吳小杭 袁志坤 羅鷹 李日旺 陳璟昆 彭昌貴 侯之啟 張光明 王新亮 陳銘

【摘要】 目的：探討一期行關(guān)節(jié)鏡下前后交叉韌帶重建手術(shù)后結(jié)合臨床專業(yè)膝關(guān)節(jié)功能鍛煉對膝關(guān)節(jié)脫位（knee joint dislocation，KD）失穩(wěn)性患者的臨床療效與價值。方法：回顧性分析2012年6月-2015年6月在東莞石碣醫(yī)院及廣州市第一人民醫(yī)院就診的KD失穩(wěn)性患者60例的臨床資料，均行一期關(guān)節(jié)鏡前后交叉韌帶重建+有限切開修復(fù)/重建側(cè)副韌帶手術(shù)治療，其中30例采取術(shù)后常規(guī)恢復(fù)為對照組；另外30例在對照組基礎(chǔ)上采取術(shù)后專業(yè)膝關(guān)節(jié)功能鍛煉恢復(fù)為研究組。比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況，術(shù)前及術(shù)后的膝關(guān)節(jié)活動度，術(shù)后IKDC2000膝關(guān)節(jié)主觀功能評級及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：兩組術(shù)后切口愈合良好且均無術(shù)后感染、并發(fā)癥發(fā)生；術(shù)后12個月隨訪中，對照組出現(xiàn)間歇膝關(guān)節(jié)疼痛現(xiàn)象8例（26.7%），但不影響日常生活，多于研究組的2例（6.7%），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ 字2=4.320，P=0.038）；術(shù)后1、3、6、12個月，研究組膝關(guān)節(jié)活動度均大于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后3、6、12個月，研究組IKDC2000優(yōu)良率均高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后12個月，研究組各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：一期關(guān)節(jié)鏡下前后交叉韌帶重建+有限切開修復(fù)/重建側(cè)副韌帶手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少的臨床優(yōu)點，能夠減輕患者手術(shù)痛苦、快速恢復(fù)出院。同時，術(shù)后及時給予專業(yè)膝關(guān)節(jié)功能鍛煉可明顯改善患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，有效保證患者關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，為患者帶來長久的手術(shù)預(yù)后效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 關(guān)節(jié)鏡； 重建； 膝關(guān)節(jié)； 功能鍛煉

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect and value of one stage arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction combined with clinical professional knee function exercise for instability of knee joint dislocation（KD）.Method：The clinical data of 60 cases of KD instability in Dongguan Shijie Hospital and Guangzhou No.1 Peoples Hospital from June 2012 to June 2015 were retrospectively analyzed.They were treated with one stage arthroscopic anterior and posterior cruciate ligament reconstruction+limited incision repair/reconstruction of collateral ligament surgery，30 of them were taken routine postoperative recovery as control group and the other 30 patients received postoperative functional rehabilitation of professional knee joint on basis of control group as research group.The postoperative recovery，preoperative and postoperative knee motion，postoperative IKDC2000 knee subjective function rating and quality of life score in two groups were compared.Result：They healed well after operation，and no postoperative infection or complications occurred，during the 12 month follow-up，8 cases（26.7%） had intermittent knee pain in control group，but it did not affect the daily life，which was more than 2 cases（6.7%） of study group，the difference was statistically significant（ 字2=4.320，P=0.038）.After operation 1，3，6 and 12 months，the range of motion of knee joint in study group were larger than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.After operation 3，6 and 12 months，the excellent and good rate of IKDC2000 in study group were higher than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.After operation 12 months，the each score of life quality in study group were all higher than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：One stage arthroscopic anterior and posterior cruciate ligament reconstruction+limited incision repair/reconstruction of collateral ligament surgery has the advantages of less trauma，quicker recovery and fewer complications，can relieve pain and recover quickly.At the same time，timely postoperative professional knee joint functional exercise can significantly improve the recovery of knee function，effectively ensure the stability of patients joints，bring long-term surgical prognosis for patients，and is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Arthroscope； Reconstruction； Knee joint； Functional exercise

First-authors address：Shijie Hospital of Dongguan，Dongguan 523290，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.11.006

