魯琦 劉明亮 劉爽 谷艷 李鑫 孫平

[摘要] 目的 對(duì)腦梗塞2型糖尿病患者的臨床病情特點(diǎn)和相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究分析，給臨床提供參考。 方法 對(duì)2015年2月—2016年2月該院接收的2型糖尿病患者120例進(jìn)行研究分析，根據(jù)病情將患者分成3組，對(duì)3組患者的特點(diǎn)和相關(guān)因素進(jìn)行研究分析。 結(jié)果 該次研究對(duì)比分析了2型糖尿病合并腦梗阻以及單純腦梗阻患者的腦梗死類型，對(duì)兩者的差異性進(jìn)行對(duì)比分析，即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。老年糖尿病合并腦梗阻以及單純腦梗阻患者的發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者的FBG、HbA1c、CH、FINS、TG指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 老年2型糖尿病合并腦梗塞患者的特點(diǎn)為間隙性、多發(fā)性、再發(fā)性，該疾病的主要危險(xiǎn)因素包括了體內(nèi)甘油三酯過(guò)高，血脂過(guò)高等，因此臨床中需要對(duì)這些指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控管理。

[關(guān)鍵詞] 老年2型糖尿??；腦梗塞；臨床特點(diǎn)；危險(xiǎn)因素

[中圖分類號(hào)] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）01（b）-0021-02

Study on Clinical Features and Related Risk Factors of Senile Patients with Type 2 Diabetes and Cerebral Infraction

LU Qi， LIU Ming-liang， LIU Shuang， GU Yan， LI Xin， SUN Ping

Department of Neurology， Cerebral Vascular Hospital of Daqing Oilfield， Daqing， Heilongjiang Province， 163000 China

[Abstract] Objective To analyze and research the clinical features and related risk factors of senile patients with type 2 diabetes and cerebral infraction for clinical reference. Methods 120 cases of type 2 diabetes patients admitted and treated in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected and divided into three groups， the features and related factors were analyzed and studied. Results The differences between the patients with type 2 diabetes combined with cerebral infraction and patients with simple cerebral infraction were obvious， with statistical significance（P<0.05）， and the difference in the onset rate between the two groups was statistically significant， and the differences in the FBG，HbA1c，CH，F(xiàn)INS，TG between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The senile patients with type 2 diabetes and cerebral infraction is intermit， multiple and recurrent， and the major risk factors include the exorbitant triglyceride and blood liquid， therefore， we should monitor and management these indicators.

[Key words] Senile patients with type 2 diabetes； Cerebral infraction； Clinical feature； Risk factor

2型糖尿病的發(fā)病受到多方面因素的影響，患者的血糖上升，體內(nèi)代謝紊亂，該疾病是胰島素分泌功能異常所導(dǎo)致的發(fā)病，最近幾年，2型糖尿病患者的數(shù)量不斷增加，是對(duì)人類健康危害性非常大的基本，我們需要對(duì)該疾病引起重視[1-2]。現(xiàn)代社會(huì)中，腦梗死對(duì)高齡群體的危害性非常大，該疾病具有多發(fā)性，尤其是有一些糖尿病患者，當(dāng)前階段對(duì)糖尿病患者的治療如果不及時(shí)控制病情，會(huì)讓患者并發(fā)其他嚴(yán)重疾病，比如冠心病，腦梗塞，肺心病等，造成患者的生命安全威脅，影響了患者以后的生活質(zhì)量。根據(jù)研究顯示，患者的血糖上升是多方面因素的影響，體內(nèi)代謝異常，胰島素功能紊亂，2型糖尿病是現(xiàn)在世界上三大健康危害疾病之一。腦梗死屬于缺血性腦卒中疾病，其他疾病包括了腦栓塞、間隙性梗死增，腦梗死患者大約占腦卒中的70%。患者腦部的功血不足，引起了腦部的病變，腦梗死患者的腦組織功血突發(fā)性減少，血管供血部位病變壞死，患者因此會(huì)喪失神經(jīng)系統(tǒng)功能。該次該院選取了2015年2月—2016年2月收治的2型糖尿病患者120例開(kāi)展研究分析，對(duì)患者進(jìn)行了分組研究，探討不同病情的3組患者臨床病情特點(diǎn)以及相關(guān)因素，給臨床治療提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院對(duì)2型糖尿病患者120例開(kāi)展了研究分析，將患者進(jìn)行了病情分組，一組是老年2型糖尿病合并腦梗阻患者，40例患者。二組是單純腦梗患者，40例。三組是單純老年2型糖尿病患者，共40例。一組中有26例男性患者，14例女性患者，最小62歲，最大80歲，平均為（66.7±2.6）歲，病程為1～10個(gè)月，平均病程為（3.4±1.8）個(gè)月；二組有24例男性和16例女性，最小61歲，最大79歲，平均（65.6±1.9）歲，病程為1～9個(gè)月，平均病程為（2.9±1.3）個(gè)月；三組有23例男性，17例女性，最小6歲，最大80歲，平均（65.7±1.9）歲，病程為2～10個(gè)月，平均病程為（4.1±1.6）個(gè)月。3組患者的一般性資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能夠進(jìn)行比較分析，不會(huì)影響研究結(jié)果。

