鐘元春　陳璇　黃玉梅

【摘要】 目的：研究與分析細致化健康教育在維持性血液透析患者治療認知度與依從性中的改善作用。方法：選取2017年5月-2018年2月期間本院的76例維持性血液透析患者為研究對象，根據隨機數字表法將其分為對照組38例和觀察組38例。對照組進行常規(guī)健康教育，觀察組則進行細致化健康教育。比較兩組健康教育前后的治療認知度與依從性、對健康教育的滿意度。結果：健康教育前兩組治療認知度與依從性比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），健康教育后觀察組的治療認知度與依從性均高于對照組，對健康教育的總滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：細致化健康教育在維持性血液透析患者治療認知度與依從性中的改善作用較好，更受患者認可。

【關鍵詞】 細致化健康教育； 維持性血液透析； 治療認知度； 治療依從性

Improvement Effect of Meticulous Health Education in Awareness and Compliance of Patients with Maintenance Hemodialysis/ZHONG Yuanchun，CHEN Xuan，HUANG Yumei.//Medical Innovation of China，2018，15（12）：138-141

【Abstract】 Objective：To study and analyze the improvement effect of meticulous health education in awareness and compliance of patients with maintenance hemodialysis.Method：A total of 76 patients with maintenance hemodialysis in our hospital from May 2017 to February 2018 were selected as study subjects.According to the random digital table method，they were divided into control group（38 cases） and observation group（38 cases）.The control group was intervened with routine health education，the observation group was intervened with meticulous health education.The treatment awareness and compliance before and after health education，satisfaction degree for the health education of two groups were compared.Result：There were no significant differences in treatment awareness and compliance between two groups before health education（P>0.05），the treatment awareness and compliance of the observation group after health education were higher than those of the control group，the total satisfaction rates for the health education was higher than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The improvement effect of meticulous health education for the treatment awareness and compliance of patients with maintenance hemodialysis is better，and it is more accepted by the patients.

【Key words】 Meticulous health education； Maintenance hemodialysis； Treatment awareness； Treatment compliance

First-authors address：The Traditional Chinese Medicine Hospital in Meizhou City，Meizhou 514000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.12.040

維持性血液透析在臨床的應用率較高，患者面臨長期的持續(xù)治療，對生理及心理均造成較大不良影響，而心理情緒方面的不良波動可對患者的治療態(tài)度造成不良影響，最終影響到患者的治療依從性[1-2]，導致患者治療效果及預后受到影響，因此對本類長期持續(xù)治療的患者進行治療依從性的改善是臨床干預的重點。且治療認知度是對患者治療重視程度及治療態(tài)度影響較大的一個方面，因此也是干預的重點方面[3-4]。本研究將細致化健康教育在維持性血液透析患者治療認知度與依從性中的改善作用進行研究與分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月-2018年2月期間本院收治的76例維持性血液透析患者為研究對象。納入標準：年齡20～70歲；符合維持性血液透析指征；透析時間在5個月及以上。排除標準：文盲；存在感染；精神與認知異常，不能配合治療。根據隨機數字表法將其分為對照組38例和觀察組38例。該研究已經倫理學委員會批準，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組進行常規(guī)健康教育，主要為進行原發(fā)病及維持性血液透析治療方面知識的宣教，并解答患者與家屬的疑問。觀察組則進行細致化健康教育，即將常規(guī)健康教育措施進行細致化分析及實施。第一步，將原發(fā)病相關知識進行宣教，包括疾病發(fā)生發(fā)展、治療及危害等多方面的知識，以一對一語言溝通的方式為主要健康教育方式，輔以宣傳冊、板書、微信溝通及其他多形式的教育方式，對疾病的變化過程中可能出現(xiàn)的問題及變化進行細致告知，重點難點以圖畫的形式進行輔助教育。第二步，對維持性血液透析的治療原理、對原發(fā)病的影響及其他相關細節(jié)知識進行宣教，對于細節(jié)問題于血液透析治療的過程中進行教育，并對治療過程中患者的問題進行實時解答，另外，對于維持性血液透析的重要性進行告知，對于中斷治療導致的機體損傷及危害進行細致告知。將原發(fā)病及維持性血液透析的關聯(lián)內容進行細致講解，以通俗易懂的語言組織教育內容，對于理解力較差者可反復多次講解。