膝關(guān)節(jié)脫位是受高速外力如車禍、重?fù)舻纫鸬南リP(guān)節(jié)損傷，按傳統(tǒng)的不同脫位位置分類來說，有前后脫位、內(nèi)外側(cè)脫位及旋轉(zhuǎn)脫位，前后脫位發(fā)生率最高[1-2]。而且按此分類法的膝關(guān)節(jié)脫位一般可自行復(fù)位或者通過急診復(fù)位。而創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)脫位（knee joint dislocation，KD）是根據(jù)Schenck分型方法以膝關(guān)節(jié)脫位韌帶損傷程度、并發(fā)損傷情況來進行分類[3-4]。KD會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)多韌帶損傷，比如前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）、后交叉韌帶（posterior crucial ligament，PCL）、內(nèi)側(cè)副韌帶（medial collateral ligament，MCL）與外側(cè)副韌帶（lateral collateral ligament，LCL），而且一般的KD都會引起ACL/PCL/ACL/PCL損傷，會給治療與術(shù)后恢復(fù)帶來很大難度。成熟的傳統(tǒng)手術(shù)方法雖然能夠較好地治療KD，但是其手術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多、恢復(fù)時間長以及術(shù)后預(yù)后效果一般等因素給患者也帶來了痛苦與不便[5-7]。由于近年來關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)的迅速發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)逐步得到臨床應(yīng)用，其創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，可以用于治療KD一期修復(fù)/重建膝關(guān)節(jié)韌帶損傷。另外，對于KD患者來說，手術(shù)固然是重要的治療手段，而術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練更是鞏固手術(shù)療效，促進膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的長久措施[8-9]。通常術(shù)后患者會進行常規(guī)的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)鍛煉，但是不當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉反而會導(dǎo)致韌帶松弛、損傷甚至斷裂，引起膝關(guān)節(jié)運動功能異常及疼痛[10-11]，因此術(shù)后給予專業(yè)的康復(fù)鍛煉也是非常重要的。本文主要探討一期關(guān)節(jié)鏡下前后交叉韌帶重建+有限切開修復(fù)/重建側(cè)副韌帶手術(shù)后的患者采取專業(yè)的術(shù)后康復(fù)鍛煉對患者長期的預(yù)后效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2012年6月-2015年6月在東莞石碣醫(yī)院及廣州市第一人民醫(yī)院就診的KD失穩(wěn)性患者60例的臨床資料，均行一期關(guān)節(jié)鏡前后交叉韌帶重建+有限切開修復(fù)/重建側(cè)副韌帶手術(shù)治療。其中30例采取術(shù)后常規(guī)恢復(fù)為對照組，另外30例在對照組基礎(chǔ)上采取術(shù)后專業(yè)膝關(guān)節(jié)功能鍛煉恢復(fù)為研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前均給予X線、CT、MRI、神經(jīng)電生理、彩色超聲多普勒血流探測檢查；患者入院時均已復(fù)位或急診手法復(fù)位并臨時固定；患者知情手術(shù)方法。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎等重要臟器功能障礙性疾??；有精神病史患者。本研究已經(jīng)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 術(shù)前進行其他影響手術(shù)的治療，對膝關(guān)節(jié)受損處進行軟組織恢復(fù)，穩(wěn)定患者病情，關(guān)節(jié)腫脹消退后給予手術(shù)治療。麻醉方式采用股神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合喉罩吸入全身經(jīng)脈麻醉，患者仰臥位，大腿根部綁止血帶、外側(cè)擋板支撐固定，術(shù)前應(yīng)對患肢進行消毒。術(shù)中采取關(guān)節(jié)鏡下切開修復(fù)與重建：經(jīng)膝前內(nèi)、外側(cè)入路進行關(guān)節(jié)鏡檢查明確損傷韌帶及半月板等傷情，并清理關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，后對半月板進行修正成形術(shù)。PCL損傷者取自體半腱肌及股薄肌肌腱，對折制成四股腘繩肌腱移植物，肌腱束平均直徑8 mm、長11 cm。經(jīng)PCL脛骨、股骨足印區(qū)依次建立PCL脛骨及股骨隧道，帶紐扣鋼板肌腱移植物放置關(guān)節(jié)腔內(nèi)，移植物穿過股骨隧道，解剖位用紐扣鋼板固定移植物股骨端止點，后將移植物穿過脛骨隧道，兩端充滿整個股骨、脛骨隧道，關(guān)節(jié)鏡直視下脛股關(guān)節(jié)中立位收緊移植物脛骨端，空心鈦釘栓樁固定股骨端牽引線，可吸收界面螺釘加強固定移植物脛骨端止點。ACL股骨止點撕脫傷患者在膝前正中作長約6 cm切口。ACL前內(nèi)側(cè)束、后外側(cè)束撕脫端行Krackow雙鎖邊縫合，極度屈膝狀態(tài)下股骨外髁內(nèi)側(cè)壁ACL兩束附著處中心點用2.0 mm克氏針向外上偏后方鉆取兩骨道，直徑0.4 mm鋼絲引導(dǎo)下將ACL兩束縫線，從股骨外髁預(yù)制骨道中引出。脛股關(guān)節(jié)中立位，將ACL撕脫端縫線牽拉收緊，兩骨道外口間骨橋上打結(jié)、固定，通過撕脫端、附麗處緊密貼附，達原位縫合修復(fù)目的。關(guān)節(jié)鏡檢查ACL及PCL位置、形態(tài)、張力狀態(tài)，給予前后抽屜試驗、Lachman試驗，確認(rèn)重建的PCL、縫合修復(fù)ACL松緊度、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性是否滿意。MCL或LCL損失患者根據(jù)術(shù)前MRL檢查損失部位沿兩韌帶走形，作5 cm切口暴露損傷部位。體部損傷者用可吸收縫線進行原位褥式縫合，股骨止點撕脫傷用愛惜邦胸骨圓體角針線，通過穿骨縫合方式將韌帶股骨撕脫端縫合固定在韌帶止點處，保證股骨撕脫端緊貼骨面。修復(fù)完畢后給予內(nèi)翻應(yīng)力、外翻應(yīng)力試驗，確認(rèn)膝關(guān)節(jié)側(cè)方穩(wěn)定性。

