江劍橋 程蕾蕾 李啟凡

（四川省雅安市人民醫(yī)院，四川 雅安 625000）

急性咽喉炎是由病毒、細(xì)菌或者環(huán)境因素引起的咽喉黏膜、黏膜或者淋巴組織的急性炎癥。發(fā)病時(shí)常常伴有咽喉部干燥、紅腫疼痛、喉部痰量增加、喉部異物感等，并伴有體溫升高、頭痛、食欲不振等次證發(fā)生。若不及時(shí)醫(yī)治，還會(huì)引起慢性咽炎、喉炎以及扁桃體炎等其他呼吸道并發(fā)癥，對(duì)患者的身心造成長(zhǎng)期的影響。在臨床上針對(duì)感染引起的炎癥，常常使用抗生素進(jìn)行治療，但是近年來，抗生素的過度使用已經(jīng)成為一個(gè)嚴(yán)峻的問題，因此在減少抗生素使用的基礎(chǔ)上，探究中西醫(yī)結(jié)合療法是否能更加有效、安全地治療急性咽喉炎已成為研究熱點(diǎn)。已有研究表明中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性咽喉炎能更方便有效地控制臨床癥狀、減輕炎癥水平。急性咽喉炎在中醫(yī)學(xué)稱之為風(fēng)熱喉痹，其證型以風(fēng)熱犯肺證多見［1］。已有大量研究表明疏風(fēng)解毒膠囊具有抑制細(xì)菌生長(zhǎng)、清熱解毒等功效［2-4］，并能有效緩解發(fā)熱、咽喉疼痛、紅腫等臨床癥狀［5-6］。筆者選用疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合常規(guī)抗炎治療急性咽喉炎，探究其臨床療效以及安全性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照西醫(yī)《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》［7］以及中醫(yī)《現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［1］中風(fēng)熱犯肺證相關(guān)指標(biāo)診斷。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；性別不限，年齡＞18歲且＜45歲；發(fā)病時(shí)間在48 h之內(nèi)；近3個(gè)月內(nèi)未參加其他藥物治療研究的患者；對(duì)本試驗(yàn)有知情權(quán)，并同意參加的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并扁桃體炎、膿腫，支氣管肺炎者；有過敏史者；依從性較差者。

1.2 臨床資料 2016年6月至2017年6月在本院收治的急性咽喉炎患者96例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各48例。觀察組中男性23例，女性25例；年齡19～45歲，平均（37.00±3.20）歲。對(duì)照組中男性21例，女性27例，年齡 18～44 歲，平均（39.81±2.84）歲。 兩組臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法 兩組患者均進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)抗炎治療，觀察組在此基礎(chǔ)上口服疏風(fēng)解毒膠囊 （安徽濟(jì)人藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 Z20090047），每次 4粒，溫水送服，每日3次。療程均為7 d。患者在治療期間均囑禁食刺激飲食，并避免受涼、勞累。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察并記錄治療期間兩組患者咽喉部疼痛緩解時(shí)長(zhǎng)、咽喉黏膜充血好轉(zhuǎn)時(shí)長(zhǎng)、發(fā)熱消退時(shí)間及咽喉部異物感消失時(shí)長(zhǎng)；檢測(cè)患者治療前后的C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）等炎癥因子指標(biāo)；對(duì)主要證候積分進(jìn)行評(píng)估，判斷其臨床治療效果。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：體溫恢復(fù)至正常，咽喉部疼痛、咽喉黏膜充血、咽喉部異物感等癥狀完全消失，炎癥因子水平降低至正常。顯效：體溫有所下降，但未達(dá)到正常水平，咽喉部疼痛、咽喉黏膜充血、咽喉部異物感等癥狀明顯改善，炎癥因子水平降低未至正常。有效：體溫仍有波動(dòng)，咽喉部疼痛、咽喉黏膜充血、咽喉部異物感等癥狀改善不明顯，炎癥因子水平降低不明顯。無效：體溫未有任何的下降，咽喉部疼痛、咽喉黏膜充血、咽喉部異物感等癥狀以及炎癥因子水平?jīng)]有任何改變，甚至有加重傾向。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，分別采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組主要體征恢復(fù)時(shí)間比較 見表2。治療后兩組主要體征均有一定程度的改善，觀察組患者咽喉部疼痛、咽喉黏膜充血消失、咽喉部異物感消失以及發(fā)熱減退時(shí)長(zhǎng)均短于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組主要體征恢復(fù)時(shí)間比較（d，±s）

