鄭晨陽(yáng)

摘 要：區(qū)塊鏈（Blockchain）技術(shù)已被視為繼云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)之后的又一項(xiàng)顛覆世界的技術(shù)，國(guó)際上對(duì)區(qū)塊鏈的研究發(fā)展迅速，國(guó)內(nèi)政策也釋放出積極信號(hào)，如國(guó)務(wù)院印發(fā)的《"十三五"國(guó)家信息化規(guī)劃》就將區(qū)塊鏈技術(shù)列入其中。2016年英國(guó)、美國(guó)、新西蘭、韓國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家相繼將區(qū)塊鏈技術(shù)上升到國(guó)家戰(zhàn)略層面，其中愛(ài)沙尼亞、英國(guó)、以色列、韓國(guó)、新西蘭成立數(shù)字化D5項(xiàng)目。2017年7月11日在青島市區(qū)塊鏈產(chǎn)業(yè)發(fā)展意見(jiàn)發(fā)布會(huì)上，發(fā)布了《青島市市北區(qū)人民政府關(guān)于加快區(qū)塊鏈產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》，提出加快區(qū)塊鏈在政府管理、跨境貿(mào)易、大健康產(chǎn)業(yè)等10大應(yīng)用場(chǎng)景的開(kāi)發(fā)落地，力爭(zhēng)到2020年創(chuàng)建中國(guó)第1條"鏈灣"。

關(guān)鍵詞：區(qū)塊鏈技術(shù)；醫(yī)療領(lǐng)域；應(yīng)用

1.研究綜述

1.1研究背景

我國(guó)當(dāng)前存在嚴(yán)重的醫(yī)療資源匱乏、醫(yī)資分配不均、醫(yī)療保障制度不健全等問(wèn)題，進(jìn)一步致使群眾就醫(yī)困難、就醫(yī)費(fèi)用高昂、醫(yī)療索賠低效等現(xiàn)象層出不窮。隨著區(qū)塊鏈技術(shù)的不斷成熟發(fā)展，越來(lái)越多的創(chuàng)業(yè)公司也抓住機(jī)遇投入于此。醫(yī)療領(lǐng)域作為一個(gè)重大的行業(yè)應(yīng)用場(chǎng)景，國(guó)內(nèi)外各大企業(yè)、政府部門(mén)及投資機(jī)構(gòu)等對(duì)其進(jìn)行戰(zhàn)略投資布局的占比逐年增高，開(kāi)始迅速布局區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用。例如，2017年8月，阿里健康與常州市宣布展開(kāi)醫(yī)聯(lián)體+區(qū)塊鏈試點(diǎn)項(xiàng)目。同年9月，IBMWatson與FDA簽署了一項(xiàng)區(qū)塊鏈技術(shù)在安全共享病人數(shù)據(jù)方面應(yīng)用的協(xié)議，該研究的數(shù)據(jù)來(lái)源于醫(yī)療記錄、臨床試驗(yàn)、基因檢測(cè)和移動(dòng)設(shè)備等資源。區(qū)塊鏈在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用已逐步深入實(shí)踐階段，但其發(fā)展前景究竟如何仍是一個(gè)值得研究探討的問(wèn)題。

1.2區(qū)塊鏈技術(shù)

區(qū)塊鏈（Blockchain）是一個(gè)由不同節(jié)點(diǎn)共同參與的分布式數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)；它是由一串按照密碼學(xué)方法產(chǎn)生的數(shù)據(jù)塊或數(shù)據(jù)包組成，對(duì)每一個(gè)區(qū)塊數(shù)據(jù)信息都自動(dòng)加蓋時(shí)間戳，從而計(jì)算出一個(gè)數(shù)據(jù)加密數(shù)值，即哈希值。每一個(gè)區(qū)塊上都包含一個(gè)區(qū)塊的哈希值，從創(chuàng)始區(qū)塊開(kāi)始鏈接到當(dāng)前區(qū)域，從而形成區(qū)塊鏈。其實(shí)質(zhì)是在信息不對(duì)稱(chēng)的情況下，采用基于互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)的加密算法創(chuàng)設(shè)的節(jié)點(diǎn)普遍通過(guò)即為成立的節(jié)點(diǎn)信任機(jī)制。理論上，當(dāng)區(qū)塊鏈的節(jié)點(diǎn)達(dá)到足夠數(shù)量時(shí)，這種大眾廣泛參與的信任創(chuàng)設(shè)機(jī)制，就可以無(wú)需“中心”授權(quán)即可形成信任、達(dá)成合約、確立交易、自動(dòng)公示、共同監(jiān)督。隨著以比特幣為代表的數(shù)字貨幣的強(qiáng)勢(shì)崛起，新興的區(qū)塊鏈技術(shù)已成為國(guó)內(nèi)外研究熱點(diǎn)話題。SwanM研究了以區(qū)塊鏈思維構(gòu)思輸入輸出處理計(jì)算系統(tǒng)。由區(qū)塊鏈的去中心化分布式賬本、智能合約等特性能夠從一定程度上解決醫(yī)療領(lǐng)域的數(shù)據(jù)安全、病人就診數(shù)據(jù)信息共享、醫(yī)療保險(xiǎn)索賠等問(wèn)題。

