崔冰

（山東菏澤市第二人民醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

0 引言

在臨床上重癥肺炎是一種非常嚴(yán)重的肺實(shí)質(zhì)炎癥，必須要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，否則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多器官功能衰竭、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，情況嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者死亡，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全，在評(píng)價(jià)危重患者病情指標(biāo)中，APACHEⅡ評(píng)分具有非常重要的意義[1-2]。通過對(duì)ICU重癥患者進(jìn)行合理、科學(xué)的護(hù)理，能夠明顯改善患者的各項(xiàng)癥狀，提高患者生活質(zhì)量，在本次研究中對(duì)ICU重癥肺炎患者應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理對(duì)改善患者生理指標(biāo)以及預(yù)后的影響進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

擇取2017年2月至2018年2月我院ICU重癥肺炎患者80例作為研究對(duì)象，將所有患者分為觀察組、對(duì)照組，觀察組40例，男26例，女14例，年齡60～86歲，平均（70.65±10.65）歲，病程3～25d，平均（17.63±6.86）d，對(duì)照組40例，男25例，女15例，年齡61～86歲，平均（70.82±9.77）歲，病程3～26d，平均（17.68±7.85）d，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)過臨床診斷均確診為重癥肺炎、發(fā)病時(shí)間在2周以內(nèi)、在入院之后進(jìn)行合理的治療；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心、肝、腎等重要器官疾病、存在惡性腫瘤等，本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)允許，所有患者對(duì)本次研究均有知情權(quán)，并簽訂知情同意書，比較兩組患者一般資料，差異細(xì)微（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)方式護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者以及其家屬進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)以及宣教，對(duì)患者的血壓、心率、體溫以及呼吸等生命體征密切監(jiān)測(cè)；觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理，具體方式如下：（1）保持ICU病房中濕度在60%～65%，溫度在18～28℃，保持安靜，使用消毒液每天進(jìn)行清潔2次，避免出現(xiàn)院內(nèi)感染；（2）保證患者處于絕對(duì)臥床，密切觀察患者病情，對(duì)其排泄物、痰液的顏色以及量進(jìn)行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，并進(jìn)行及時(shí)處理；（3）對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育，將檢查的目的、各種治療的方式詳細(xì)告知患者，使得患者對(duì)自身疾病以及治療的認(rèn)知程度提高，進(jìn)而提高對(duì)治療的依從性，針對(duì)患者出現(xiàn)的各種負(fù)面情緒，通過心理疏導(dǎo)的方式緩解患者的不良情緒，減輕其心理壓力；（4）幫助患者平臥體位，將患者的頸背部墊起，對(duì)口鼻處的分泌物進(jìn)行及時(shí)清理，保持呼吸道的暢通，在使用機(jī)械輔助通氣中，主要保持管道的暢通[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的APACHEⅡ評(píng)分、住院時(shí)間、退熱時(shí)間、WAC計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)通過t檢驗(yàn)，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組APACHEⅡ評(píng)分無明顯差異，護(hù)理后，觀察組APACHEⅡ評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后APACHEⅡ評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后APACHEⅡ評(píng)分對(duì)比（±s）

護(hù)理后APACHEⅡ評(píng)分（分）觀察組對(duì)照組組別 n 護(hù)理前APACHEⅡ評(píng)分（分）4040 t P 35.68±11.3636.03±11.280.1380.89024.69±10.2332.47±9.523.5210.001

在住院時(shí)間、退熱時(shí)間以及WAC計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間方面，觀察組均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者住院時(shí)間、退熱時(shí)間以及WAC計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間對(duì)比（±s）

表2 兩組患者住院時(shí)間、退熱時(shí)間以及WAC計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間對(duì)比（±s）

觀察組對(duì)照組4040 t P 20.69±3.2632.82±4.9212.9980.0005.12±1.248.66±1.7910.2820.0006.43±1.209.39±2.137.6570.000

3 討論

在醫(yī)院ICU中的患者一般老年人群居多，同時(shí)自身的基礎(chǔ)疾病較多，免疫力功能降低，增加治療的難度，其中重癥肺炎患者常常伴有肺組織充血、水腫的情況，同時(shí)隨著患者呼吸道分泌物的增加，僅僅進(jìn)行常規(guī)的吸氧、抗感染治療不能滿足患者的需求，同時(shí)還需要對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)、合理的護(hù)理，否則容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)細(xì)支氣管堵塞，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難等情況[5-6]。

在個(gè)體化護(hù)理中，是在對(duì)患者的護(hù)理中將“以患者為中心”的理念融入其中，將以往的護(hù)理技術(shù)操作延伸到對(duì)患者的心理、生理、精神以及社會(huì)等各方面，為患者提供全面的護(hù)理[7-8]。通過對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的講解，使患者對(duì)整個(gè)治療過程以及自身的病情進(jìn)行詳細(xì)的了解，消除心理障礙，針對(duì)患者出現(xiàn)的各種不良情緒，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)的方式，緩解其心理壓力，對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育，使得患者能夠掌握在生活中需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，最大程度的減少因?yàn)樽陨聿涣忌盍?xí)慣而導(dǎo)致的病情變化，在醫(yī)院中根據(jù)患者的實(shí)際病情制定出具有個(gè)性化的護(hù)理方式，對(duì)患者口、鼻處的分泌物進(jìn)行清理，保證患者呼吸道的順暢，改善患者血液循環(huán)的狀況，了解患者的實(shí)際需求，并進(jìn)行滿足，有效控制患者病情[9-10]。在本次研究中，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理的觀察組，其護(hù)理后APACHEⅡ評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；住院時(shí)間、退熱時(shí)間以及WAC計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)ICU重癥肺炎患者應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理具有顯著效果，明顯改善患者預(yù)后，患者各項(xiàng)生理指標(biāo)恢復(fù)更快，在臨床護(hù)理中值得推廣應(yīng)用。