表2 兩組主要體征恢復(fù)時(shí)間比較（d，±s）

組 別 咽喉異物感消失 發(fā)熱減退觀察組 2.67±0.91△ 1.93±0.68△對(duì)照組 3.74±0.84 2.47±0.87 n 48 48咽喉痛消失 咽喉黏膜充血消失2.46±0.75△ 2.48±0.95△3.52±0.96 3.28±1.03

2.3 兩組治療前后炎癥因子水平比較 見表3。治療前，兩組患者的炎癥因子水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。如表3所示，經(jīng)治療后，兩組患者的CRP、TNF-α、IL-6指標(biāo)均有所減少（P＜0.05），且觀察組患者的炎癥因子指標(biāo)減少更為明顯（P＜0.05）。

表3 兩組治療前后炎癥因子水平比較（±s）

表3 兩組治療前后炎癥因子水平比較（±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05

組 別 時(shí) 間 IL-6（pg/mL）CRP（mg/L） TNF-α（ng/L）觀察組 治療前 84.27±14.01（n＝48） 治療后 63.21±10.13*△對(duì)照組 治療前 83.64±13.84 10.86±4.45 152.89±29.05 3.46±1.32*△ 92.35±20.95*△11.04±4.96 153.53±28.93（n＝48） 治療后 54.67±9.84*4.34±1.57*113.73±18.03*

3 討 論

急性咽喉炎易在秋天、冬天以及季節(jié)交替時(shí)發(fā)生，其發(fā)病原因常常由于混合感染，其中細(xì)菌與病毒的混合感染最為常見［8］。近些年的臨床用藥數(shù)據(jù)表明，采用抗生素類藥物治療雖然有明顯的效果但是也存在著些許弊端，如長(zhǎng)期使用導(dǎo)致藥物副作用大［9］，患者依從性差以及致病菌出現(xiàn)耐藥性等［10］，不僅影響了療效而且還給患者帶來了一系列的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，筆者嘗試尋找一種更加方便、療效好的中西醫(yī)結(jié)合治療方法，既能避免致病菌耐藥性，又能具有抗菌、抗病毒、緩解咽喉部癥狀的功效。急性咽喉炎在中醫(yī)上屬于“急喉痹病”的范疇，并可將其分為外感風(fēng)寒證、風(fēng)熱犯肺證以及肺胃熱盛證3類［11］，其中風(fēng)熱犯肺證最為多見。疏風(fēng)解毒膠囊，以虎杖為君藥，取其散結(jié)消腫、清熱解毒的效果，可有效改善咽喉腫痛癥狀；另以連翹、板藍(lán)根為臣藥，板藍(lán)根具有清熱解毒的效果，連翹與虎杖配伍可發(fā)揮解表祛風(fēng)的效果；馬鞭草除了具有清熱解毒功效，還具備活血散瘀的功效；柴胡則主要用于解表里；蘆根可發(fā)揮生津止渴、清降肺胃的功效；敗醬草則可有效除癰腫結(jié)熱；甘草調(diào)和諸藥，同時(shí)發(fā)揮養(yǎng)胃氣、助行藥的作用。諸藥配伍，可產(chǎn)生疏風(fēng)清熱，解毒利咽的功效［12-13］。目前的基礎(chǔ)研究也表明其能有效的抑制炎癥，阻斷炎癥介質(zhì)釋放［14-15］，從而改善局部疼痛感、紅腫等癥狀，適用于治療急性咽喉炎。

本研究表明，疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)抗炎法治療急性咽喉炎，患者咽喉黏膜充血、發(fā)熱以及咽喉部異物感等臨床情況能較快緩解，平均好轉(zhuǎn)時(shí)長(zhǎng)低于單純使用常規(guī)抗炎治療法；觀察組治療后患者的咽喉疼痛消失時(shí)長(zhǎng)短于對(duì)照組，表明疏風(fēng)解毒膠囊具有潛在的加快患者咽喉恢復(fù)的作用。并且經(jīng)治療后觀察組的有效率高達(dá)95.83%。綜上所述，疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合常規(guī)抗炎治療急性咽喉炎療效確切，可促進(jìn)患者咽喉疼痛、充血、異物感以及發(fā)熱消退等癥狀好轉(zhuǎn)，提高臨床治療效果。