董文婿 樂(lè)漢 陳韡

[摘要] 目的 探討血清膽紅素、糖化血紅蛋白及血脂聯(lián)合檢驗(yàn)在2型糖尿病（T2DM）合并冠心病患者診斷中的應(yīng)用效果。 方法 抽取2016年7月—2017年7月至該院就診的單純2型糖尿病患者設(shè)置為常規(guī)組（80例），另同時(shí)期抽取2型糖尿病合并冠心病患者設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組（80例），對(duì)兩組患者均進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)，分析其檢查效果。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的血清總膽紅素水平明顯低于常規(guī)組（P<0.05），糖化血紅蛋白、TG、TC、LDL-C相比常規(guī)組均明顯較高（P<0.05）；比較兩組的高密度脂蛋白膽固醇水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)2型糖尿病合并冠心病患者來(lái)說(shuō)，對(duì)血清膽紅素、糖化血紅蛋白及血脂指標(biāo)水平進(jìn)行檢測(cè)的意義重大，便于早日發(fā)現(xiàn)患者的冠狀動(dòng)脈病變情況，指導(dǎo)疾病的治療。

[關(guān)鍵詞] 血清膽紅素；糖化血紅蛋白；血脂；2型糖尿病；冠心病

[中圖分類號(hào)] R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）01（b）-0041-02

隨著近些年來(lái)人們生活水平的提高與飲食習(xí)慣的改變，導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)病率逐年遞增，且該類疾病是造成心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，相比健康人群，該類患者出現(xiàn)心血管疾病的概率明顯較高[1]。對(duì)于2型糖尿病合并冠心病患者來(lái)說(shuō)，患病早期無(wú)明顯的臨床診斷，診斷難度較大，若不及時(shí)進(jìn)行積極的診療，將會(huì)使得病情逐漸惡化，導(dǎo)致對(duì)患者的身體健康造成了嚴(yán)重的影響[2-3]，為此，需尋找特異度、敏感度較高的檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)病情進(jìn)行分析，該次研究于2016年7月—2017年7月間對(duì)2型糖尿病合并冠心病患者的血清膽紅素、糖化血紅蛋白及血脂指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，分析其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取至該院就診的單純2型糖尿病患者設(shè)置為常規(guī)組（80例），另同時(shí)期抽取2型糖尿病合并冠心病患者設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組（80例），所有患者疾病均獲得明確的診斷，符合2型糖尿病的判定標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)將合并病毒感染、嚴(yán)重肝腎功能障礙、結(jié)締組織疾病患者排除。

常規(guī)組：男性與女性分別占據(jù)42例與38例，年齡區(qū)間為45～85歲，平均（64.58±3.21）歲；發(fā)病時(shí)間為3～13年，平均（7.50±1.54）年；實(shí)驗(yàn)組：男性與女性分別占據(jù)43例與37例，年齡區(qū)間為46～86歲，平均（64.78±3.15）歲；發(fā)病時(shí)間為3～13年，平均（7.81±1.32）年；對(duì)比兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性良好。

1.2 方法

兩組患者在檢查前1 d時(shí)間禁止攝取高脂肪、高糖類飲食，次日清晨抽取空腹?fàn)顟B(tài)的3～5 mL靜脈血液標(biāo)本，并進(jìn)行離心處理后收集血清，2 h內(nèi)對(duì)相關(guān)的指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。分別采用糖化血紅蛋白分析儀和全自動(dòng)生化分析儀對(duì)糖化血紅蛋白水平、血清總膽紅素水平與血脂水平（TC、LDL-C、HDL-C、TG）進(jìn)行檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄兩組患者的相關(guān)資料，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢驗(yàn)比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總膽紅素

實(shí)驗(yàn)組患者的血清總膽紅素水平明顯低于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 糖化血紅蛋白

實(shí)驗(yàn)組患者的糖化血紅蛋白相比常規(guī)組明顯較高（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 血脂水平

TG、TC、LDL-C相比常規(guī)組均明顯較高（P<0.05），比較兩組的高密度脂蛋白膽固醇水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

對(duì)于2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，是造成冠心病的一項(xiàng)危險(xiǎn)因素，關(guān)于其具體的作用機(jī)制尚無(wú)明確的定論[4]。許多學(xué)者認(rèn)為是由于糖尿病患者長(zhǎng)時(shí)間伴有慢性炎癥損傷情況，導(dǎo)致中小動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，導(dǎo)致遞增了冠心病的發(fā)病率，且冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、糜爛等引發(fā)閉塞性血栓，若確診為2型糖尿病合并冠心病，需及時(shí)進(jìn)行臨床診療，以防出現(xiàn)心源性猝死等不良情況[5]。對(duì)于2型糖尿病合并冠心病患者來(lái)說(shuō)，糖尿病將會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成累及，進(jìn)而使得神經(jīng)末梢受到損傷，一旦患者伴有心肌受損現(xiàn)象，發(fā)病初期通常無(wú)明顯的臨床癥狀，即使是伴有嚴(yán)重心肌缺血病變，也不具有十分明確的胸痛癥狀，所以說(shuō)，該類患者具有較差的預(yù)后[6]。另外，高齡患者占據(jù)比重較大，自述臨床癥狀較為模糊混亂，導(dǎo)致疾病診斷工作的難度加大。

分析血清LDL-C、TC水平在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的疾病發(fā)展中意義重大，若HDL-C降低，是造成冠心病的一類危險(xiǎn)因素，TG水平遞增是造成冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[7]。該次研究將單純2型糖尿病患者納入常規(guī)組，將2型糖尿病合并冠心病患者納入實(shí)驗(yàn)組，對(duì)兩組患者均進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)水平的檢測(cè)，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的血清總膽紅素水平明顯低于常規(guī)組，糖化血紅蛋白、TG、TC、LDL-C相比常規(guī)組均明顯較高，而比較兩組的高密度脂蛋白膽固醇水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

血清膽紅素是血紅蛋白在干細(xì)胞內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化而來(lái)的一類有毒代謝廢物，隨著臨床研究的逐漸深入，許多學(xué)者研究指出[8]，膽紅素屬于人體內(nèi)內(nèi)源性強(qiáng)效抗氧化劑，有利于清除自由基、抗缺血、抗再灌注損傷、抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)等，可保護(hù)LDL-C不會(huì)被氧化劑所氧化，便于有效預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化現(xiàn)象[9-10]。所以說(shuō)，血清膽紅素與冠心病的發(fā)生發(fā)展密不可分，從該次研究結(jié)果可說(shuō)明，2型糖尿病患者的血清膽紅素水平下降，將會(huì)使得冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度加劇，利于冠心病的發(fā)生。糖化血紅蛋白可對(duì)機(jī)體血糖水平的穩(wěn)定性進(jìn)行判斷，具有十分穩(wěn)定的合成速率，與紅細(xì)胞環(huán)境中的糖濃度關(guān)聯(lián)性較高，在冠心病的發(fā)生發(fā)展中作用顯著，由該次研究結(jié)果顯示，2型糖尿病合并冠心病患者的糖化血紅蛋白水平相比單純2型糖尿病患者較高，說(shuō)明糖化血紅蛋白與冠心病具有正相關(guān)性。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病合并冠心病患者來(lái)說(shuō)，對(duì)血清膽紅素、糖化血紅蛋白及血脂指標(biāo)水平進(jìn)行檢測(cè)的意義重大，便于早日發(fā)現(xiàn)患者的冠狀動(dòng)脈病變情況，指導(dǎo)疾病的治療。

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（收稿日期：2017-10-20）