楊繼蓉

【摘要】 目的：探究慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者接受綜合護(hù)理對其生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響。方法：選取慢性阻塞性肺疾病患者100例，所選時(shí)間為2015年2月23日-2016年5月20日，根據(jù)其護(hù)理措施的不同分組，對照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，試驗(yàn)組則實(shí)施綜合護(hù)理，對比兩組慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：干預(yù)后，試驗(yàn)組COPD患者的護(hù)理總滿意度、生活質(zhì)量、肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性阻塞性肺疾病患者接受綜合護(hù)理，可較好地促進(jìn)其生活質(zhì)量的改善，提高其對護(hù)理的滿意程度，意義重大。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理； 慢性阻塞性肺疾病； 生活質(zhì)量； 護(hù)理滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.11.039 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）11-0081-02

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其較易受到人文、生活習(xí)慣、氣候環(huán)境等因素的影響，具有較高的發(fā)病率[1]。COPD患者的疾病時(shí)間較長，且較易出現(xiàn)疾病反復(fù)發(fā)作的情況，使得患者的疾病逐漸加重，其肺功能不斷減退，不僅對COPD患者的正常生活質(zhì)量及勞動(dòng)能力造成影響，且會加大其家庭及社會的負(fù)擔(dān)[2-3]。因此，加強(qiáng)COPD患者有效的治療及護(hù)理干預(yù)來促進(jìn)其不良癥狀的改善，對提高其生活質(zhì)量有著積極的意義。本文主要研究COPD患者接受綜合護(hù)理對其生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月23日-2016年5月20日筆者所在醫(yī)院COPD患者100例，所有患者均符合COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并糖尿病、冠心病、甲亢、高血壓等慢性疾病及其他全身性疾病患者。所有患者均知情同意參與本次研究，且研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。根據(jù)其護(hù)理措施的不同分為兩組，每組50例。試驗(yàn)組中，男女之比為33∶17；年齡40～76歲，平均（55.15±3.01）歲；病程2～20年，平均（8.02±1.23）年。對照組中，男女之比為35∶15；年齡41～75歲，平均（55.50±3.12）歲；病程2～19年，平均（8.15±1.22）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受對癥、抗炎等治療，其中對照組接受基礎(chǔ)護(hù)理，即加強(qiáng)患者疾病癥狀觀察、合理按照醫(yī)囑用藥等。試驗(yàn)組患者則接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 健康教育 護(hù)理人員積極為COPD患者及家屬進(jìn)行疾病知識的講解，可通過視頻資料、專業(yè)人員講解的方式實(shí)施健康教育，主要內(nèi)容包括COPD患者的具體疾病原因、發(fā)病機(jī)制、疾病變化過程、臨床癥狀、誘發(fā)因素、注意事項(xiàng)、治療措施及疾病預(yù)后情況等，使其掌握疾病防治知識，家屬能夠?qū)OPD患者的疾病進(jìn)行更好的監(jiān)督等。同時(shí)囑咐患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，注意保暖[4]。

1.2.2 飲食護(hù)理 COPD患者接受合理的飲食，可以促進(jìn)其免疫力及機(jī)體抵抗力的提高，指導(dǎo)其以少食多餐的原則就餐，食物以易消化、高維生素、高蛋白、高熱量為主，禁止食用辛辣及刺激類的食物[5]；可鼓勵(lì)其適當(dāng)增加水果和蔬菜的食用量。

1.2.3 呼吸功能及運(yùn)動(dòng)干預(yù) 根據(jù)COPD患者的年齡、性別、病情、機(jī)體情況，合理為其制定針對性的呼吸功能和運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，保持循序漸進(jìn)的原則，以太極拳、慢跑、散步等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較低的活動(dòng)為主，告知其避免進(jìn)行憋氣運(yùn)動(dòng)、肌肉靜力性收縮、持重及劇烈運(yùn)動(dòng)等[6]?？芍笇?dǎo)以縮唇式呼吸及腹式呼吸進(jìn)行呼吸功能的鍛煉，從而增加其膈肌和呼吸肌的力量[7]，從而增加COPD患者肺部的通氣量，促進(jìn)其呼吸功能的改善。

