于 芳，高 娜，王 瑋

（1．甘肅省蘭州市社會福利院，甘肅 蘭州 730000；2．甘肅省第三人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

西北諸燥證，是一種中醫(yī)證候群，發(fā)生在西北地區(qū)，多出現(xiàn)口鼻、咽喉、肌膚等不適，是西北人亞健康的主要表現(xiàn)。多以新疆地區(qū)多見，西北各地均有發(fā)生。

《素問·陰陽應象大論》有“東方生風、南方生熱、西方生燥、北方生寒、中央生濕”之說，意指東方風邪盛，南熱邪盛，西方易生燥，北方易寒，中央則多濕邪，地勢高者寒氣勝，地勢低者熱邪盛?！秲?nèi)經(jīng)》云“西方者，金石之域，沙石之處，天地之所收引出，多風，水土剛強，西方之人，不衣而褐薦，華食而肥脂”。故而，西北地域、氣候、民俗特點決定了燥邪為其地主要致病因素。該病可以是一系列癥狀而無現(xiàn)代醫(yī)學之疾病定義，也可以影響肺系、心血管、內(nèi)分泌及皮膚等多系統(tǒng)疾病。本文將對發(fā)生于西北蘭州、平?jīng)鰞傻氐牟糠衷摬』颊哌M行調(diào)查研究，進行淺述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 樣本

根據(jù)隨機原則抽取自愿樣本450人，蘭州342人（農(nóng)村206、城市136；漢族196、回族146）；平?jīng)?08人（農(nóng)村54、城市54；漢族60、回族48人）。

1.1.2 納入標準

1.可獨立完成答卷

2.年齡16～85歲之間

1.1.3 剔除標準

1.慢性疾病、嚴重心腦腎血管并發(fā)癥、神智欠清者

2.語言、理解障礙、不合作者

1.1.4 入組樣本

病例組30人（蘭州18，平?jīng)?2，城市19，農(nóng)村11）；對照組30人（蘭州17，平?jīng)?3，城市20，農(nóng)村10）

1.2 方法

1.2.1 西北諸燥證診斷標準

（以下癥狀均為排除其它各種疾病所引起之癥狀），癥狀體征：

A.主癥：口唇舌、咽喉、鼻孔及皮膚干燥、目睛干澀

B.變異癥：口舌瘡瘍疼痛；鼻塞鼻癢噴嚏、鼻粼及鼻紐；咽癢痛或異物感；目哆、眼干眼澀、迎風淚；風疹風團、癢瘡、皮膚干裂脫屑或生斑

C特癥：干咳、喘逆、氣急；心煩、易怒、急躁；疲乏、無力、易累、食少納呆；性欲減退；失眠、多夢、健忘

D其他：男子陽萎、女子經(jīng)少經(jīng)閉、頭暈、耳鳴、手足麻木、五心煩熱、便秘、體瘦、脅痛

1.2.2 辨證診斷標準

符合下列條件之一者即可：

（1）5A或6B

（2）4A+5B/5C、4B+5C、5B+4C

（3）5C+6D、4C+7D

（4）8D

1.3 分組

1:1病例一對照原則分組。

1.3.1 病例組

根據(jù)診斷標準從450例樣本選取年齡16～85歲間符合條件者30例。

1.3.2 對照組

從樣本中選出正常人群，參照病例組基本條件選出符合條件30例。

1.3.3 基本情況對照

兩組基本情況需基本一致，從例數(shù)、年齡、性別、平均年齡、地區(qū)、民族、文化程度、家庭月人均收入都不存在顯著差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組基本情況對照表（±s）

表1 兩組基本情況對照表（±s）

地區(qū) 城鄉(xiāng) 性別 民族 文化程度 家庭月收入（元）蘭州 平?jīng)?城市 農(nóng)村 男 女 漢族 回族 ＜初中 ＞初中 ＜500 ＞500病例組 30 42.1±14.61 18 12 17 13 16 14 19 11 7 23 3 27對照組 30 41.4±14.48 19 11 20 10 15 15 17 13 6 24 3 27組別 n 平均年齡

