羅丹　陳瑞

摘要：“取類比象”法是中醫(yī)理論的核心思想工具之一，通過(guò)對(duì)自然界現(xiàn)象與人體生理病理進(jìn)行類比得出結(jié)論。本文通過(guò)“取類比象”法結(jié)合中醫(yī)學(xué)“天人合一”觀念，探討腫瘤形成、發(fā)展及其相關(guān)治療。

關(guān)鍵詞：取類比象；天人合一；通陽(yáng)；腫瘤

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2018.06.026

中圖分類號(hào)：R273 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2018）06-0110-02

Discussion on Theory of Tong Yang in Prevention and Treatment for Tumor with “Analogy”

LUO Dan， CHEN Rui

Xiehe Hospital Affiliated to Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology，

Wuhan 430022， China

Abstract： “Analogy” is one of the core ideological tools of TCM theory， and the conclusion is made by comparing the phenomena of nature with the pathology of human body. Through the “analogy” method and combined with TCM theory “the Unity of Man and Nature” concept， this article explored tumor formation， development and related treatment.

Keywords： analogy； the Unity of Man and Nature； Tong Yang； tumor

中醫(yī)學(xué)對(duì)腫瘤防治有豐富的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為腫瘤多為寒凝、氣滯、瘀血、痰濁、癌毒等因素所致，并制定了相應(yīng)治法?！叭☆惐认蟆狈ㄊ峭ㄟ^(guò)探討被研究對(duì)象與已知對(duì)象在某些方面相通、相似或相近的屬性、規(guī)律、特質(zhì)進(jìn)行充分關(guān)聯(lián)類比，找出共同的特征與根本內(nèi)涵，以“象”為工具進(jìn)行標(biāo)志、歸類，以達(dá)到模擬、領(lǐng)悟、認(rèn)識(shí)客體為目的的方法[1]。筆者通過(guò)“取類比象”法結(jié)合“天人合一”思想，探討腫瘤發(fā)病及治療的機(jī)制，闡述通陽(yáng)法在腫瘤防治中的重要作用及臨床應(yīng)用價(jià)值，茲介紹如下。

1 “取類比象”法在腫瘤病機(jī)中的應(yīng)用

1.1 “天人合一”與人體的關(guān)系

《道德經(jīng)》曰：“人法地，地法天，天法道，道法自然?！敝嗅t(yī)學(xué)重視人體與天地之間的密切關(guān)系。《素問(wèn)·寶命全形論篇》云：“人生于地，命懸于天，天地合氣，命之曰人?！蓖瑫r(shí)，《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》五段論“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝……故曰：天地者，萬(wàn)物之上下也；陰陽(yáng)者，血?dú)庵信?；左右者，陰?yáng)之道路也；水火者，陰陽(yáng)之征兆也；

基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目（81574065）

陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之能始也。故曰：陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也，陽(yáng)在外，陰之使也”的描述更體現(xiàn)自然對(duì)人體形成的重要作用。《靈樞·邪客》道：“天圓地方，人頭圓足方以應(yīng)之……”詳細(xì)描述了人體與天地萬(wàn)物之間的相似性及相通性。天地以氣的和諧流通，日月星辰的順時(shí)更替，萬(wàn)物相生相克的共存為法則。《素問(wèn)·生氣通天論篇》有“陰平陽(yáng)秘，精神乃治，陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”，《靈樞·脈度》云：“氣之不得無(wú)行也，如水之流，如日月之行不休，故陰脈榮其藏，陽(yáng)脈榮其府，如環(huán)之無(wú)端，莫知其紀(jì)，終而復(fù)始。其流溢之氣，內(nèi)灌藏府，外濡腠理。”人體如同自然，需陰平陽(yáng)秘，條達(dá)疏通，營(yíng)衛(wèi)以時(shí)交替，五臟相互制約平衡而形成自身的基本規(guī)律。因此，人體的生理病理與自然有著密切聯(lián)系，這為“取類比象”提供了理論基礎(chǔ)。