1.3 觀察指標與判定標準 觀察兩組健康教育前后的治療認知度與依從性、對健康教育的滿意度。治療認知度：采用問卷的形式評估，問卷內容為疾病及治療相關的知識內容，總分范圍為0～100分，其中評分<70分、70～90分及91～100分分別表示治療認知度較低、一般及較高。治療依從性：以Morisky依從性問卷為依據進行評估，將問卷中的內容均設定為血液透析方面的內容，評估分值8分、6～7分及<6分分別表示依從性較高、一般與較低[5]。對健康教育的滿意度：以不記名問卷的形式評估，指導患者根據自身的滿意感受，選項分別為非常滿意、基本滿意與不滿意。總滿意=非常滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組男20例，女18例，年齡20～70歲，平均（58.1±9.2）歲；透析時間5.0～95.5個月，平均（40.7±7.2）個月；原發(fā)?。耗I小球腎炎18例，糖尿病腎病13例，其他腎病7例；文化程度：小學5例，初中14例，中專10例，高中及以上9例。觀察組男21例，女17例，年齡20～69歲，平均（58.2±8.8）歲；透析時間5.0～97.0個月，平均（41.1±7.1）個月；原發(fā)病：腎小球腎炎19例，糖尿病腎病13例，其他腎病6例；文化程度：小學6例，初中13例，中專10例，高中及以上9例。兩組患者的性別、年齡、透析時間、原發(fā)病及文化程度等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組健康教育前后的治療認知度比較 健康教育前兩組患者的治療認知度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；健康教育后2、4周觀察組的治療認知度均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），2.3 兩組健康教育前后的治療依從性比較 健康教育前兩組患者的治療依從性比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；健康教育后2、4周觀察組的治療依從性均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），2.4 兩組滿意度比較 對照組對健康教育的總滿意度為84.21%，明顯低于觀察組的100%，差異有統(tǒng)計學意義（字2=6.514，P=0.011）

3 討論

維持性血液透析是有效延長患者生命的過渡方法，而受多種因素影響，臨床中進行維持性血液透析治療的患者不斷增多，因此與之相關的問題也不斷增多，且涉及的生理、心理、經濟、社會功能及其他多個方面，因此維持性血液透析患者臨床干預需求較高[6-7]。而較多研究顯示，長期地維持性治療導致患者治療懈怠感的增強，表現(xiàn)為患者的治療依從性降低，甚至出現(xiàn)抵觸情況，而此類情緒心態(tài)的存在導致患者的治療效果及預后不佳，因此對維持性血液透析患者進行治療依從性的提升是臨床干預的重點[8-9]。另外，治療認知度是對患者治療態(tài)度與重視程度、配合效果等多方面影響較大的因素，且隨著患者對治療認知需求的提升，患者自身對于健康教育的需求也不斷提升[10-12]。而不同的健康教育模式對患者的影響差異較大，故臨床中關于不同健康教育模式對患者不同方面的影響研究多見，但是研究差異較大[13]。

本研究將細致化健康教育在維持性血液透析患者治療認知度與依從性中的改善作用進行觀察與研究，結果顯示，細致化健康教育模式對患者的影響顯著好于常規(guī)健康教育，具體表現(xiàn)為健康教育后的治療認知度與依從性均顯著高于常規(guī)健康教育，同時患者對健康教育的滿意程度也顯著高于常規(guī)健康教育。細致化健康教育更為適用于維持性血液透析治療患者，而這與細致化健康教育更為細致地處理了疾病與治療相關的知識盲點、提升了患者的治療認知度與重視程度有關[14-17]。同時細致化的健康教育也更為契合患者認知度提升的心理需求，患者在接受健康教育的過程中，受重視感提升，治療配合度也隨之提升[18-20]，故綜合表現(xiàn)為治療認知度與治療依從性的多方面改善。

綜上所述，細致化健康教育在維持性血液透析患者治療認知度與依從性中的改善作用較好，更受患者認可。

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（收稿日期：2018-04-18） （本文編輯：程旭然）