2.區(qū)塊鏈醫(yī)療發(fā)展與現(xiàn)狀

目前，隨著國(guó)家政策支持與區(qū)塊鏈技術(shù)成熟，也已有眾多創(chuàng)業(yè)公司投入到區(qū)塊鏈+醫(yī)療這片藍(lán)海，主要聚焦于醫(yī)療數(shù)據(jù)安全、電子醫(yī)療記錄、保險(xiǎn)索賠、供應(yīng)鏈管理等各個(gè)方面。當(dāng)前最典型的區(qū)塊鏈在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用主要體現(xiàn)在區(qū)塊鏈的分布式賬簿及數(shù)據(jù)安全性方面。區(qū)塊鏈上所有的病歷信息都帶有其唯一的時(shí)間戳與加密秘鑰，通過(guò)這種方式將病患的病歷數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在分布式服務(wù)器上，可使患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)在跨院診治時(shí)實(shí)現(xiàn)安全共享[5]。針對(duì)目前醫(yī)療索賠的效率低效，GEM公司開(kāi)發(fā)的GEMOS平臺(tái)允許患者、醫(yī)療服務(wù)者及保險(xiǎn)公司可安全、實(shí)時(shí)地查看患者健康與就醫(yī)情況，提高整個(gè)索賠進(jìn)程的效率和透明度。在醫(yī)療供應(yīng)鏈管理方面，Chronicled公司為供應(yīng)鏈和物聯(lián)網(wǎng)客戶創(chuàng)建專(zhuān)門(mén)的基于區(qū)塊鏈的應(yīng)用程序。

3.區(qū)塊鏈醫(yī)療應(yīng)用價(jià)值分析

在醫(yī)療領(lǐng)域，可以將區(qū)塊鏈技術(shù)的去中心化、匿名性等特征用于保護(hù)病人的隱私，應(yīng)用實(shí)例包括電子健康記錄、DNA錢(qián)包、藥品防偽等。在醫(yī)療領(lǐng)域其主要有以下方面的價(jià)值：（一）數(shù)據(jù)安全共享目前已有薛騰飛等研究學(xué)者研究基于區(qū)塊鏈的醫(yī)療數(shù)據(jù)共享模型[4]。通過(guò)創(chuàng)建加密摘要與數(shù)字時(shí)間戳，以提高病歷數(shù)據(jù)的機(jī)密性，保護(hù)隱私數(shù)據(jù)防泄漏、防篡改，使醫(yī)療數(shù)據(jù)安全共享成為現(xiàn)實(shí)。（二）降低治療成本可共享、安全的電子健康記錄（EHR）的價(jià)值是顯而易見(jiàn)的，據(jù)Premier醫(yī)療保健聯(lián)盟稱(chēng)，僅在美國(guó)范圍內(nèi)，跨組織數(shù)據(jù)共享五年內(nèi)便可為各大醫(yī)院節(jié)省930億美元。（三）改善醫(yī)療索賠體系區(qū)塊鏈智能合約的數(shù)據(jù)共享性使醫(yī)療保障體系的各個(gè)主體都可安全實(shí)時(shí)的關(guān)注患者的診療信息與健康情況，可解決醫(yī)療記錄的信息不對(duì)稱(chēng)性，增加醫(yī)療信息的安全透明度，大幅提高當(dāng)前低效醫(yī)療索賠的處理速度。（四）強(qiáng)化醫(yī)療供應(yīng)鏈管理區(qū)塊鏈技術(shù)的引入將逐步革新醫(yī)療供應(yīng)鏈的流程，其安全的信任機(jī)制可解決當(dāng)前物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的核心缺陷，不可篡改的時(shí)間戳特征可解決數(shù)據(jù)追蹤與信息防偽等問(wèn)題，為醫(yī)療供應(yīng)鏈的管理帶來(lái)便捷。（五）優(yōu)化醫(yī)療決策縱觀醫(yī)療史上各科室令人瞠目的誤診率，臨床經(jīng)驗(yàn)不足是其原因之一，通過(guò)區(qū)塊鏈技術(shù)的應(yīng)用可以完整的記錄診療過(guò)程，再利用大數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)挖掘等相關(guān)技術(shù)對(duì)其進(jìn)行研究，以便于醫(yī)生及研究者從數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。此外，在抑制藥品流通體系的逐利行為、實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交互等領(lǐng)域區(qū)塊鏈技術(shù)還有潛在價(jià)值?？傊?，區(qū)塊鏈在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用價(jià)值顯著、意義重大。

4.結(jié)論

本文以醫(yī)療領(lǐng)域的矛盾為核心，分析探討了當(dāng)前區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用的前景與價(jià)值。針對(duì)當(dāng)前存在的醫(yī)療資源配置不均衡、布局結(jié)構(gòu)不合理、群眾就醫(yī)困難等主要醫(yī)療矛盾，利用區(qū)塊鏈技術(shù)進(jìn)行病歷信息共享，再借助互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程問(wèn)診，可進(jìn)一步改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療水平。利用區(qū)塊鏈的去中心化、安全性、共享性、其時(shí)間戳的數(shù)據(jù)真實(shí)完整性等特征，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體模式的可持續(xù)發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制深入改革。但其應(yīng)用切勿盲目跟從，應(yīng)從當(dāng)前醫(yī)療實(shí)際需求出發(fā)，立足醫(yī)療矛盾的根本點(diǎn)，統(tǒng)籌醫(yī)療行業(yè)專(zhuān)家、區(qū)塊鏈技術(shù)專(zhuān)家等各方資源，整合各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作戰(zhàn)略，將區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用落到實(shí)處，改善當(dāng)前醫(yī)療水平。

參考文獻(xiàn)：

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