王秋平

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種人體自身免疫性疾病，表現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹、畸形，給患者生活、健康帶來極大影響。本研究采用督灸聯(lián)合西藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)，與單純西醫(yī)藥治療對(duì)比，觀察對(duì)其功能活動(dòng)的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年2月我院收治的類風(fēng)濕患者60例作為研究對(duì)象，均符合1987年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（AcR）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)出怕冷、乏力，并排除督灸禁忌癥，排除關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形者、重疊其他風(fēng)濕病者、精神病者、哺乳期妊娠期女性。隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，各30例。其中，對(duì)照組男18例，女12例，年齡40～68歲，平均（53.55±4.37）歲，病程4個(gè)月～6年，平均（4.67±2.06）年；觀察組男16例，女14例，年齡41～70歲，平均（54.08±4.05）歲，病程5個(gè)月～6年，平均（4.80±2.35）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

采用非甾體抗炎藥（NSAIDS）美洛昔康，用法用量：75 mg/次，1次/d；改善病情藥物（DMARDS）甲氨蝶呤（MTX），用法用量：10 mg/次，3次/d。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組西藥治療基礎(chǔ)上加用督灸治療，督灸治療選取大椎穴至腰俞穴進(jìn)行施灸，斑麝粉、姜泥、桑皮紙、艾柱是施灸的主要材料?；颊咭愿┡P位的方式展開施灸，將姜汁涂抹于大椎穴直至腰俞穴，并在施灸部位鋪好斑麝粉，將桑皮紙蓋住藥粉，將姜泥鋪敷成3 cm高、2.5 cm厚的梯形狀，之后在姜泥上鋪設(shè)3 cm寬2.5 cm高的艾柱，將艾柱點(diǎn)燃燒灼施灸。完成之后輕輕擦拭姜泥，4～6 h會(huì)自然起泡，這時(shí)需采用消毒針平刺使泡液流出，并涂抹龍膽紫，等待皮膚愈合。每2周1次。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床治療效果，顯效：患者晨僵時(shí)間＜15 min，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀消失，且活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)無疼痛；有效：患者晨僵時(shí)間與治療前相比有所縮短，且關(guān)節(jié)疼痛、腫脹癥狀得到緩解，活動(dòng)時(shí)稍有疼痛；無效：患者臨床癥狀沒有任何改善，甚至病情加重[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對(duì)比

通過觀察比較可知，觀察組患者臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較（n，%）

2.2 不良反應(yīng)對(duì)比

治療過程中兩組均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)“痹癥”范疇，病因主要為外邪，即“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”。患者常出現(xiàn)關(guān)節(jié)處的紅腫、疼痛等癥狀，遷延不愈，反反復(fù)復(fù)。本病的基本病機(jī)是外邪內(nèi)侵，氣血不足，陽(yáng)虛不溫，導(dǎo)致筋脈不暢，或肝腎虧虛，督脈失榮，造成氣血運(yùn)行不暢所致。

督灸是利用艾柱的溫?zé)嵝詫⑸鸵恍┲兴幍淖饔靡黄鹑岷鸵园l(fā)揮最大治療效果的中醫(yī)特色治法。筆者長(zhǎng)期從事臨床督灸治療，深切體會(huì)到督灸調(diào)節(jié)人體氣血陰陽(yáng)、驅(qū)邪通經(jīng)的良好作用。相對(duì)于艾灸，督灸利用艾柱，將整個(gè)督脈鋪滿，艾柱粗大，燃燒時(shí)間長(zhǎng)，作用面積大，達(dá)到整個(gè)背部督脈，督脈甚至膀胱經(jīng)都會(huì)受到治療作用；同時(shí)將姜汁在艾柱放置前涂抹于皮膚，再鋪設(shè)姜泥，充分發(fā)揮姜的溫經(jīng)作用；放置藥粉斑麝粉，利用艾熱盡可能使藥滲透于督脈，發(fā)揮溫通全身經(jīng)脈的作用，再者使藥滲透于人體病灶關(guān)節(jié)，直達(dá)病所。

筆者經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，督灸集經(jīng)絡(luò)、藥物、艾灸等于一體，能夠有效達(dá)到陰陽(yáng)平衡、抗御病邪的效果，對(duì)改善類風(fēng)濕患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀十分顯著，在此基礎(chǔ)上配合西藥聯(lián)合治療，能夠更加有效緩解患者類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床癥狀，改善患者功能活動(dòng)受限影響。本研究結(jié)果證實(shí)，觀察組臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，督灸聯(lián)合西藥對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者功能活動(dòng)的影響顯著，其能夠有效改善關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)康復(fù)，緩解疾病進(jìn)展。因此，值得推廣應(yīng)用。