国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

404 Not Found


nginx
404 Not Found

404 Not Found


nginx
404 Not Found

404 Not Found


nginx
404 Not Found

404 Not Found


nginx
404 Not Found

404 Not Found


nginx
404 Not Found

404 Not Found


nginx

針灸配合掌熨散寒法治療腰痛(寒濕證)的臨床觀察

2018-08-25 02:50:50楊大志艾雙春楊進廉
中國中醫(yī)急癥 2018年8期
關鍵詞:腰痛腰部針灸

楊大志 艾雙春 謝 芳 楊進廉

(1.四川省南充市順慶區(qū)婦幼保健院,四川 南充 637000;2.四川省綿陽市中醫(yī)醫(yī)院,四川 綿陽 621000;3.四川省南充市中醫(yī)醫(yī)院,四川 南充 637000;4.重慶市中醫(yī)院,重慶 400021)

腰痛又稱“腰脊痛”,是指因外感風寒,內傷或挫閃導致腰部氣血運行不暢,氣滯血瘀,不通則痛,或腰部經脈精血虧虛,組織失于濡養(yǎng),引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病證。腰椎間盤突出癥壓迫神經根造成的腰腿痛約占患者人數的80%[1]。Zitting等隨訪發(fā)現 20歲時確診腰痛病比例為 0.1%~0.2%[2],Cahill等回顧文獻研究的結果也顯示未成年人腰痛病患病率占0.5%~3.8%[3]。目前治療腰椎間盤突出癥分為保守和手術治療兩大類[4-6]。中醫(yī)學認為寒主收引凝滯,引起局部氣血運行緩慢,氣滯血瘀,經脈閉阻是致疼痛首要病因,因此,本觀察旨在探討運用針灸配合掌熨散寒法治療腰痛(寒濕證)的臨床價值,為臨床提供易于推廣的方法?,F報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 按1994年中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》[7]的腰肌勞損的診斷標準,且符合《中醫(yī)內科學》[8]腰痛(寒濕證)診斷標準。納入標準:符合腰肌勞損診斷標準和《中醫(yī)內科學》腰痛(寒濕證)診斷標準;年齡20~75歲;知情同意。排除標準:腰椎間盤突出癥同時伴腰椎滑脫、腰椎壓縮性骨折者;合并嚴重感染、嚴重心腦血管或肝腎等疾病者;精神病、老年癡呆、嚴重的神經官能癥等不易判斷療效、不能準確提供病情或不能配合者;腰椎結核、腫瘤脊椎轉移患者;泌尿系結石、腎積水、盆腔炎等患者。

1.2 臨床資料 選取2017年1至2018年3月筆者所在醫(yī)院收治的腰痛患者126例,其中男性60例,女性 66 例;年齡(47.65±5.17)歲,病程(5.38±2.44)個月。按隨機數字表法將上述患者分為掌熨散寒組、針刺加灸組、單純針刺組各42例。各組患者年齡、病程、視覺模擬量表(VAS)積分、ST-36積分方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 見表 1。

表1 各組年齡、病程、VAS積分、ST-36積分比較(±s)

表1 各組年齡、病程、VAS積分、ST-36積分比較(±s)

ST-36積分(分)健康狀況 日?;顒?患者感覺 總體健康掌熨散寒組 42 46.32±2.50 3.52±1.21 7.44±1.35 4.24±0.65 29.38±3.54 16.12±2.23 6.97±1.82針刺加灸組 42 49.62±3.67 4.73±2.14 7.80±0.96 4.61±0.58 28.92±3.22 16.64±2.48 6.41±1.67單純針刺組 42 47.15±6.26 4.26±1.92 7.92±0.65 4.43±0.61 29.12±3.74 16.82±2.67 6.77±1.46組 別 n 年齡(歲)病程(月)VAS積分(分)

1.3 治療方法 各組均每日治療1次,周六、日休息,5日為1療程,共治療25次。單純針刺組取穴:腎俞(雙側)、命門、大腸俞(雙側)、腰陽關、委中、陰陵泉。取俯臥位,充分暴露上述穴位,75%酒精消毒后,依次針刺1~1.5寸,得氣后施以平補平瀉手法,每間隔10分鐘捻轉各個針柄約10秒鐘1次,留針30 min后取針。針刺加灸組先行單純針刺,針灸處方及手法同單純針刺組,針后加灸命門、腰陽關20 min。掌熨散寒組先行單純針刺后加灸,針灸處方及手法同單純針刺組,后行掌熨散寒法。1)操作要點。(1)準備熨具:用醫(yī)用紗布包裹直徑3~4 cm的球體扎緊,用25號彎卵圓鉗或20cm長的止血鉗鉗住。(2)熨具浸酒精:將棉球在95%的酒精中完全浸潤后,取出用力甩干,以不滴酒精為宜。(3)體位:采取俯臥位,充分暴露背部、腰部、骶部。(4)掌熨:用右手持卵圓鉗或止血鉗,將燃燒的棉球在施術部位的皮膚表面作左右橫向運動,同時,左手在懸樞穴至腰陽關穴,左右三焦俞穴至膀胱俞,左右肓門至胞肓穴上下的拍打運動,頻率140~160次/min,每部位5 min,共25 min。左右手協(xié)調運動,拍打均勻有力,以患處皮膚表面潮紅為度,患者自覺溫熱感強,溫暖舒適為宜?;颊叩臏責岣信c拍打運動的頻率有關,拍打頻率快,火焰就離皮膚近,拍打速度慢,火焰就離皮膚遠。

