廖靜 覃洪

【摘 要】本文論述中職藥劑專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀，在南寧市衛(wèi)生學(xué)校藥品銷(xiāo)售課程中引入“標(biāo)準(zhǔn)化病人”，對(duì) 2015 級(jí)藥劑專(zhuān)業(yè)一個(gè)班 28 名學(xué)生進(jìn)行教學(xué)和考核，發(fā)現(xiàn)“標(biāo)準(zhǔn)化病人”在教學(xué)中使用可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生綜合素質(zhì)，優(yōu)化教學(xué)評(píng)價(jià)方式，針對(duì)存在的問(wèn)題，提出增加學(xué)生到企業(yè)門(mén)店觀摩鍛煉的機(jī)會(huì)，拓寬視野，合理安排時(shí)間、統(tǒng)籌規(guī)劃。

【關(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)化病人 藥劑專(zhuān)業(yè) 教學(xué)應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2018）06B-0043-02

“標(biāo)準(zhǔn)化病人”又稱(chēng)模擬病人，是指那些經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)，能準(zhǔn)確表現(xiàn)病人的實(shí)際臨床問(wèn)題，發(fā)揮扮演、評(píng)估和教學(xué)指導(dǎo)三種功能的正常人或病人，在各高校和學(xué)科廣泛應(yīng)用。研究者施月仙等認(rèn)為，與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，“標(biāo)準(zhǔn)化病人”教學(xué)法可提高學(xué)生的護(hù)理操作技能、護(hù)患溝通能力及臨床判斷能力。研究者董理等對(duì)兩組臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生分別采用“標(biāo)準(zhǔn)化病人”教學(xué)和傳統(tǒng)的LBL+臨床實(shí)踐法進(jìn)行技能培訓(xùn)，考核結(jié)果顯示“標(biāo)準(zhǔn)化病人”有效提高了學(xué)生臨床基本技能和醫(yī)患溝通能力。“標(biāo)準(zhǔn)化病人”能夠模擬真實(shí)臨床情境，準(zhǔn)確表現(xiàn)臨床癥狀，為學(xué)生提供訓(xùn)練的機(jī)會(huì)，將理論教學(xué)與工作實(shí)踐相銜接，提高學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力，是促進(jìn)中職教育教學(xué)改革、探索人才培養(yǎng)新模式、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要舉措。本文就南寧市衛(wèi)生學(xué)校藥劑專(zhuān)業(yè)運(yùn)用“標(biāo)準(zhǔn)化病人”教學(xué)進(jìn)行探討。

一、中職藥劑專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀

中職藥劑專(zhuān)業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后主要在社會(huì)藥店從事藥品銷(xiāo)售和服務(wù)工作，隨著生活水平和人民健康保健意識(shí)的不斷提高，社會(huì)藥店展示出蓬勃的發(fā)展趨勢(shì)，規(guī)模不斷擴(kuò)展，數(shù)量日益遞增，藥店急需大量藥品銷(xiāo)售顧問(wèn)，這給中職藥劑專(zhuān)業(yè)學(xué)生帶來(lái)前所未有的機(jī)遇，但是，也提出了新的挑戰(zhàn)，人們對(duì)藥學(xué)服務(wù)人員的能力和素質(zhì)要求也越來(lái)越高。為培養(yǎng)崗位所需的技能型、實(shí)用型人才，使培養(yǎng)的人才與藥店崗位的需求零距離對(duì)接，提高學(xué)生市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，學(xué)校實(shí)行“校企合作，工學(xué)結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式，改革教學(xué)模式，推行行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)方法。將企業(yè)的模擬藥房、工作環(huán)境、設(shè)施設(shè)備引入校園，邀請(qǐng)企業(yè)專(zhuān)家、優(yōu)秀員工代表和學(xué)校專(zhuān)業(yè)教師一起研討課程改革方案，設(shè)立藥品購(gòu)進(jìn)、藥品驗(yàn)收入庫(kù)、藥品倉(cāng)儲(chǔ)與養(yǎng)護(hù)、藥品出庫(kù)、藥品銷(xiāo)售、收銀、盤(pán)點(diǎn)、客戶(hù)開(kāi)發(fā)與維護(hù)等工學(xué)結(jié)合一體化課程，為提高教學(xué)質(zhì)量奠定了良好的基礎(chǔ)。然而，醫(yī)學(xué)教育與工學(xué)教育最大的區(qū)別在于，工學(xué)教育工作的對(duì)象是產(chǎn)品，而醫(yī)學(xué)教學(xué)服務(wù)的對(duì)象是病人，雖然模擬藥房已經(jīng)進(jìn)入校園，但在藥學(xué)服務(wù)工作的最后環(huán)節(jié)藥品銷(xiāo)售中，學(xué)生并沒(méi)有真正接觸過(guò)病人，這給教學(xué)帶來(lái)了阻力。病人資源的缺失，導(dǎo)致真實(shí)工作環(huán)境無(wú)法構(gòu)建，使教學(xué)與工作無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)接，學(xué)生不能很好地進(jìn)行崗位練兵，將專(zhuān)業(yè)知識(shí)運(yùn)用于工作實(shí)踐的能力，分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，以及溝通表達(dá)能力的鍛煉得不到有力的支撐，教學(xué)模式中的短板日益凸顯。因此，在教學(xué)中引入“標(biāo)準(zhǔn)化病人”，有利于藥劑專(zhuān)業(yè)教學(xué)模式改革與創(chuàng)新，提高學(xué)生綜合能力。