1.4 數(shù)據(jù)分析

與飲食相關(guān)分析較多，此研究選取數(shù)據(jù)如下：

1.4.1 四氣

寒、涼、溫、熱及平性。

1.4.1.1四氣量度

按照傳統(tǒng)中醫(yī)定義的食物四氣，結(jié)合食用頻度來確定某氣量度，即某人食用某氣食物的多少。

1.4.1.2寒涼指數(shù)

選取食物寒涼量度之總和。

1.4.1.3平性指數(shù)

選取食物平性量度的總和。

1.4.1.4溫熱指數(shù)

選取各食物溫熱量度的和。

1.4.2 五味

辛、甘、酸、苦、咸

1.4.2.1五味量度

傳統(tǒng)中醫(yī)定義上的食物五味，結(jié)合食用頻度（半定量）確定某人食用某味食物的量的多少稱為某人食用某種食物的味的量度。

1.4.2.2酸味指數(shù)

調(diào)查所選食物酸味量度的總和。

1.4.2.3苦味指數(shù)

所選各食物苦味的量度和。

1.4.2.4甘味指數(shù)

各種食物甘味量度總和。

1.4.2.5辛味指數(shù)

調(diào)查各食物辛味的量度和。

1.4.2.6咸味指數(shù)

各種食物咸味的量度總和。

1.5 危險因素

OR（危險度）及其95%可信區(qū)間。OR＞1、P＜0.05是危險因素；反之當OR＜1、P＜0. 05則是保護因素。

1.6 統(tǒng)計學方法

調(diào)查所收集數(shù)據(jù)由Package for Encyclopaedia of Medical Statistics（PEMS） 3.0軟件進行統(tǒng)計分析。

1.使用PEMS3.0軟件對兩組之四氣、五味數(shù)據(jù)進行處理，求得均值和標準差。

2.使用PEMS3.0軟件對兩樣本進行成組t檢驗，確定各相關(guān)項目的統(tǒng)計學意義。

3.使用PEMS3.0對西北諸燥證的危險因素及各食物的保護因素進行分析統(tǒng)計。

2 結(jié) 果

本研究分析兩組多個細則表（諸表在文中省略）得出如下結(jié)果：

2.1 西北諸燥證人群喜飲食物四氣、五味分析

兩組兩地四氣均數(shù)差異不大；城市與農(nóng)村比，城市組寒涼、甘味均數(shù)高于農(nóng)村組，兩組之間存在顯著差異（P＜0.05），余指標無顯著差異（P＞0.05）；漢、回比較，漢族四氣低于回族。五味漢族咸味高于回族，其它均低于回族（P＜0.01）；男女相比，除咸味男性高于女性外，其他各指標無明顯差異。

2.2 兩組四氣五味相異分析

病例組四氣均數(shù)全部低于對照組，五味均數(shù)酸、苦、甘高于對照組，辛、咸低于對照組，兩組間存在顯著差異（P＜0.01）。

2.3 煙酒、辛辣刺激飲食

病例組煙酒、辛辣刺激飲食者燥證發(fā)生比例高于對照組，OR分別為1.21和1.31，組間差異顯著存在（P＜0.05），說明煙酒及辛辣刺激飲食是西北諸燥證的危險因素。飲食因素的保護因素如瓜果、玉米、紅棗、復合茶等因素中以酸、甘、辛為主，說明“燥邪所勝，平之以溫苦，佐以辛酸”的治法在飲食中得以體現(xiàn)。

2.4 平衡營養(yǎng)的飲食習慣

建立平衡營養(yǎng)的飲食習慣對保持長壽有良好的意義。

3 結(jié) 論

綜上，飲食與人體的健康、疾病息息相關(guān)。食可養(yǎng)人，亦可傷身；即可療病，又可致病。本人經(jīng)過2年的觀察研究，通過本文簡單對飲食與西北諸燥證淺述，不到之處敬請指正。本人還將繼續(xù)潛心致力于該方面的研究，使全民飲食能夠更加合理的引導人體健康。