1.2.2 術(shù)后康復(fù)方法 （1）對照組術(shù)后常規(guī)處理，即術(shù)后院內(nèi)康復(fù)中，清醒后即開始直腿抬高及股四頭肌等長收縮練習(xí)、踝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉；并以自制冰袋冰敷膝關(guān)節(jié)以消腫、止血、止痛；給予對癥止痛、飲食指導(dǎo)以及健康教育等，出院后進行隨訪。（2）研究組在對照組基礎(chǔ)上給予術(shù)后專業(yè)膝關(guān)節(jié)功能鍛煉恢復(fù)，患者清醒后開始鍛煉，應(yīng)遵循以下原則：①第1階段（術(shù)后2個月內(nèi)），踝泵運動，30次/h，手術(shù)當(dāng)日開始；術(shù)后兩周指導(dǎo)患者進行股四頭肌等長收縮，5～10 s/次，每日至少500個；直腿抬高鍛煉，5～10 s/次，上、下午各做10次；術(shù)后2周適當(dāng)增加鍛煉時間及次數(shù)。此期間鍛煉應(yīng)在不負(fù)重下進行，逐漸增大活動角度至90°，根據(jù)實際情況可適當(dāng)給予麻醉狀態(tài)下手法松解幫助其盡量達到90°的活動角度；②第2階段（術(shù)后2～3個月）。保持并適度增加鍛煉時間、次數(shù)及強度?？刹糠重?fù)重行走，逐漸增大活動度至120°，需注意非鍛煉時間應(yīng)以支具固定保持膝關(guān)節(jié)位于伸直位；③第3階段（術(shù)后3個月）：可去除患肢限位支具行走。囑咐患者術(shù)后避免劇烈運動，并定期門診隨訪。⑤術(shù)后6個月可完全恢復(fù)日?；顒樱瑑赡陜?nèi)不宜劇烈運動。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) （1）觀察并比較兩組患者感染情況、術(shù)后并發(fā)癥情況；（2）觀察并比較兩組患者術(shù)前及術(shù)后1、3、6、12個月的膝關(guān)節(jié)活動度（膝關(guān)節(jié)主動向后活動時可達到的最大弧度，正常范圍0°～130°）；（3）比較兩組患者術(shù)后IKDC2000膝關(guān)節(jié)主觀功能評級，總分設(shè)置100分，分?jǐn)?shù)越高則表示膝關(guān)節(jié)功能更優(yōu)，80～100分表示優(yōu)，60～79分表示良。（4）比較患者術(shù)后生活質(zhì)量評分，主要有生理功能、情感功能、社會功能、生理職能、身體功能、一般狀況、精力、精神健康，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較 對照組男16例，女14例；年齡15～56歲，平均（39.5±8.7）歲；受傷至手術(shù)時間3～21 d，平均（7.37±2.32）d；致傷原因：車禍傷14例，重物砸傷7例，高空墜落傷3例，運動損傷3例，其他原因3例；Schenck分型：KD-Ⅲ級15例，KD-Ⅳ級15例。研究組男14例，女16例；年齡14～53歲，平均（39.8±8.6）歲；受傷至手術(shù)時間2～18 d，平均（7.2±2.1）d；致傷原因：車禍傷15例，重物砸傷5例，高空墜落傷3例，運動損傷5例，其他原因2例；Schenck分型：KD-Ⅲ級14例，KD-Ⅳ級16例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組患者術(shù)中、術(shù)后指標(biāo)比較 兩組術(shù)后切口愈合良好且均無術(shù)后感染、并發(fā)癥發(fā)生；術(shù)后12個月隨訪中，對照組出現(xiàn)間歇膝關(guān)節(jié)疼痛現(xiàn)象8例（26.7%），但不影響日常生活，多于研究組的2例（6.7%），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ 字2=4.320，P=0.038）。