1.2.4 心理護(hù)理 COPD患者多數(shù)疾病時(shí)間較長，且其疾病反復(fù)發(fā)作，病情逐漸加重，導(dǎo)致患者較易出現(xiàn)抑郁、焦慮、煩躁等不良的情緒，部分患者甚至?xí)适膊≈委煹男判?。因此，護(hù)理人員應(yīng)盡量與COPD患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，使得患者充分信任患者。護(hù)理人員以細(xì)致、耐心的態(tài)度來給予COPD患者心理疏導(dǎo)，使其保持積極向上的心理，以良好心態(tài)配合臨床護(hù)理干預(yù)和治療干預(yù)[8]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對兩組COPD患者干預(yù)后的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察分析，同時(shí)對比兩組干預(yù)后肺功能的差異性。生活質(zhì)量：采用QOLC30生活質(zhì)量評價(jià)表進(jìn)行評價(jià)，主要包括身體功能、社交生活、睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)4項(xiàng)，共計(jì)條目30個(gè)，每個(gè)條目6分，分?jǐn)?shù)越高，表示生活質(zhì)量越好，其中身體功能4個(gè)條目，社交生活8個(gè)條目，睡眠質(zhì)量8個(gè)條目，心理狀態(tài)10個(gè)條目。護(hù)理滿意度：通過問卷調(diào)查的方式了解，根據(jù)結(jié)果分為十分滿意（90～100分）、一般滿意（70～89分）、不滿意（69分及以下）?？倽M意度=（十分滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。肺功能：主要包括最大自主通氣量（MVV）[正常男性（104±2.71）L，女性（82.5±2.17）L]、FEV1/FVC（第一秒用力呼氣容積/用力肺活量，正常值為83%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

試驗(yàn)組患者護(hù)理總滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量

干預(yù)前，兩組患者各生活質(zhì)量評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，試驗(yàn)組患者各生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 例（%）

組別 十分滿意 一般滿意 不滿意 總滿意

試驗(yàn)組（n=50） 27（54.00） 20（40.00） 3（6.00） 47（94.00）*

對照組（n=50） 19（38.00） 21（42.00） 10（20.00） 40（80.00）

*與對照組比較，P<0.05。

2.3 肺功能指標(biāo)

干預(yù)前，兩組患者各肺功能指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，試驗(yàn)組患者各肺功能指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者干預(yù)前后肺功能指標(biāo)比較 （x±s）

組別 MVV（L）

FEV1/FVC（%）

干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后

試驗(yàn)組（n=50） 46.30±5.20 60.32±1.20* 41.52±3.20 56.52±1.53*

對照組（n=50） 46.17±5.12 53.23±2.36 41.73±3.15 50.25±1.20

*與對照組比較，P<0.05。

3 討論

COPD的主要特征是患者呼吸道氣流及肺功能受限，隨著患者疾病時(shí)間的延長，患者的受限程度會逐漸加重，且呈不完全可逆的趨勢，對患者的生活質(zhì)量及正常勞動(dòng)能力造成影響。COPD患者長時(shí)間處于肺臟換氣功能下降的狀態(tài)中，使得其呼吸道大量釋放炎癥介質(zhì)，其間質(zhì)細(xì)胞萎縮，患者的呼吸道順應(yīng)性有所下降，其氣道狹窄，從而增加通氣的阻力[9]。COPD患者的疾病時(shí)間較長，且較易反復(fù)發(fā)作，影響患者的機(jī)體健康。

COPD患者的機(jī)體免疫力較差，且其肺功降低及呼吸道黏膜纖毛存在損害，使得其肺部較易出現(xiàn)感染[10]。在COPD患者治療的過程中，采取有效護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，可有效延緩患者疾病進(jìn)展的速度。綜合護(hù)理在COPD患者中應(yīng)用，具有一定價(jià)值，同時(shí)給予COPD患者就及其家屬健康教育，使其更好地了解疾病和疾病治療的知識，可促進(jìn)其養(yǎng)成良好的生活方式，糾正嗜煙酗酒等不良生活習(xí)慣，從而減少其氣道的損傷程度；加強(qiáng)患者系統(tǒng)性的呼吸功能鍛煉，可增加其膈肌和肋間肌的力量，更好地控制患者疾病復(fù)發(fā)的概率[11]。合理飲食干預(yù)，能夠保證COPD患者的機(jī)體營養(yǎng)需求，從而將其呼吸衰竭、感染等概率降低[12-14]。心理干預(yù)則可緩解COPD患者存在的不良心理，使其保持積極的狀態(tài)接受臨床干預(yù)，促進(jìn)其預(yù)后的改善。

綜上所述，綜合護(hù)理應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病患者中，可提高患者對護(hù)理的滿意程度，更好配合臨床干預(yù)，從而促進(jìn)其肺功能的改善，提高生活質(zhì)量，意義重大，值得應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-11-01）