趙紅

【摘要】 目的：分析急性上呼吸道感染誘發(fā)心肌炎患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選取2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的60例急性上呼吸道感染誘發(fā)心肌炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=30）和試驗(yàn)組（n=30），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采用早期護(hù)理干預(yù)，比較兩組臨床指標(biāo)、治療依從性、生活質(zhì)量、心肌炎康復(fù)效果。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌鈣蛋白、C反應(yīng)蛋白等臨床指標(biāo)均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患者的治療依從性明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患者的心理機(jī)能、軀體功能、精力狀態(tài)、社會(huì)功能等生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予急性上呼吸道感染誘發(fā)心肌炎患者早期護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果顯著，既可改善患者臨床癥狀、提高治療依從性，又可提高心肌炎康復(fù)效果及生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性上呼吸道感染； 心肌炎； 早期護(hù)理干預(yù)； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.12.057 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）12-0122-02

急性上呼吸道感染屬于最常見(jiàn)的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。大部分患者因治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，會(huì)引發(fā)病毒性心肌炎。心肌炎是多種原因共同作用引起的心肌炎性病變，如感染、化學(xué)等因素均會(huì)造成的心肌損害，且程度不一，臨床表現(xiàn)各異，輕者無(wú)癥狀，重者會(huì)出現(xiàn)心力衰竭，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)心源性休克甚至是猝死，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重影響[1]。在臨床治療中，實(shí)施有效的早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)快速改善患者臨床癥狀、促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)具有重要作用。本次研究基于以上背景，分析急性上呼吸道感染誘發(fā)心肌炎患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的60例急性上呼吸道感染誘發(fā)心肌炎患者，所有患者均符合急性上呼吸道感染誘發(fā)心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，并采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=30）和試驗(yàn)組（n=30）。對(duì)照組男16例，女14例，年齡20～40歲，平均年齡（30.2±8.3）歲，病程4～12 d，平均病程（8.0±2.5）d，其中本科學(xué)歷7例、大專學(xué)歷10例、高中及中專學(xué)歷8例、初中學(xué)歷5例；試驗(yàn)組男15例，女15例，年齡20～39歲，平均年齡（30.0±8.0）歲，病程3～11 d，平均病程（7.3±2.6）d，其中本科學(xué)歷6例、大專學(xué)歷10例、高中及中專學(xué)歷9例、初中學(xué)歷5例。兩組患者的基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。此次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。所有參與本次研究的患者均與我院簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

兩組患者入院后，均進(jìn)行相應(yīng)體征檢查，確診后，均實(shí)施相應(yīng)的治療措施。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采用早期護(hù)理干預(yù)：（1）早期健康宣教，對(duì)患者實(shí)施早期健康教育，向其講解急性上呼吸道感染、心肌炎病發(fā)原因及相關(guān)注意事項(xiàng)，使其了解病情，明白早期治療的重要性及必要性，正確對(duì)待急性上呼吸道感染，預(yù)防病情惡化。（2）治療早期心理護(hù)理，在治療前，由于患者對(duì)心肌炎認(rèn)識(shí)不足，再加上病情的影響，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁、焦慮等負(fù)面心理，因此，多鼓勵(lì)、安慰患者，緩解其緊張情緒，從而提高治療依從性。（3）針對(duì)性護(hù)理，針對(duì)煩躁不安的患者，應(yīng)耐心安慰患者，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的鎮(zhèn)靜藥物[2]。（4）早期生活指導(dǎo)，在治療時(shí)，對(duì)患者的休息狀況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)督促與管理，為其制定嚴(yán)格的作息時(shí)間，保持充足的睡眠，以緩解患者心臟負(fù)荷，恢復(fù)心肌代謝功能；同時(shí)指導(dǎo)患者科學(xué)的進(jìn)食方式，多食用清淡、易消化類食物，進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量類食物，不可過(guò)飽；多飲水，積極預(yù)防便秘，如出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，及時(shí)給予排便藥物：如患者出現(xiàn)心功能不全，應(yīng)嚴(yán)格控制活動(dòng)量，絕對(duì)臥床休息；禁止患者過(guò)度活動(dòng)，減少心肌負(fù)擔(dān)；對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如出現(xiàn)心源性休克，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量；如患者心肌炎反復(fù)發(fā)作，應(yīng)注意患者胃腸道出血、潰瘍等。（5）在患者治療及護(hù)理期間，關(guān)注病情的進(jìn)展，察看體征變化，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)體征變化，及時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)[3]。（6）輸液護(hù)理：靜脈輸液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，預(yù)防心力衰竭的發(fā)生；為患者提供良好的病房環(huán)境，保持病房?jī)?nèi)空氣流通，防止病情反復(fù)發(fā)作或加重。兩組患者均連續(xù)護(hù)理2周。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）應(yīng)用血清檢測(cè)法，對(duì)心肌酶譜指標(biāo)、肌鈣蛋白進(jìn)行檢測(cè)，分析兩組臨床指標(biāo)[心肌酶譜指標(biāo)（乳酸脫氫酶、肌酸激酶）、肌鈣蛋白、C反應(yīng)蛋白]、治療依從性、生活質(zhì)量、心肌炎康復(fù)效果。（2）治療依從性采用RE依從性量表進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]，量表內(nèi)容包括堅(jiān)持服藥、健康飲食、生活規(guī)律、戒煙戒酒等內(nèi)容，總分100分，總評(píng)分≥90分為完全依從；總評(píng)分70～89分為部分依從；總評(píng)分小于70分為不依從。治療依從性=完全依從率+部分依從率。（3）生活質(zhì)量以SF-36量表進(jìn)行評(píng)分[5]，包括心理機(jī)能、軀體功能、精力狀態(tài)、社會(huì)功能等4個(gè)維度，每個(gè)維度10分，分值越高表示生活質(zhì)量越高。（4）心肌炎康復(fù)效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，臨床癥狀及體征全部消失，心肌酶譜恢復(fù)正常；有效，臨床癥狀及體征基本改善，心肌酶譜改善明顯；無(wú)效，臨床癥狀及體征、心肌酶譜較治療前無(wú)變化[6]。心肌炎康復(fù)總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床指標(biāo)比較