1.2 方法

對(duì)于上述患者的進(jìn)入醫(yī)院后，均根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行診治，即對(duì)于高血壓患者進(jìn)行健康培訓(xùn)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)以及注射胰島素等手段，并且使用二甲雙胍緩釋片500 mg/次進(jìn)行口服治療，可以按照患者具體的病情來(lái)對(duì)其服用的藥物進(jìn)行調(diào)整，但最多每天服用不能>2 000 mg，對(duì)于含有腦梗塞的患者，按照患者的實(shí)際情況合理使用20%的甘露醇125～250 mL，快速靜注，每6～8 h/次，需要15～30 min當(dāng)中將其250 mL 20%的該藥物注射完畢，因?yàn)樗俣冗^(guò)小沒(méi)有降顱壓的作用，其甘露醇使用劑量不能過(guò)大，對(duì)于老年患者需要將其劑量控制在750 mL/d當(dāng)中，并將其4～6次進(jìn)行給藥。并且對(duì)患者進(jìn)行多指標(biāo)的檢測(cè)工作，對(duì)比3組患者血壓情況并且對(duì)3組患者進(jìn)行顱腦CT/MR檢測(cè)。

1.3 檢查標(biāo)準(zhǔn)

觀察一組以及二組患者腦梗塞的類別，包含腔隙性、多臟性、再發(fā)性、大片、出血性以及混合型。觀察老年2型糖尿病合并腦梗組、單純腦梗組以及單純老年2型糖尿病組之間FBC、HbA1c、CH、FINS、TG指標(biāo)，對(duì)上述檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2型糖尿病合并腦梗阻組空腹血糖為（6.2±0.8）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.5±0.6）mmol/L，單純腦梗組空腹血糖為（8.5±0.4）mmol/L，餐后2 h血糖為（10.4±0.7）mmol/L，單純老年2型糖尿病組空腹血糖為（7.5±0.8）mmol/L，餐后2 h血糖為（10.5±0.6）mmol/L，3組患者空腹血糖和餐后2 h血糖對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.234，4.251，5.321，P<0.05）；2型糖尿病合并腦梗阻組患者HbA1c為（8.55±1.39）%，F(xiàn)BG為（8.65±1.21）mmol/L，PGB為（12.95±1.85）mmol/L，CH為（4.98±1.08）mmol/L，TG為（3.21±1.20）mmol/L，F(xiàn)INS為（9.62±3.52）mu/L；單純腦梗組患者HbA1c為（4.98±1.21）%，F(xiàn)BG為（4.78±1.36）mmol/L，PGB為（6.85±0.98）mmol/L，CH為（4.83±0.93）mmol/L，TG為（3.85±0.85）mmol/L，F(xiàn)INS為（6.85±2.85）mU/L；單純老年2型糖尿病組患者HbA1c為（8.56±0.52）%，F(xiàn)BG為（9.62±0.92）mmol/L，PGB為（9.82±1.52）mmol/L，CH為（4.92±1.21）mmol/L，TG為（4.92±1.23）mmol/L，F(xiàn)INS為（8.92±3.62）mU/L。此次研究對(duì)比分析了2型糖尿病合并腦梗阻以及單純腦梗阻患者的腦梗死類型，對(duì)兩者的差異性進(jìn)行對(duì)比分析，即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.21，2.32，5.21，5.31，6.21，4.21，P<0.05）。