王興燕

[摘要] 目的 觀察卡維地洛治療高血壓合并糖尿病患者心律失常臨床療效與安全性。方法 將106例高血壓合并糖尿病患者作為研究對(duì)象（2015年7月—2017年7月期間收治），隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組予以常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以卡維地洛治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療后比較，其血壓、心率更優(yōu)，治療總有效概率更高，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組患者血脂、血糖指標(biāo)和不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 卡維地洛治療對(duì)改善糖尿病患者心律失常具有積極影響，可在今后臨床中進(jìn)一步推廣實(shí)施。

[關(guān)鍵詞] 卡維地洛；高血壓；糖尿病

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）02（b）-0001-02

Clinical Efficacy and Safety of Carvedilol in the Treatment of Arrhythmia in Hypertensive Patients with Diabetes

WANG Xing-yan

Department of Inner Medicine， Juxian Yanzhuang Public Health Center， Rizhao， Shandong Province， 276535 China

[Abstract] Objective This paper tries to observe the clinical efficacy and safety of carvedilol in the treatment of arrhythmia in hypertensive patients with diabetes mellitus. Methods 106 subjects with hypertension and diabetes mellitus were included in the study（from July 2015 to July 2017）， and were randomly divided into the control group and the experimental group， and the control group was treated routinely. The experimental group was given cardivitalysis on the basis of the control group. Results Compared with the control group， the blood pressure and heart rate were better in the experimental group than the control group， and the total effective effective rate was higher. There was a significant difference between the two groups（P<0.05）； after treatment， the blood lipids， blood glucose levels， and adverse reaction rates were compared between the two groups. The difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion Carvedilol treatment has a positive impact on the improvement of arrhythmia in patients with diabetes， and can be further promoted in the future.

[Key words] Carvedilol； Hypertension； Diabetes

高血壓在醫(yī)學(xué)臨床上屬于一種全身性疾病，以血壓持續(xù)過高為典型癥狀，因此，采取有效的治療方法對(duì)控制高血壓合并糖尿病患者病情十分關(guān)鍵，該文選取2015年7月—2017年7月收治的106例患者為研究對(duì)象，意在觀察卡維地洛治療高血壓合并糖尿病患者心律失常臨床療效與安全性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象：選取該院收治的106例高血壓合并糖尿病患者。采取隨機(jī)法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組53例。在對(duì)照組中，女性患者：男性患者=25：28；年齡45～74歲，平均年齡（52.42±7.46）歲。在實(shí)驗(yàn)組中，女性患者：男性患者=23：30；年齡48～73歲，平均年齡（52.84±7.68）歲。兩組患者在性別分布、年齡等臨床資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有研究價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組：接受常規(guī)治療。提供胰島素治療（皮下注射）；此外患者口服美托洛爾（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32025391），首次服用劑量6.25 g，2次/d，治療15 d后若患者收縮壓降幅不超過20 mmHg，劑量調(diào)整至50 mg，2次/d。

實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合卡維地洛醫(yī)治。患者口服卡維地洛（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20020219），首次服用劑量6.25 g，2次/d，治療15 d后若患者收縮壓降幅不超過20 mmHg，劑量調(diào)整至25 mg，2次/d。兩組患者治療時(shí)間：3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的血壓、心率、血脂、血糖指標(biāo)、治療總有效概率和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行組間對(duì)比。治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]：①顯著：治療后，患者早搏減少程度超過90%；②有效：治療后，患者早搏減少程度不大于90%，但超過50%；③無效：患者早搏癥狀無明顯變化或更嚴(yán)重。以患者治療效果顯著與有效之和作為治療總有效概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓、心率情況

治療后，實(shí)驗(yàn)組舒張壓、收縮壓與心率較對(duì)照組更低，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者血脂、血糖指標(biāo)

經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組血脂、血糖各項(xiàng)指標(biāo)水平與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 兩組患者治療效果

將兩組治療總有效概率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（3.77%）較對(duì)照組更低，但兩者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

該文意在探討卡維地洛治療高血壓合并糖尿病患者心律失常臨床療效與安全性，對(duì)照組接受常規(guī)治療，通過注射胰島素達(dá)到降低血糖的效果；還給予美托洛爾治療，美托洛爾是一種β1受體阻滯劑，具有高度選擇性，能有效抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，從而降低血壓，減慢心率，降低心肌收縮力，減少心肌耗氧量。因治療心律失常、心絞痛、心肌梗塞等疾病效果顯著，在醫(yī)學(xué)臨床上應(yīng)用率較高。但是對(duì)接受胰島素治療的患者來說，聯(lián)合美托洛爾治療可能會(huì)掩蓋低血糖反應(yīng)，主治醫(yī)生應(yīng)根據(jù)他們的具體病情適當(dāng)使用藥物。

相較于其他降壓藥物，卡維地洛具有降壓起效時(shí)間短、維持時(shí)間長的特點(diǎn)。它更獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)是不會(huì)對(duì)人體的心功能、腎功能、血脂水平等產(chǎn)生顯著影響，不影響心率或使其稍微減慢，患者出現(xiàn)心血管疾病的概率極低[2]。據(jù)該次研究結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療后對(duì)比，其血壓、心率水平明顯改善，治療總有效概率大大提高，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。比較兩組血脂、血糖指標(biāo)和不良反應(yīng)發(fā)生率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

綜上所述，高血壓合并糖尿病患者應(yīng)用卡維地洛治療，治療效果優(yōu)良且更具安全性，值得今后臨床廣泛推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李海濱.替米沙坦聯(lián)合卡維地洛對(duì)高血壓合并糖尿病的療效分析[J].西南國防醫(yī)藥，2017，27（1）：20-22.

[2] 恩尕，李桂英.卡維地洛對(duì)2型糖尿病合并心肌梗死患者心肌功能的保護(hù)效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（7）：155-157.

（收稿日期：2017-11-16）