1.4 觀察項目 1)臨床療效標準[9]。治愈:腰痛癥狀消失,腰部活動自如。好轉:腰痛減輕,腰部活動功能基本恢復。無效:癥狀未改善。2)腰痛評分。采用VAS視覺類比疼痛評分法評分。3)生存質量評分。采用ST-36健康調查量表評分[10]。

1.5 統(tǒng)計學處理 應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件。計量資料以(±s)表示,對臨床療效作 Riddt分析,計量資料采用多組間方差分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 各組臨床療效比較 見表2。掌熨散寒組總有效率高于針刺加灸組與單純針刺組(P<0.05)。

表2 各組臨床療效比較(n)

2.2 各組治療前與治療1、3、5周后VAS積分比較見表3。治療后1周后,3組VAS差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療3、5周后,掌熨散寒組在降低方面極明顯優(yōu)于針刺加灸組和單純針刺組(P<0.01)。

表3 各組治療前與治療1、3、5周后VAS積分比較(分,±s)

表3 各組治療前與治療1、3、5周后VAS積分比較(分,±s)

與針刺加灸組同時期比較,*P<0.05;與單純針刺組同期比較,△P<0.01。下同

組 別 n 治療前 治療1周后 治療3周后 治療5周后掌熨散寒組 42 7.44±1.35 4.68±0.23 2.42±0.21* 1.68±0.22*針刺加灸組 42 7.80±0.96 5.22±0.34 3.28±0.23△ 2.23±0.31△單純針刺組 42 7.92±0.65 5.59±0.58 4.98±0.23 3.59±0.36

2.3 各組治療前、治療1、3、5周后ST-36積分比較見表4。治療1周、3、5周后,掌熨散寒組在提高健康狀況積分、日?;顒臃e分、患者感覺積分和總體健康積分方面明顯優(yōu)于針刺加灸組和單純針刺組(P<0.05)。

3 討 論

腰痛為中醫(yī)臨床常見病證,其中寒濕證多表現為腰部冷痛重著,靜臥時腰部疼痛不減,遇寒冷和陰雨天則疼痛加重?!督饏T要略·五臟風寒積聚病脈證并治》言“腎著之病,其人身體重,腰中冷,如坐水中……腰以下冷,腹重如帶五千錢”?!峨s病源流犀燭·腰臍病源流》曰“腰痛、精氣虛而邪客病也……腎虛其本也,風寒濕熱痰飲,氣滯血疲閃挫其標也”。由此可見,腰痛(寒濕證)由寒濕閉阻,阻滯氣血,經脈不利所致,治療當以散寒行濕,溫經通絡為原則。

表4 各組治療前、治療1、3、5周后ST-36積分比較(分,±s)

表4 各組治療前、治療1、3、5周后ST-36積分比較(分,±s)

組別 時間掌熨散寒組 治療前(n=42) 治療1周后治療3周后健康狀況 日?;顒?患者感覺 總體健康4.24±0.65 29.38±3.54 16.12±2.23 6.97±1.82 7.45±0.72* 39.62±5.51*28.62±4.73*11.63±2.12*8.79±0.73* 43.87±6.42*33.22±4.43*17.97±2.37*治療 5 周后 9.76±0.82* 49.38±6.54*36.67±4.65 21.45±2.42*針刺加灸組 治療前 4.61±0.58 28.92±3.22 16.64±2.48 6.41±1.67(n=42) 治療 1 周后 6.61±0.54△ 35.34±5.62△ 21.68±5.20△ 9.31±2.63△治療 3 周后 7.32±0.71△ 37.32±5.62△ 26.84±5.32△ 11.31±2.68△治療 5 周后 6.61±0.68△ 40.32±5.22△ 31.61±5.61△ 18.31±2.38△單純針刺組 治療前 4.43±0.61 29.12±3.74 16.82±2.67 6.77±1.46(n=42) 治療 1 周后 5.21±0.42 32.42±5.74 19.72±5.60 8.39±2.71治療 3 周后 5.93±0.63 31.42±5.74 24.12±4.72 9.39±2.64治療 5 周后 6.93±0.52 34.42±5.74 26.35±4.69 12.39±2.36

