患者與對照組一般臨床資料

冠心病患者與對照組一般臨床資料比較；差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 冠心病患者與對照組一般臨床資料（±s）

表1 冠心病患者與對照組一般臨床資料（±s）

對照組24.25±2.31136.35±12.5483.65±8.246.95±1.346.51±0.375.23±1.431.45±0.411.86±0.48研究組24.29±2.25137.13±13.1184.63±7.716.91±1.316.49±0.415.25±1.511.51±0.431.94±0.59 t 0.26 0.390.220.470.150.220.380.47 P 0.2630.3690.2510.1420.2570.2260.3610.214

2.2 冠心病患者與對照組活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原、載脂蛋白A1/B比值

冠心病患者與對照組活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原、載脂蛋白A1/B比值比較有差異；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 冠心病患者與對照組活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原、載脂蛋白A1/B比值（±s）

表2 冠心病患者與對照組活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原、載脂蛋白A1/B比值（±s）

組別活化部分凝血活酶時間（s）纖維蛋白原（g/L）載脂蛋白A1/B研究組34.26±3.233.12±1.373.24±1.34對照組24.13±1.343.86±1.841.68±0.61 t 5.366.135.25 P 0.0030.0010.002

2.3 輕度組和重度組活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原、載脂蛋白A1/B比值

輕度組和重度組活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原、載脂蛋白A1/B比值比較有差異；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 輕度組和重度組活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原、載脂蛋白A1/B比值（±s）

表3 輕度組和重度組活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原、載脂蛋白A1/B比值（±s）

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3 討 論

本次研究中發(fā)現(xiàn)冠心病患者與對照組活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原、載脂蛋白A1/B比值比較有差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；同時輕度組和重度組活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原、載脂蛋白A1/B比值比較有差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可以看出通過測定上述三種指標可以判斷冠心病的嚴重程度。

活化部分凝血活酶時間是反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)凝血活性的重要指標，冠心病的發(fā)生發(fā)展與凝血系統(tǒng)變化密不可分[4]。心肌缺氧、壞死過程中會造成血栓形成、血管堵塞，放大凝血效應(yīng)，檢測活化部分凝血活酶時間可以預(yù)知血栓前狀態(tài)，減少急性冠脈綜合征的發(fā)生[5]。纖維蛋白原可促進脂質(zhì)沉著，增強單核細胞趨化，促發(fā)冠心病的發(fā)生。研究還證實，纖維蛋白原對冠狀動脈粥樣硬化最早期斑塊的形成也有影響[6]。載脂蛋白A1其生物學作用對冠心病具有保護作用。載脂蛋白B水平升高后，冠心病患者有很高幾率發(fā)生死亡風險[7，8]。載脂蛋白B可通過低密度脂蛋白膽固醇對凝血-纖溶系統(tǒng)產(chǎn)生影響。

綜上所述，本文認為通過測定冠心病患者凝血相關(guān)指標及載脂蛋白水平可以較好的判斷冠心病患者冠狀動脈受累程度，預(yù)測患者病情的嚴重性。

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