二、藥劑專(zhuān)業(yè)“標(biāo)準(zhǔn)化病人”教學(xué)的應(yīng)用

為改革和創(chuàng)新中職藥劑專(zhuān)業(yè)教學(xué)模式，南寧市衛(wèi)生學(xué)校在藥品銷(xiāo)售課程中引入“標(biāo)準(zhǔn)化病人”，對(duì) 2015 級(jí)藥劑專(zhuān)業(yè)一個(gè)班 28 名學(xué)生進(jìn)行教學(xué)和考核。

（一）“標(biāo)準(zhǔn)化病人”的招募與培訓(xùn)?！皹?biāo)準(zhǔn)化病人”分為職業(yè)“標(biāo)準(zhǔn)化病人”、教師“標(biāo)準(zhǔn)化病人”、簡(jiǎn)易“標(biāo)準(zhǔn)化病人”、學(xué)生“標(biāo)準(zhǔn)化病人”以及電子“標(biāo)準(zhǔn)化病人”。我們主要采用醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師和本校學(xué)生作為“標(biāo)準(zhǔn)化病人”，選用具備一定的表演功底，良好的記憶力、觀察力、表達(dá)能力，并富有責(zé)任心，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的學(xué)生。根據(jù)“標(biāo)準(zhǔn)化病人”所起的三種作用（“扮演者”“評(píng)估者”和“教師”）進(jìn)行培訓(xùn)，主要包括典型案例表演培訓(xùn)、臨床和藥學(xué)知識(shí)技能培訓(xùn)、工作流程和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)、基本原則培訓(xùn)?！皹?biāo)準(zhǔn)化病人”需要能詳細(xì)描述癥狀感覺(jué)、病史、用藥史、藥物不良反應(yīng)和效果期望，忠于腳本用高超的演技演示典型案例，并保持中立的態(tài)度根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)公正合理地評(píng)價(jià)和指導(dǎo)。因此，為了使理論聯(lián)系實(shí)踐、技能對(duì)接崗位需求、評(píng)價(jià)方式適應(yīng)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，使教學(xué)更具針對(duì)性和實(shí)效性，我們通過(guò)邀請(qǐng)企業(yè)優(yōu)秀員工、優(yōu)秀畢業(yè)生和學(xué)校專(zhuān)業(yè)教師一起共同研討，編制案例腳本和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

