李業(yè)鳳　陳杏桃　陳緒瓊

【摘要】 目的 探討優(yōu)質護理服務模式對Dupuytren骨折患者術后活動、骨折恢復的作用。方法 68例Dupuytren骨折患者， 根據(jù)收治時間不同分為觀察組與對照組， 每組34例。觀察組實施全程優(yōu)質護理服務模式；對照組實施常規(guī)護理干預。比較兩組患者術后自主活動/步行時間、完全負重時間、住院時間、關節(jié)功能評分以及護理滿意度。結果 觀察組患者術后自主活動/步行時間、完全負重時間以及住院時間均明顯短于對照組， 關節(jié)功能評分高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度100.00%明顯高于對照組的88.24%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 優(yōu)質護理在Dupuytren骨折患者中應用效果顯著， 對患者術后活動及骨折恢復具有重要的促進作用。

【關鍵詞】 優(yōu)質護理服務模式；Dupuytren骨折；術后活動；骨折恢復；作用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.095

Analysis of effect of high-quality nursing service model on postoperative activity and fracture recovery in patients with Dupuytren fracture LI Ye-feng， CHEN Xing-tao， CHEN Xu-qiong， et al. Department of Orthopedics， Yangchun Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yangchun 529600， China

【Abstract】 Objective To discuss the effect of high-quality nursing service model on postoperative activity and fracture recovery in patients with Dupuytren fracture. Methods A total of 68 patients with Dupuytren fracture were divided by different admission time into observation group and control group， with 34 cases in each group. The observation group received whole course high-quality nursing service model， and the control group received conventional nursing intervention. Comparison were made on postoperative autonomic activity/walking time， complete weight-bearing time， hospitalization time， joint function score， and nursing satisfaction between the two groups. Results The observation group had obviously shorter postoperative autonomic activity/walking time， complete weight-bearing time and hospitalization time than the control group， and higher joint function score than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously higher nursing satisfaction as 100.00% than 88.24% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion High-quality nursing shows remarkable effect in patients with Dupuytren fracture， and it plays an important role in promoting postoperative recovery and fracture recovery.

【Key words】 High-quality nursing service model； Dupuytren fracture； Postoperative activity； Fracture recovery； Effect

Dupuytren骨折即踝部旋轉骨折伴下脛腓韌帶斷裂， 是臨床較為罕見的一種下肢骨折， 包括下脛腓分離和腓骨下端骨折， 主要由旋前-外展-外旋復合外力所引起， 其特點是不穩(wěn)定， 加上骨折部位十分特殊， 為臨床和護理工作增加一定難度[1]。目前手術是治療Dupuytren骨折的主要方式， 除了各種手術方式， 圍術期護理干預工作也是一項必不可少的重要手段[2]。本研究選取不同時間段收治的Dupuytren骨折患者各34例， 分別實施常規(guī)護理干預與優(yōu)質護理服務模式， 比較不同護理模式對患者術后康復的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年6月～2017年6月收治的34例Dupuytren骨折患者作為觀察組， 其中男21例， 女13例；年齡21～65歲， 平均年齡（43.12±8.84）歲；致傷原因：跌傷10例、交通意外傷15例、扭傷9例。另選取本院2015年

5月～2016年5月收治的34例Dupuytren骨折患者作為對照組， 其中男20例， 女14例；年齡22～64歲， 平均年齡（43.06±8.72）歲；致傷原因：跌傷11例、交通意外傷13例、扭傷10例。所有患者均經(jīng)X線以及專科檢查確診， 意識清醒， 認知功能正常， 對本研究均知情同意， 排除合并嚴重肝腎功能不全及精神障礙患者。兩組患者性別、年齡、致傷原因等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均接受相同類型的手術治療。對照組實施常規(guī)護理干預， 協(xié)助患者完善術前檢查， 做好相應的解釋與指導工作， 術后做好病情觀察， 提供生活指導與用藥指導等。觀察組實施優(yōu)質護理服務模式， 具體內容如下。①安排責任護士對患者展開接待工作， 運用熱情、親切的口吻向患者介紹環(huán)境， 并盡快協(xié)助患者完成相應檢查， 在全面評估患者情況后， 與醫(yī)生商量手術細則， 確定手術方式后， 與患者進行有效溝通， 掌握其不同的心理特點， 查找問題原因， 及時給予針對性心理疏導， 通過耐心講解手術相關知識、指導患者通過分散注意力等方法， 緩解其心理壓力。護理人員應不斷提高自身綜合素質， 在日常工作時秉持專業(yè)的態(tài)度和技術能力；②加強圍術期工作， 做好生命體征監(jiān)測， 預見性判斷手術期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥， 采取相應措施處理。③綜合患者身體恢復情況進行飲食與康復鍛煉指導。④患者出院當天完善健康指導， 講解出院后康復鍛煉技巧與注意事項， 發(fā)放健康知識手冊， 告知患者定期回院復查。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者術后自主活動/步行時間、完全負重時間、住院時間、關節(jié)功能評分以及護理滿意度。關節(jié)功能評分[3]滿分為10分（關節(jié)功能完全恢復至正常水平）， 8～9分為優(yōu)秀， 6～7分為良好， ≤5分為差。護理滿意度采用本院自制的護理滿意度量表（護士服務態(tài)度、技術水平、心理干預及健康教育）進行評價， 滿分為100分， ≥90分為非常滿意， 80～89分為滿意， 60～79分為一般滿意， <60分為不滿意， 護理滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后自主活動/步行時間、完全負重時間、住院時間、關節(jié)功能評分比較 觀察組患者術后自主活動/步行時間、完全負重時間以及住院時間均明顯短于對照組， 關節(jié)功能評分高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度100.00%明顯高于對照組的88.24%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

Dupuytren骨折屬于踝關節(jié)損傷中比較嚴重的一種， 臨床表現(xiàn)為內踝骨折或三角韌帶斷裂， 由于臨床病例相對較少， 且具有位置特殊、穩(wěn)定性差、病情嚴重等特點， 對患者的生理和心理以及日常生活均造成嚴重負面影響[4-6]。因此， 除了及時采取有效的手術治療之外， 良好的圍術期護理干預也具有十分重要的意義。臨床研究[7-10]發(fā)現(xiàn)， 在Dupuytren骨折圍術期給予優(yōu)質的護理服務模式， 可加速患者的康復進程， 提高臨床治療的效果。

為結合全國“優(yōu)質護理服務示范工程”活動的開展， 優(yōu)質護理模式已在各大臨床普及應用， 優(yōu)質護理著重以人為本的理論觀念， 旨在為患者提供更好、更優(yōu)質的護理服務， 以期最大限度的改善患者臨床癥狀， 提高治療效果。本研究對比優(yōu)質護理服務模式與常規(guī)護理干預結果顯示：相比常規(guī)護理干預， 實施優(yōu)質護理服務模式的患者術后自主活動/步行時間、完全負重時間以及住院時間均有明顯縮短， 關節(jié)功能評分明顯更高， 且護理滿意度明顯高于實施常規(guī)護理干預的患者。在本研究中， 通過健康宣教、心理干預、生活護理以及康復訓練指導等一系列干預措施， 不僅重視患者的病情變化， 同時也注重其心理問題及康復功能鍛煉， 有效提高患者的治療依從性， 從而強化治療效果， 促進患者術后活動與骨折恢復。

綜上所述， 優(yōu)質護理服務模式能夠更好的為臨床治療Dupuytren骨折起到良好的輔助效果， 能夠促進骨折愈合， 提高患者滿意度。

參考文獻

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[收稿日期：2018-01-09]