陸亞群

[摘要] 目的 探析在糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療中運用阿法硫酸鋅聯(lián)合甲鈷胺的臨床效果。方法 將該院于2015年9月—2017年9月收治的68例確診為糖尿病周圍神經(jīng)病變患者隨機分為觀察組與對照組，對照組34例，采用甲鈷胺治療；觀察組34例，在對照組的基礎上給予阿法硫辛酸聯(lián)合治療。觀察兩組的臨床效果。結果 治療后兩組神經(jīng)傳導速度均顯著提高（P<0.05），且觀察組神經(jīng)傳導速度均明顯較同時期的對照組高（P<0.05）；治療后兩組的TSS、血糖指標均較治療前明顯降低（P<0.05），且觀察組治療后的血糖、TSS的改善程度均較對照組明顯，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 運用阿法硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變效果顯著，可有效降低患者血清8-iso-PGF2α，改善患者的血糖指標，值得臨床應用推廣。

[關鍵詞] 糖尿病周圍神經(jīng)病變； 阿法硫辛酸；甲鈷胺；血糖指標

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（b）-0181-02

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DNP）為糖尿病嚴重慢性并發(fā)癥之一，嚴重者可致糖尿病足，嚴重影響患者的身心健康。甲鈷胺為維生素B1的衍生物，可加快患者損傷神經(jīng)組織的修復，但單獨療效不確切。阿法硫辛酸具有極強的抗氧化作用，可強效清除氧自由基，從而緩解糖DNP相關癥狀[1]。該次研究于2015年9月—2017年9月該院收治的68例患者為研究對象，其中，34例患者聯(lián)合使用甲鈷胺與阿法硫辛酸治療DNP，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取進入該院內分泌科接受治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者68例，均符合相關診斷標準[2]。將患者分為觀察組與對照組，對照組34例，其中男性患者24例，女性患者10例；年齡在53～72歲，病程范圍為5個月～13年。觀察組34例，其中男性患者22例，女性患者12例；年齡在55～74歲，病程范圍為4個月～12年。兩組性別、年齡及病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者均簽署知情同意書，該研究方案經(jīng)該院倫理委員會批準并受其監(jiān)督。

1.2 方法

在常規(guī)降糖治療的基礎上給予對照組甲鈷胺注射液（批準文號：國藥準字J20170006）治療：靜脈注射，0.5 mg/次，1次/d，一周3次，連續(xù)治療2周。觀察組在對照組的基礎上采用阿法硫辛酸（批準文號：國藥準字H20130007）聯(lián)合治療：早餐前30 min口服，0.6 g/次，1次/d，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標及判定標準

對兩組治療前后神經(jīng)傳導速度、神經(jīng)癥狀總評分（TSS）及血糖指標進行觀察比較，其中神經(jīng)傳導速度主要檢測患者左右側肢脛前神經(jīng)及腓總神經(jīng)的運動神經(jīng)傳導速度（MNCV）及感覺神經(jīng)傳導速度（SNCV），以美國NEO公司生產(chǎn)的神經(jīng)定量檢測儀在溫度為24℃下分別測量[3]；TSS根據(jù)患者麻木、感覺異常、刺痛及灼熱感4種癥狀發(fā)生頻率及強度進行評定，得分為0～3.66分，得分越高表明神經(jīng)癥狀越嚴重；血糖指標從空腹血糖（FBG）及餐后2 h血糖（2 hPBG）。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，采用均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療前后神經(jīng)傳導速度的變化情況

治療前兩組脛前神經(jīng)及腓總神經(jīng)傳導速度差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后兩組脛前神經(jīng)及腓總神經(jīng)傳導速度均顯著提高（P<0.05），且觀察組脛前神經(jīng)及腓總神經(jīng)傳導速度均明顯較同時期的對照組高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 比較兩組治療前后血糖的變化情況

治療前兩組血糖指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后兩組空腹血糖及餐后2 h血糖指標均較治療前明顯降低（P<0.05），且觀察組治療后血糖顯著低于同時期的對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 比較兩組治療前后神經(jīng)癥狀評分變化情況

治療前兩組TSS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后兩組患者TSS各項評分均顯著降低（P<0.05），且觀察組治療后各項評分均明顯較同時期對照組低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表3所示。

3 討論

DPN為糖尿病慢性并發(fā)癥之一，臨床中常用甲鈷胺進行治療，該藥物具有抑制神經(jīng)組織異常興奮傳導的作用，可通過甲基化功能參與機體甲基轉移相關蛋白、核酸及磷脂的合成，改善神經(jīng)營養(yǎng)并提高患者的運動神經(jīng)傳導速度，對患者的感覺減退、麻木等臨床癥狀及體征具有明顯改善作用[4]。研究中對照組在常規(guī)降糖治療的基礎上采用甲鈷胺治療，患者治療后神經(jīng)傳導速度明顯提升，血糖明顯下降，且神經(jīng)癥狀總評分顯著下降，治療前后數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。阿法硫辛酸為丙酮酸脫氫酶的輔助因子，是一種強效抗氧化藥物，可將機體抗氧化水平維持在正常范圍，從而有效清除大部分氧自由基與活性氧，增加神經(jīng)營養(yǎng)血管血流量，從而改善神經(jīng)傳導速度，對蛋白質糖基化產(chǎn)生阻滯作用，從而有效緩解糖尿病相關神經(jīng)性疼痛。將阿法硫辛酸與甲鈷胺聯(lián)合使用，可顯著促進高蛋氨酸合成酶活性的提高，促進卵磷脂的合成從而促進損傷髓鞘的修復，促進神經(jīng)傳導速度的改善[5]。研究中觀察組聯(lián)合運用阿法硫辛酸與甲鈷胺治療，患者治療后神經(jīng)傳導速度、血糖及TSS均明顯優(yōu)于治療前，且觀察組顯著優(yōu)于同時期的對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明聯(lián)合使用阿法硫辛酸治療DPN成效顯著。

綜上所述，運用阿法硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變效果顯著，可增強糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 高潔，張艷鋒，黃連銘.α-硫辛酸聯(lián)合前列地爾、甲鈷胺治療老年糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23（12）：59-61.

[2] 盧東暉，林遠，張帆.α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者血8-異前列腺素2α及C反應蛋白的影響及療效觀察[J].中國藥師，2015，18（7）：1151-1153.

[3] 徐燕.α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2015，30（5）：555-558.

[4] 鄧桂連.甲鈷胺對糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療作用[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：27-28.

[5] 張玉梅，石靜.α-硫辛酸、甲鈷胺、前列地爾聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床探討[J].糖尿病新世界，2016，19（4）：10-12.

（收稿日期：2017-11-27）