老年糖尿病合并腦梗阻以及單純腦梗阻患者的發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者的FBG、HbA1C、PGB、CH、FINS、TG指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.39，2.47， 5.26，5.47， 6.35， 4.62， P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)代社會(huì)中，腦梗死對(duì)高齡群體的危害性非常大，該疾病具有多發(fā)性，尤其是有一些糖尿病患者，當(dāng)前階段對(duì)糖尿病患者的治療如果不及時(shí)控制病情，會(huì)讓患者并發(fā)其他嚴(yán)重疾病，比如冠心病，腦梗塞，肺心病等，造成患者的生命安全威脅，影響了患者以后的生活質(zhì)量。根據(jù)研究顯示，患者的血糖上升是多方面因素的影響，體內(nèi)代謝異常，胰島素功能紊亂，2型糖尿病是現(xiàn)在世界上三大健康危害疾病之一，其他兩種疾病分別是腫瘤和心腦血管疾病，臨床中對(duì)于糖尿病的防范和治療是研究的主要方向，如何對(duì)糖尿病進(jìn)行預(yù)防是世界醫(yī)學(xué)界研究的主要內(nèi)容之一。

在該次研究中，對(duì)比分析了2型糖尿病合并腦梗阻以及單純腦梗阻患者的腦梗死類型，對(duì)兩者的差異性進(jìn)行對(duì)比分析，即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。老年糖尿病合并腦梗阻以及單純腦梗阻患者的發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者的FBG、HbA1C、CH、FINS、TG指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明，老年糖尿病合并腦?；颊吆蛦渭兡X?；颊叩陌l(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，老年2型糖尿病合并腦梗阻患者、單純腦梗阻和單純老年2型糖尿病患者的FBG、HbA1c、CH、FINS、TG指標(biāo)差異性明顯。因此，可以認(rèn)為，糖尿病合并腦梗塞患者一般都會(huì)出現(xiàn)下腔隙性、多灶性及多發(fā)性等表現(xiàn)，這是該類疾病的主要特點(diǎn)，在臨床中患者所面臨的危險(xiǎn)因素比較多，患者血壓上升明顯，因此體內(nèi)代謝比較紊亂。臨床中，對(duì)患者進(jìn)行了治療，提供了護(hù)理干預(yù)，該疾病的康復(fù)和預(yù)后能夠獲得較大的改善，可以讓患者的生活質(zhì)量得到改善，讓患者的機(jī)體性能得到改善。

綜上所述，該文圍繞老年2型糖尿病合并腦梗塞患者的病情特點(diǎn)和相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行了討論，老年2型糖尿病合并腦梗塞患者的主要特點(diǎn)就是腔隙性、多臟性以及再發(fā)性，而患者的高危因素包括了體內(nèi)過(guò)高的甘油三酯，過(guò)高的血脂等指標(biāo)，這在臨床治療干預(yù)時(shí)需要重點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)控。所以，臨床中為患者進(jìn)行治療的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者給予關(guān)注，對(duì)患者的病情給予重視，能夠隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，對(duì)于患者的不良癥狀提供針對(duì)性的處理和治療，讓老年2型糖尿病患者的合并腦梗塞發(fā)生率降低，讓患者的生活質(zhì)量改善，為患者提供更好的治療體驗(yàn)，讓患者的康復(fù)能夠獲得較好的效果，臨床中具有非常重要的應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 梁文龍，趙曉東，王淑娟. 老年2型糖尿病合并腦梗塞的病變特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2008（8）：809-811.

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（收稿日期：2017-10-20）