1.2 腫瘤病機(jī)及治療

1.2.1 “取類比象”與腫瘤

《靈樞·百病始生》云：“卒然外中于寒，若內(nèi)傷于憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊(yùn)里而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣?！比~天士認(rèn)為，陽(yáng)氣不到之處，即濁陰凝聚之所積，而為癌病。說(shuō)明腫瘤是由于外感寒氣，內(nèi)部陽(yáng)氣蘊(yùn)結(jié)所形成的病理產(chǎn)物，即“積”證?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，腫瘤是細(xì)胞分化中突變的產(chǎn)物且在細(xì)胞分化中十分常見，但在生理狀態(tài)下，腫瘤細(xì)胞可被人體免疫系統(tǒng)早期識(shí)別消滅，因此正常人體不會(huì)產(chǎn)生疾病[2]。在自然界中，陰蘊(yùn)濕熱的環(huán)境?？砂l(fā)現(xiàn)各種微生物，但正常環(huán)境會(huì)因生態(tài)清理而使其難以孳生成形。據(jù)此，可以將微生物“取類比象”為人體中的腫瘤。

1.2.2 “取類比象”法對(duì)腫瘤病機(jī)的認(rèn)識(shí)

自然界中微生物的孳生需特定條件：環(huán)境異常提供陰蘊(yùn)濕熱的溫床及環(huán)境清掃功能的缺失。微生物一旦孳生，首先會(huì)隱匿在周圍組織中形成局部溫?zé)岬沫h(huán)境適宜自身生長(zhǎng)，日久即開始侵蝕周圍環(huán)境，形成孢子通過(guò)空氣向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。在其生長(zhǎng)過(guò)程中，形成毒素及包膜，破壞侵蝕周圍正常組織，同時(shí)對(duì)日照通風(fēng)形成阻塞，導(dǎo)致整體環(huán)境出現(xiàn)悶熱、潮濕等異常。其結(jié)果首先是植物腐敗、土壤失養(yǎng)，并最終導(dǎo)致整個(gè)生態(tài)系統(tǒng)崩潰。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“正氣存內(nèi)，邪不可干”。腫瘤的發(fā)生發(fā)展與人體正氣密切相關(guān)，正氣虧虛為腫瘤的發(fā)生提供了前提條件?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腫瘤的發(fā)生需炎性微環(huán)境，腫瘤形成后會(huì)通過(guò)分泌細(xì)胞因子、趨化因子和生長(zhǎng)因子等進(jìn)一步維系并加重炎性環(huán)境，破壞正常組織及免疫監(jiān)視功能。從中醫(yī)病機(jī)角度而言，腫瘤生長(zhǎng)需局部陽(yáng)氣淤積形成溫床，并形成癌毒、痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物，進(jìn)一步維系其病理環(huán)境并破壞人體正氣，通過(guò)經(jīng)絡(luò)循行轉(zhuǎn)移至其他臟腑。惡性腫瘤來(lái)源復(fù)雜，但臨床發(fā)現(xiàn)腫瘤患者早期多存在肝失疏泄、脾氣虧虛，表現(xiàn)為多有黃疸、脹滿、抑郁、食欲下降、神疲乏力、二便失常等，這些癥狀早期輕微，但易惡化為惡病質(zhì)、心肺功能不全、肝腎綜合征等多器官衰竭疾病而危及生命。因此，肝（木）脾（土）功能尤其肝的疏泄調(diào)達(dá)在腫瘤早期治療中的意義尤為重要，如同自然界中保護(hù)植被，維持水土。