（二）“標(biāo)準(zhǔn)化病人”教學(xué)實(shí)施與效果。在藥品銷(xiāo)售課程中設(shè)立消化性潰瘍、腸炎、上呼吸道感染、高血壓、糖尿病、痛經(jīng)、避孕、陰道炎、咽炎、扁桃體炎、口腔潰瘍、牙周炎、過(guò)敏、結(jié)膜炎、皮膚病、微量元素缺乏證等病例，學(xué)生以“標(biāo)準(zhǔn)化病人”為工作和服務(wù)的對(duì)象，在模擬藥房中進(jìn)行藥品銷(xiāo)售，需要對(duì)患者進(jìn)行臨床癥狀的詢(xún)問(wèn)和體征檢查，了解病史、用藥史和生活習(xí)慣，提出可能病因和解決措施，進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)，提醒用藥注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)，順利完成藥品銷(xiāo)售。“標(biāo)準(zhǔn)化病人”作為評(píng)估者和教學(xué)指導(dǎo)者對(duì)學(xué)生的工作過(guò)程進(jìn)行評(píng)估，除專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能外，門(mén)店環(huán)境衛(wèi)生、儀容儀表、態(tài)度語(yǔ)氣、銷(xiāo)售技巧、溝通表達(dá)能力也在考核的范圍，對(duì)學(xué)生做得不足或者遺漏的地方進(jìn)行反饋和指導(dǎo)。

課程結(jié)束后，我們對(duì) 28 名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)出問(wèn)卷 28 份，回收 28 份，回收率 100%。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和錄入，采用百分率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析（見(jiàn)表 1）。

表 1 的調(diào)查結(jié)果顯示：

1.“標(biāo)準(zhǔn)化病人”在教學(xué)中的使用可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在傳統(tǒng)的項(xiàng)目教學(xué)中往往采用的是“布置任務(wù)—收集資料—設(shè)計(jì)方案—實(shí)施方案—考核評(píng)價(jià)”的教學(xué)模式，形式單一而枯燥，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，不能凸顯學(xué)習(xí)主體地位?！皹?biāo)準(zhǔn)化病人”形象生動(dòng)地展現(xiàn)典型教學(xué)案例，讓學(xué)生在逼真的工作環(huán)境中與病人面對(duì)面互動(dòng)，如一位大腹便便的孕婦走進(jìn)藥店尋求維生素礦物類(lèi)用藥指導(dǎo)時(shí)，活生生的人物形象引起學(xué)生的視覺(jué)沖擊，使學(xué)生有帶入感，主動(dòng)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，并在情境中受到啟發(fā)。在面對(duì)“標(biāo)準(zhǔn)化病人”時(shí)，學(xué)生儼然已經(jīng)把自己當(dāng)成真正的藥品銷(xiāo)售顧問(wèn)，責(zé)任感和使命感激發(fā)學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

2.“標(biāo)準(zhǔn)化病人”教學(xué)模式貼近工作實(shí)際，強(qiáng)化技能訓(xùn)練，提高學(xué)生綜合素質(zhì)。如在向咳嗽病人進(jìn)行藥品銷(xiāo)售時(shí)，學(xué)生能夠做到熱情飽滿(mǎn)地迎接顧客，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)癥狀、有無(wú)感冒癥狀、有無(wú)黏痰、持續(xù)時(shí)間、用藥史，根據(jù)掌握的藥品知識(shí)指導(dǎo)患者用藥，并強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，最后禮貌送走客人?！皹?biāo)準(zhǔn)化病人”營(yíng)造濃厚的職場(chǎng)氛圍，使教學(xué)過(guò)程與實(shí)際工作相融合，學(xué)生在訓(xùn)練中以工作標(biāo)準(zhǔn)為依托，嚴(yán)格要求和鍛煉自己，將所學(xué)藥學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為崗位操作技能，正確指導(dǎo)病人合理用藥，熟悉門(mén)店工作規(guī)范和操作流程。同時(shí)在與“標(biāo)準(zhǔn)化病人”的雙向交流中培養(yǎng)學(xué)生良好的溝通表達(dá)能力、服務(wù)態(tài)度和銷(xiāo)售技巧，是提高學(xué)生綜合素質(zhì)強(qiáng)有力的助推器。