試驗(yàn)組患者的乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌鈣蛋白、C反應(yīng)蛋白等臨床指標(biāo)均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組治療依從性比較

試驗(yàn)組完全依從20例、部分依從8例、不依從2例，治療依從性為93.3%（28/30）；對(duì)照組完全依從13例、部分依從8例、不依從9例，治療依從性為70%（21/30），試驗(yàn)組患者的治療依從性明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.455，P<0.05）。

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量比較

試驗(yàn)組患者的心理機(jī)能、軀體功能、精力狀態(tài)、社會(huì)功能等生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.4 兩組患者的心肌炎復(fù)康效果比較

試驗(yàn)組顯效22例、有效7例、無(wú)效1例，心肌炎康復(fù)總有效率為96.7%（29/30）；對(duì)照組顯效15例、有效9例、無(wú)效6例，心肌炎康復(fù)總有效率為80.0%（24/30），試驗(yàn)組心肌炎康復(fù)總有效率高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.043，P<0.05）。

3 討論

急性上呼吸道感染患者多為病毒性感染，少數(shù)患者發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀，如治療不及時(shí)，會(huì)誘發(fā)病毒性心肌炎[7]。此病癥會(huì)在短時(shí)間內(nèi)快速惡化，從而出現(xiàn)心功能不全，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)誘發(fā)心源性休克，直接威脅患者生命安全。因此，盡早治療對(duì)降低心肌炎發(fā)病率具有重要作用[8]。有研究表明，在臨床治療急性上呼吸道感染誘發(fā)心肌炎時(shí)，應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)，促使患者病情盡快康復(fù)，提高其生活質(zhì)量[9]。

早期護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理模式，其具有較高的護(hù)理針對(duì)性，護(hù)理效果顯著。通過(guò)早期健康宣教，為其講解病情、治療方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，使患者了解疾病，明白早期護(hù)理的重要性及必要性，從而提高治療依從性[10-12]。故本次研究顯示，治療依從性試驗(yàn)組為93.3%，高于對(duì)照組的70%（P<0.05）。通過(guò)心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者煩躁、焦慮等負(fù)面心理，消除不良心理，保持穩(wěn)定心態(tài)接受治療，有效改善心功能，故本次研究顯示，試驗(yàn)組各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。通過(guò)針對(duì)性護(hù)理及生活護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)煩躁不安的患者給予心理安慰，指導(dǎo)患者良好的生活方式，進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量。本次研究顯示，試驗(yàn)組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)合上述護(hù)理措施，提高治療效果的同時(shí)，促使患者病情盡快康復(fù)。本次研究顯示，試驗(yàn)組康復(fù)總有效率為96.7%，高于對(duì)照組的80.0%（P<0.05）。

綜上所述，急性上呼吸道感染誘發(fā)心肌炎患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

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（收稿日期：2017-11-17）