1.2.3 “取類比象”法與腫瘤中醫(yī)治療

對(duì)微生物的清除，通常為加溫滅菌、噴灑滅菌藥物、低溫抑菌等。這與中醫(yī)治療腫瘤著重扶正溫陽(yáng)[3]與清熱解毒[4]不謀而合。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，放化療是相對(duì)于中醫(yī)學(xué)更為直接的“滅菌”手段。這些治療在腫瘤早期患者耐受度較高的情況下可取得較好療效，但在晚期的治療中不僅效果不佳，且加劇患者體質(zhì)破壞及生活質(zhì)量的下降。這與使用藥物滅菌對(duì)自然生態(tài)系統(tǒng)本身破壞極大、難以修復(fù)已創(chuàng)傷的生態(tài)系統(tǒng)且微生物表現(xiàn)極強(qiáng)適應(yīng)性及耐藥性的進(jìn)展如出一轍。因此，中醫(yī)學(xué)在腫瘤預(yù)后及康復(fù)中越來(lái)越受到重視的前提下，尋找新的治療思路有十分重要的意義。 在自然界中，微生物的消滅主要是通過(guò)日照及通風(fēng)。這種方法不僅能保護(hù)生態(tài)系統(tǒng)的穩(wěn)定，更是通過(guò)生態(tài)系統(tǒng)自身的清理功能在微生物生長(zhǎng)的區(qū)域進(jìn)行修復(fù)，達(dá)到徹底消滅微生物的目的。結(jié)合臨床及文獻(xiàn)，筆者大膽假設(shè)，“日照”“通風(fēng)”在人體便是通陽(yáng)，只有維持人體通陽(yáng)功能，才能從腫瘤的發(fā)生發(fā)展中起到根本的治療作用。通陽(yáng)能使陽(yáng)氣進(jìn)入原本淤塞的腫瘤組織中，發(fā)揮陽(yáng)氣疏導(dǎo)、推動(dòng)、溫養(yǎng)的作用，既破壞腫瘤微環(huán)境，清除腫瘤病理產(chǎn)物，又能養(yǎng)護(hù)被腫瘤侵蝕的正氣，并使正氣通過(guò)陽(yáng)氣的循行而抑制腫瘤，達(dá)到扶正驅(qū)邪的目的。

2 通陽(yáng)法在腫瘤治療中的思考

《傷寒論》治療痰、痞、飲、厥、腹痛等證的方法在現(xiàn)代腫瘤治療中有非常重要的價(jià)值[5]，其所用藥物多以桂枝、葛根、干姜、瓜蔞、細(xì)辛、蔥白等疏通陽(yáng)氣，同時(shí)運(yùn)用大棗、甘草等“無(wú)犯胃氣”“令胃氣和則愈”，達(dá)到保護(hù)胃氣及津液的目的。另外，真武湯、苓桂術(shù)甘湯等方劑體現(xiàn)了“通陽(yáng)不在溫，而在利小便”的思想。雖然腫瘤的中醫(yī)病機(jī)復(fù)雜難以統(tǒng)一，但通陽(yáng)法治療腫瘤可作為統(tǒng)一、具有理論基礎(chǔ)的思想應(yīng)用于臨床及試驗(yàn)研究。當(dāng)然，雖有臨床使用通陽(yáng)方劑并取得良好療效的的相關(guān)報(bào)道[6]，但目前尚缺乏大樣本的臨床試驗(yàn)。

通陽(yáng)法治療腫瘤為臨床提供了一個(gè)新的思路，如何將這一思路進(jìn)一步發(fā)展，形成規(guī)范化、符合國(guó)際研究思維的方法，尚需進(jìn)一步努力探索。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱慧婷，張蒼，蔡念寧.中醫(yī)取類比象思維在皮膚科的應(yīng)用[J].中醫(yī)雜志，2013，54（15）：1286-1288.

[2] 王盛典，賈明明.腫瘤免疫微環(huán)境在腫瘤常規(guī)治療效應(yīng)中的作用[J].中國(guó)腫瘤生物治療雜志，2012，19（3）：229-238.

[3] 王亞坤，謝長(zhǎng)生.治療晚期腫瘤應(yīng)重視溫陽(yáng)[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2015，30（3）：319-321.

[4] 富琦，張青.郁仁存應(yīng)用清熱解毒藥物治療腫瘤經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)雜志， 2014，55（21）：1815-1817.

[5] 沈小珩，周菲.《傷寒雜病論》對(duì)中醫(yī)治療腫瘤的臨床指導(dǎo)意義[J].上海中醫(yī)藥雜志，2007，41（12）：47-50.

[6] 張微微，江科，陳潔，等.“通陽(yáng)利水方”治療乳腺癌淋巴清掃術(shù)后上肢淋巴水腫62例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2014，46（2）：33-35.

（收稿日期：2017-03-15；編輯：梅智勝）