針灸加掌熨法,先行針刺施以治療,取腎俞、命門以補益腎氣,取大腸俞、腰陽關、委中以通經活絡、溫經散寒,取陰陵泉健脾利濕、舒筋通絡。《醫(yī)學入門》指出“凡藥之不及,針之不到,必須灸之”,灸命門固本培元,灸腰陽關祛寒除濕,以艾火持久之溫熱直達病區(qū)深部,提高循經感傳之功效。現代醫(yī)學研究,灸法可以改善局部營養(yǎng),增強網狀內皮細胞的吞噬作用,加速病理及代謝產物的吸收和排泄,同時也起到很好鎮(zhèn)痛效果[11]。黃雪莉等認為借助艾火的溫熱效應易于激發(fā)經絡感傳現象以實現“氣至而有效”之目的,也可加強溫通經絡,散寒除濕止痛的作用,對腰痛病患者可明顯緩解腰部疼痛,減少復發(fā)[12]。梁飛凡等研究溫針療法尤其對寒濕型患者治療效果顯著,其機理可能是對血清促炎癥細胞因子IL-1β、IL-2含量起到抑制作用,致使炎癥減輕,達到溫通散寒止痛作用[13]。

《圣濟總錄》提出按摩具有“斡旋氣機,周流營衛(wèi),宣搖百關,疏通凝滯”的作用。研究發(fā)現推拿后患者血清中嗎啡樣物質的含量均升高[14],緩解疼痛。肌動蛋白細胞骨架對維持椎間盤正常形態(tài)和功能有重要作用[15]。盧巍等研究發(fā)現推拿豬的腰部,椎間盤細胞中肌動蛋白表達明顯增高,可糾正因椎間盤突出造成脊柱不正常的生物力學改變,消除作用于椎間盤上非正常應力,維持腰部力學平衡[16]。

掌熨散寒法具有溫經散寒、通絡止痛作用。拍打屬按摩的手法,激發(fā)人體經氣,能夠行氣活血,散寒通絡止痛。灸火的溫和熱力具有直接的溫通經絡、祛散寒邪的作用,同時,具有行氣活血、消瘀散結的作用。氣為血帥,血隨氣行,氣得溫則行,氣行則血亦行。

SF-36量表現已成為國際上應用最廣泛的一種生存質量量表,全面概括了生理、心理及社會等方面的內容[17]。蔣雁華采用針刺聯(lián)合溫灸治療慢性腰痛患者,SF-36量表中8個維度評分均明顯提高,可有效的緩解患者疼痛[18]。本研究采用針灸加掌熨法治療腰痛(寒濕證),隨著治療時間的推移,能夠提高SF-36積分,提高患者生存質量。

本次研究結果證實,針灸配合掌熨散寒法治療腰痛,針刺、艾灸、按摩可達三重治療效果,以奏“溫經補腎、散寒行濕、通絡止痛”之效,鎮(zhèn)痛效果佳,臨床療效肯定,提高患者生存質量,更具有使用方便、安全、有效的特點。

猜你喜歡
腰痛腰部針灸
Las nueve agujas de Fuxi Cómo surgieron estos implementos para practicar la acupuntura
腰痛這個僅次于感冒的第二大常見病癥怎么處理
祝您健康(2022年6期)2022-06-10 01:37:18
怎樣讓腰部得到有效休息
妊娠期腰痛的研究進展
Efficacy of acupuncture on treating obesity and adipose-incurred illnesses
職業(yè)腰痛早防治
中醫(yī)針灸的發(fā)展與傳承
老年人鍛煉腰部仰臥屈膝挺髖
久坐當心腰“感冒”
中醫(yī)護理干預腰痛30例
404 Not Found

404 Not Found


nginx
404 Not Found

404 Not Found


nginx
404 Not Found

404 Not Found


nginx
404 Not Found

404 Not Found


nginx
404 Not Found

404 Not Found


nginx
扎兰屯市| 徐水县| 古浪县| 资阳市| 内乡县| 阿城市| 临海市| 突泉县| 华蓥市| 阿鲁科尔沁旗| 谷城县| 肇东市| 全南县| 邢台市| 江都市| 鄂州市| 云阳县| 同德县| 香港 | 海盐县| 囊谦县| 蒲城县| 保靖县| 天长市| 启东市| 兰坪| 荔波县| 莆田市| 阳高县| 芒康县| 闵行区| 岐山县| 互助| 鄂托克前旗| 钦州市| 永年县| 司法| 五大连池市| 岳阳县| 封丘县| 芦溪县|