楊晨霞，丁娟

（東臺(tái)市第四人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224200）

0 引言

生化檢驗(yàn)是臨床中了解患者全面身體狀況的有效手段，通過生化檢驗(yàn)檢測(cè)身體內(nèi)各種指標(biāo)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)潛在性的疾病因子，為臨床診治提供參考，采取針對(duì)性治療措施[1]。生化檢驗(yàn)在臨床診治中具有重要作用，尤其是在急診科中，面對(duì)大量需要救治的危重癥患者，生化檢驗(yàn)的及時(shí)性、準(zhǔn)確性將直接影響治療結(jié)果[2]。本次研究選取了在我院體檢的150例健康志愿者，以其血液樣本為研究對(duì)象，分析肝素抗凝血漿在生化檢驗(yàn)中的價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

在2016年1月至2017年12月來我院進(jìn)行體檢的健康志愿者中，選取150例作為觀察對(duì)象，并以其生化檢驗(yàn)樣本為研究對(duì)象。選取的體檢者涵蓋需要做生化檢驗(yàn)的臨床各科室。選取的對(duì)象中，男性80例、女性70例，年齡18～80歲，平均（52.14±9.32）歲，選取的對(duì)象均無認(rèn)知功能障礙、語言溝通障礙，積極配合研究。

1.2 方法

在體檢者清晨空腹、心態(tài)平穩(wěn)輕松的狀態(tài)下采集其靜脈血液4mL，將其均分為兩份標(biāo)本，一者注入消毒干燥處理的真空試管中，一者注入消毒干燥處理的抗凝試管中，容量均為2mL，之后將真空抗凝試管標(biāo)本翻轉(zhuǎn)，充分混合肝素和血液標(biāo)本，之后用速度3000r/min的離心機(jī)做離心處理，離心時(shí)間10～15min，分離血漿，作為備用標(biāo)本。將真空試管標(biāo)本放置在23～25℃的環(huán)境下自然凝固，凝固后將標(biāo)本放入恒溫箱中，進(jìn)行30min、恒溫37℃的水浴處理，之后進(jìn)行12min左右、速度3000r/min的離心處理，將血清分離，清除血液樣本中的雜物。之后，采取自動(dòng)生化分析儀（拜爾公司、AV1200）、洗板機(jī)（Ex150）、酶標(biāo)儀（Ex1800）、配套的校準(zhǔn)品、質(zhì)控品等對(duì)血清和血漿標(biāo)本進(jìn)行生化檢驗(yàn)，嚴(yán)格按照檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和說明書設(shè)置的檢測(cè)步驟進(jìn)行，設(shè)置好相關(guān)參數(shù)，輸入試劑。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察血清檢測(cè)和血漿檢測(cè)各檢測(cè)指標(biāo)（鉀、鈣、鈉、鎂、氯離子，葡萄糖，尿素氮，肌酐，磷酸肌酸激酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等）情況。

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

血清檢測(cè)中鉀離子、鈉離子、氯離子、葡萄糖分別為（4.22±0.24）mmol/L、（132.40±3.20）mmol/L、（101.33±2.71）mmol/L、（4.77±1.24）mmol/L，血漿檢測(cè)中鉀離子、鈉離子、氯離子、葡萄糖分別為（3.66±0.30）mmol/L、（139.11±3.17）mmol/L、（103.28±2.70）mmol/L、（5.70±1.22）mmol/L，組間有顯著差異（P＜0.05），其他如鈣離子、鎂離子、尿素氮、肌酐、磷酸肌酸激酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等水平兩組檢測(cè)結(jié)果無明顯差異（P＞0.05），具體見表1。

表1 血清檢測(cè)和血漿檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

表1 血清檢測(cè)和血漿檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

組別 血清檢測(cè)（n=150）血漿檢測(cè)（n=150） t P鉀離子（mmol/L） 4.22±0.243.66±0.3017.85250.0000鈣離子（mmol/L） 2.19±0.072.20±0.09 1.07420.2836鈉離子（mmol/L） 132.40±3.20139.11±3.1718.24480.0000鎂離子（mmol/L） 0.813±0.042 0.812±0.0500.1876 0.8514氯離子（mmol/L） 101.33±2.71103.28±2.706.24310.0000葡萄糖（mmol/L） 4.77±1.245.70±1.22 6.54780.0000尿素氮（mmol/L） 3.79±1.143.80±1.06 0.07870.9373肌酐（μmol/L） 60.05±6.5560.09±6.23 0.0542 0.9568磷酸肌酸激酶（U/L） 110.45±6.20111.38±5.79 1.34270.1804丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（U/L） 27.10±17.86 27.38±18.26 0.1343 0.8933

3 討論

生化檢測(cè)在臨床診治中發(fā)揮重要作用，通過生化檢測(cè)可以及時(shí)、全面地了解受檢者身體情況，發(fā)現(xiàn)潛在性疾病，為臨床治療提供參考和依據(jù)，提高治療效果。尤其在急診科中，生化檢測(cè)的速率、準(zhǔn)確性將對(duì)急重癥患者的最佳救治時(shí)間產(chǎn)生重要影響[3-4]。

在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中，肝素抗凝血漿被廣泛運(yùn)用，提高生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[5]。肝素是一種主要成分為硫酸基團(tuán)的黏多糖類物質(zhì)，生化檢驗(yàn)中常用的肝素包括肝素鋰和肝素鈉兩種肝素鹽，在混合血液標(biāo)本的過程中，與抗凝血酶結(jié)合，抑制凝血酶的活性，破壞血小板聚集機(jī)制，發(fā)揮抗凝效果[6-7]。此外，肝素在與血液樣本混合時(shí)并不會(huì)影響其滲透壓，因此有效預(yù)防了血液樣本中細(xì)胞在離心處理時(shí)發(fā)生不良變形，檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性得到保證[8-10]。本次研究結(jié)果顯示，血清檢測(cè)結(jié)果和血漿檢測(cè)結(jié)果中鉀離子、鈉離子、氯離子、葡萄糖有顯著差異（P＜0.05），其他如鈣離子、鎂離子、尿素氮、肌酐、磷酸肌酸激酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等水平兩組檢測(cè)結(jié)果無顯著差異（P＞0.05）。這與陳明坤[11]研究結(jié)果相符，說明肝素抗凝血漿在生化檢驗(yàn)中的可行性較高，存在明顯優(yōu)勢(shì)，能夠有效預(yù)防溶血等現(xiàn)象發(fā)生。

綜上所述，肝素抗凝血漿在生化檢驗(yàn)中的可行性較高，可以有效抑制血溶現(xiàn)象的產(chǎn)生，防止放置、分離等造成的檢驗(yàn)結(jié)果誤差產(chǎn)生，在生化檢驗(yàn)中存在明顯優(yōu)勢(shì)。