2.3 兩組手術(shù)前后膝關(guān)節(jié)活動度比較 術(shù)前，兩組膝關(guān)節(jié)活動度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后1、3、6、12個月，研究組膝關(guān)節(jié)活動度均大于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.4 兩組術(shù)后IKDC2000評級比較 術(shù)后1個月，兩組IKDC2000優(yōu)良率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后3、6、12個月，研究組IKDC2000優(yōu)良率均高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.5 兩組術(shù)后生活質(zhì)量評分比較 術(shù)后12個月，研究組各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

KD為多韌帶受損，無法自行修復(fù)，需要進行重建手術(shù)治療[12]。但是選擇一期手術(shù)還是分期手術(shù)治療目前并未有統(tǒng)一定論[13]。由于MCL/LCL受損嚴(yán)重程度較高，ACL/PCL性質(zhì)較輕易恢復(fù)，因此部分學(xué)者主張一期手術(shù)修復(fù)損傷MCL、LCL，待關(guān)節(jié)活動度改善后行二期手術(shù)重建ACL、PCL，如術(shù)后關(guān)節(jié)前后穩(wěn)定性良好則不重建ACL、PCL[14-15]。不過也有一部分學(xué)者采用一期關(guān)節(jié)鏡下重建ACL、PCL聯(lián)合有限切開修復(fù)MCL、LCL治療多韌帶損傷，患者術(shù)后關(guān)節(jié)活動度與穩(wěn)定性、功能均顯著提高，且術(shù)后無關(guān)節(jié)粘連發(fā)生[16-17]。謝杰等[18]在其研究中稱，一期與分期多組韌帶重建術(shù)均取得良好的治療效果，安全有效，但是相對來說，一期能夠減少患者的治療時間，降低患者的醫(yī)療費用等。因此具體采取一期還是分期手術(shù)治療主要取決于醫(yī)院的整體治療方向。但是無論是一期還是分期，若KD患者手術(shù)治療延后，可能會導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨損傷、半月板損傷等繼發(fā)性損害，因此KD手術(shù)應(yīng)盡可能早期手術(shù)。普遍認(rèn)為3周內(nèi)進行重建手術(shù)對KD患者的治療效果與長期預(yù)后效果有重要的作用[19]。然而大多數(shù)KD患者會合并如其他胸腹部臟器損傷、多發(fā)性骨折或者血管、神經(jīng)損傷等容易引起患者生命危險的急診手術(shù)指征，故需要根據(jù)具體情況優(yōu)先其他手術(shù)或重建手術(shù)前處理。本研究結(jié)果顯示，患者均在2周左右進行手術(shù)，因此沒有出現(xiàn)韌帶發(fā)生膠原變性、瘢痕粘連、缺損嚴(yán)重等復(fù)雜性的手術(shù)特征。另外由于KD多是因突然的強有力的外力造成，因此常會伴有其他嚴(yán)重的損傷。因此治療前需優(yōu)先治療并穩(wěn)定患者其他影響生命體征的病癥，待患者病情穩(wěn)定、膝關(guān)節(jié)處腫痛消除后進行手術(shù)。而且對于KD患者來說，術(shù)中手術(shù)及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練都應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)控及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)者應(yīng)避免術(shù)中給KD患者造成二次血管損傷，術(shù)后應(yīng)給予切口冰敷24 h，預(yù)防下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，進行科學(xué)有效的康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防術(shù)后功能康復(fù)不全引起的關(guān)節(jié)疼痛、感染等不良癥狀。結(jié)果顯示，兩組術(shù)后切口愈合良好且均無術(shù)后感染、并發(fā)癥發(fā)生；術(shù)后12個月隨訪中，對照組出現(xiàn)間歇膝關(guān)節(jié)疼痛現(xiàn)象8例（26.7%），但不影響日常生活，多于研究組的2例（6.7%），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明行一期關(guān)節(jié)鏡前后交叉韌帶重建+有限切開修復(fù)/重建側(cè)副韌帶手術(shù)治療對于控制患者的并發(fā)癥及術(shù)后切口恢復(fù)具有良好的效果。不過這還取決于術(shù)者對關(guān)節(jié)鏡手術(shù)操作的熟練度，避免關(guān)節(jié)鏡不當(dāng)操作引起的不必要癥狀。