3.“標(biāo)準(zhǔn)化病人”作為一種新的教學(xué)手段，可以?xún)?yōu)化教學(xué)評(píng)價(jià)方式，提高教育教學(xué)質(zhì)量?！皹?biāo)準(zhǔn)化病人”經(jīng)過(guò)訓(xùn)練后熟悉工作標(biāo)準(zhǔn)和流程，并能以病人的角度親身感受，對(duì)學(xué)生做出公正、客觀、真實(shí)的評(píng)價(jià)，指出和糾正不足，促使學(xué)生發(fā)現(xiàn)自身的問(wèn)題并及時(shí)改進(jìn)。教師作為觀察者，可以了解學(xué)生在知識(shí)、技能、職業(yè)素養(yǎng)等綜合能力方面的表現(xiàn)，從而做出進(jìn)一步的教學(xué)調(diào)整和指導(dǎo)，因材施教，提高教育教學(xué)質(zhì)量。

三、需要解決的問(wèn)題

第一，“標(biāo)準(zhǔn)化病人”終究不是病人，雖然能表現(xiàn)患者的主觀癥狀，但是無(wú)法表現(xiàn)客觀體征，如皮膚病例扮演時(shí)，可以口述疾病的特征和感覺(jué)，但無(wú)法真正展示皮膚問(wèn)題。而且所表現(xiàn)的常常只是典型特征，實(shí)際工作中遇到的疾病往往更加復(fù)雜。這就要求我們始終保持與企業(yè)的密切合作，在模擬藥房使用“標(biāo)準(zhǔn)化病人”的同時(shí)，增加學(xué)生到企業(yè)門(mén)店觀摩鍛煉的機(jī)會(huì)，拓寬視野。

第二，學(xué)校藥劑專(zhuān)業(yè)學(xué)生人數(shù)多，而且藥劑專(zhuān)業(yè)招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，需要大量的“標(biāo)準(zhǔn)化病人”。學(xué)生“標(biāo)準(zhǔn)化病人”需要在保證自己學(xué)業(yè)的前提下充當(dāng)“標(biāo)準(zhǔn)化病人”，這在時(shí)間安排、統(tǒng)籌規(guī)劃上帶來(lái)巨大的挑戰(zhàn)，為此，我們需要合理安排時(shí)間、統(tǒng)籌規(guī)劃。

第三，“標(biāo)準(zhǔn)化病人”經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，質(zhì)量能否達(dá)到評(píng)估者、指導(dǎo)者的標(biāo)準(zhǔn)有待考量。由于經(jīng)費(fèi)短缺，“標(biāo)準(zhǔn)化病人”來(lái)源于專(zhuān)業(yè)教師和本校學(xué)生，他們教學(xué)工作和學(xué)習(xí)繁忙，“標(biāo)準(zhǔn)化病人”的質(zhì)量有待提高。

任何時(shí)候“標(biāo)準(zhǔn)化病人”都不能取代真正的病人和教師指導(dǎo)教學(xué)，但“標(biāo)準(zhǔn)化病人”為藥劑專(zhuān)業(yè)學(xué)生提供了演練對(duì)象，可有效彌補(bǔ)教學(xué)資源缺陷，幫助學(xué)生在服務(wù)真正的病人之前，通過(guò)高仿真歷練熟練運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)和操作技能，提高學(xué)生崗位適應(yīng)力和職業(yè)自信。同時(shí)，“標(biāo)準(zhǔn)化病人”運(yùn)用于藥劑專(zhuān)業(yè)教學(xué)中，可以?xún)?yōu)化教育教學(xué)方法和評(píng)價(jià)手段，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，促進(jìn)藥劑專(zhuān)業(yè)建設(shè)和發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

[1]施月仙，田金徽，楊克虎，等.標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中應(yīng)用效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2011（1）

[2]董 理，沈 聰，肖韓艷，等.標(biāo)準(zhǔn)化病人在外科學(xué)技能訓(xùn)練和考核中的應(yīng)用[J].微量元素與健康研究，2017（6）

[3]梁 冰，李 苗，胡丙清.國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)化病人在診斷教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀與展望[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016（10）

【作者簡(jiǎn)介】廖 靜，女，南寧市衛(wèi)生學(xué)校助理講師；覃 洪，男，研究生，南寧市衛(wèi)生學(xué)校高級(jí)講師。

（責(zé)編 劉 影）