任 華

（大連市普蘭店區(qū)中醫(yī)院外科，遼寧 大連 116200）

乳腺癌是我國最常見的乳房疾病之一，患者會出現(xiàn)患側腋窩淋巴結腫大、上肢水腫等癥狀，病情嚴重的患者會出現(xiàn)腫瘤轉移，嚴重威脅患者的生命健康。據(jù)資料顯示，近年來我國乳腺癌的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢[1-5]，但絕大多數(shù)的患者采取手術的方法治療疾病，然而在術后放療的過程中患者因自身形象的改變，會出現(xiàn)消極的心理狀態(tài)，影響術后治療效果[3]，因此，從我院選出治療乳腺癌根治術的患者150例，為患者提供不同的護理措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從我院選出治療乳腺癌術后的患者150例，本次研究是經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會同意后實施的。其中對照組年齡39～57歲，平均年齡（46.6±2.7）歲，乳腺癌Ⅰ期患者有24例，Ⅱ期患者有28例，Ⅲ期患者有23例，小學學歷有12例，初中學歷有29例，高中及大學學歷有34例，觀察組年齡36～59歲，平均年齡（46.3±2.9）歲，乳腺癌Ⅰ期患者有20例，Ⅱ期患者有31例，Ⅲ期患者有24例，小學學歷有19例，初中學歷有21例，高中及大學學歷有35例，兩組患者在基本資料上進行比較均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：在治療前后為兩組患者發(fā)放生存質量問卷調查表，在答卷結束后，當場回收問卷。對照組采用常規(guī)護理，主要有：護士應每天定時為患者更換床單被罩，保持病房環(huán)境干凈整潔，指導患者遵醫(yī)囑按時用藥，預防患者出現(xiàn)漏服或忘服情況，保證患者治療的效果，護士應根據(jù)患者的對食物的喜好不同，為患者制定合理的飲食計劃，增強機體抵抗力，觀察組在常規(guī)護理的基礎上，給予護理干預措施，具體內容如下。

1.2.1 成立護理干預小組：應根據(jù)從事腫瘤護士的工作年限、職稱結構的分布，以小組的形式對患者進行護理，其中組長均由職稱較高及工作年限較長的護師擔任，組員均由從事腫瘤工作5年護士擔任，在患者治療期間提供全方面的護理措施，制定完善的康復治療計劃，加快患者康復，有助于提高整體護理水平。

1.2.2 心理干預：由于絕大多數(shù)的術后患者受自身形象的改變會出現(xiàn)焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，影響術后治療的效果，延緩康復時間，因此護士應根據(jù)不同患者的表現(xiàn)狀態(tài)，為患者提供不同的心理護理，指導患者正確的對待疾病，用鼓勵的言語安慰患者的同時講解臨床上成功的案例，增強患者對治療的信心。

1.2.3 電話回訪和隨訪：護士應對出院的患者采取每周兩次電話回訪和隨訪的護理，詢問患者身體康復情況及藥品使用情況，解決患者提出的問題，指導患者在業(yè)余時間多參加娛樂項目及社區(qū)集體活動，有利于豐富患者的日常生活，提高患者生活質量，消除患者不良的心理狀態(tài)，從而使患者更加樂觀的面對生活，促進患者康復。

1.2.4 專人指導康復訓練：在患者住院期間，護士根據(jù)患者的身體狀況，為患者制定合理的訓練計劃，針對身體素質較好的患者，為患者提供散步及慢跑的方法來進行鍛煉，針對身體素質較差的患者，為患者提供相應的肢體功能鍛煉，促進身體康復。在患者出院后，護士應采取定期隨訪護理，檢查患者身體康復情況，向患者講解相關疾病知識的同時叮囑患者每天要按時進行功能鍛煉，養(yǎng)成一個良好的鍛煉習慣，健康患者康復時間，有助于提高整體治療效果。

1.2.5 鼓勵患者社會活動：由于乳腺癌術后最佳的恢復時間是6個月以后，因此為住院患者提供有效的鍛煉計劃顯得極為重要，護士應指導患者多參加醫(yī)院組織的交友活動，有助于提高患者對疾病的認識，通過分享術后內心感受及日常注意事項的方法，有助于增強老患者與新患者之間溝通，減少患者住院時間。

1.3 評價標準：本文將兩組患者術后生存質量量表評分情況作為評價指標，其中生存質量量表包括患側肢體功能、心理功能、社會適應能力。

1.4 統(tǒng)計學分析：對所有的數(shù)據(jù)都使用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計和分析。組間資料使用t進行檢驗，計數(shù)資料則采用χ2進行檢驗。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

比較兩組患者術后生存質量量表評分情況，觀察組在各項分數(shù)上，顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者術后生存質量量表分數(shù)（分，±s）

表1 比較兩組患者術后生存質量量表分數(shù)（分，±s）

組別 患側肢體功能 心理功能 社會適應能力對照組(n=75) 58.49±10.31 50.41±7.48 59.23±8.16觀察組(n=75) 77.38±8.19 75.58±6.54 80.89±5.91 t值 2.1201 2.458 2.184 P值 0.044 0.039 0.041

3 討 論

乳腺癌是一種極為普遍的惡性腫瘤，嚴重威脅機體的正常功能，在臨床上，通常為患者提供手術切除的方法來治療疾病[4]，避免腫瘤出現(xiàn)轉移情況，威脅患者的生命安全，但由于絕大多數(shù)的患者在術后會出現(xiàn)焦慮、抑郁的心理狀態(tài)[2]，從而影響整體治療的效果，加重疾病的發(fā)展。本文通過為患者提供常規(guī)護理的基礎上采用護理干預措施，患者康復效果較好，主要原因是：為患者提供小組護理干預方法，通過組長和組員的協(xié)調配合，為患者在治療期間提供全方面的護理措施，制定完善的護理計劃，有利于加快患者康復時間。為患者提供心理干預，根據(jù)不同患者日常生活狀態(tài)，指導患者正確的對待疾病，消除患者的負面情緒，從而使患者更好接受下一步的治療，提高治療效果。為患者提供電話回訪和隨訪護理，針對患者的恢復情況，為患者提供合理的建議，指導患者對參與社區(qū)活動，有助于豐富患者的業(yè)余生活，激發(fā)患者對生活的信心，避免患者受自身疾病因素的影響，有利于更好的提高患者的生活質量，為患者提供康復訓練，護士根據(jù)患者的身體狀態(tài)，為患者制定符合自身條件的鍛煉計劃，通過簡單的運動來鍛煉患側肢體功能，有助于增加肢體抵抗力[1]，加快患者康復時間。在患者住院期間，醫(yī)院通過開展交友活動的方法，來鼓勵患者參加社會活動，消除患者對醫(yī)院的陌生感，有助于增強患者之間的溝通與交流，增強患者對治療的信心。

綜上所述，為乳腺癌患者提供護理干預措施，患者康復效果較好，有效的緩解患者不良的心理狀態(tài)，值得臨床推廣。