對于KD患者來說，一期行關(guān)節(jié)鏡下前后交叉韌帶重建手術(shù)可以提高術(shù)后創(chuàng)傷的恢復(fù)效果、減少手術(shù)的并發(fā)癥。但是出院后膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況（是否能負(fù)重、伸屈以及有良好的穩(wěn)定性）則是決定患者術(shù)后日常生活的長期預(yù)后指標(biāo)[20-21]。而術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)不僅是依靠手術(shù)治療，更多的是患者術(shù)后長期有效的康復(fù)鍛煉。術(shù)后早期進行康復(fù)功能鍛煉可有效減少關(guān)節(jié)粘連的發(fā)生，對恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度具有積極的作用，可防止肌肉萎縮，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成等，但需要根據(jù)患者具體脫位損傷的結(jié)構(gòu)、手術(shù)方式，制定個體化康復(fù)治療方案。而且在早期康復(fù)訓(xùn)練中，為保護修復(fù)重建的韌帶結(jié)構(gòu)，應(yīng)在支具保護下進行，尤其是重建后的PCL。為避免PCL術(shù)后出現(xiàn)松弛現(xiàn)象應(yīng)除進行功能鍛煉時間外將膝關(guān)節(jié)固定在伸直位，同時小腿下方墊高以防脛骨后沉。因此本文研究組在對照組基礎(chǔ)上給予術(shù)后專業(yè)膝關(guān)節(jié)功能鍛煉恢復(fù)，遵循循序漸進、由易至難的提示，可很好地避免術(shù)后康復(fù)鍛煉不良引起的關(guān)節(jié)疼痛、韌帶松弛、損傷甚至斷裂等不良后果。結(jié)果顯示，術(shù)后1、3、6、12個月，研究組膝關(guān)節(jié)活動度均大于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），筆者認(rèn)為這主要取決于術(shù)后的專業(yè)康復(fù)中的第一、二階段對患者膝關(guān)節(jié)活動度的針對性訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)囊粘連和萎縮，加大關(guān)節(jié)活動度。結(jié)果顯示，術(shù)后1個月，兩組IKDC2000優(yōu)良率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后3、6、12個月，研究組IKDC2000優(yōu)良率均高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），考慮主要原因為研究組后續(xù)長期有效的專業(yè)性康復(fù)訓(xùn)練。雖然IKDC2000側(cè)重于患者本身的主觀功能評價，但是采取專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練的研究組患者明顯能夠自我感覺術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能良好，這也從側(cè)面表示專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練對患者術(shù)后康復(fù)具有顯著的效果。結(jié)果顯示，研究組術(shù)后12個月各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這主要取決于快速的功能恢復(fù)給患者帶來了較高的生活體驗，從而提高生活質(zhì)量。

綜上所述，一期關(guān)節(jié)鏡下前后交叉韌帶重建+有限切開修復(fù)/重建側(cè)副韌帶手術(shù)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少的臨床優(yōu)點，能夠減少KD患者手術(shù)痛苦，幫助患者加快恢復(fù)，早日出院。同時術(shù)后及時給予個性化的專業(yè)膝關(guān)節(jié)功能鍛煉可明顯改善患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，保證患者膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，為患者帶來長久的手術(shù)預(yù)后效果，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻

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