任 偉

（沈陽市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110021）

重度哮喘作為急診室比較常見的一種危重疾病，對患者生命安全具有較大威脅，若不能及時進行控制則極有可能發(fā)展為危重型哮喘，并使患者死亡風險有所提高?，F階段臨床醫(yī)學關于重度哮喘的臨床治療多以解痙平喘、改善低氧血癥、提高氧飽和度為主[1]。有研究稱[2]，小劑量腎上腺素的加入在能夠有效提升重度哮喘的治療效果。故本次研究特選擇我院近年所收治患者為對象，并給予其中部分患者以額外的小劑量腎上腺素治療，以觀察該藥在重度哮喘患者中的治療效果?，F結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2016年1月至2017年1月期間共收治70例重度哮喘患者，將其作為本次分組研究對象，所有患者皆對本次研究知情并簽署同意書，均經醫(yī)院倫理委員會批準認可，依照其入院單雙次序將其分為對照組（n=35）與觀察組（n=35）。對照組：男20例，女15例；年齡35～71歲，平均年齡（52.7±12.7）歲；病程3～10個月，平均病程（6.8±1.4）個月；血壓在70～150/70～160 mm Hg。觀察組：男20例，女15例；年齡35～71歲，平均年齡（52.7±12.7）歲；病程3～10個月，平均病程（6.8±1.4）個月。此兩組患者在一般資料上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：在兩組患者入院后，立即對其血壓、脈搏、呼吸進行檢測，給予其面罩吸氧并構建靜脈通路，做好心電監(jiān)護工作。給予對照組患者以氨茶堿與甲強龍治療，為患者靜脈注射80 mg甲強龍，將0.5 g的氨茶堿溶于500 mL 0.9%的氯化鈉溶液中，靜脈滴注。觀察組需在對照組基礎上增加小劑量腎上腺素治療，選擇1∶1000的腎上腺素針劑0.3 g，給予患者皮下注射，隔20 min觀察患者病情變化情況，如無明顯緩解則可重復注射但不可超過3次。

1.3 指標觀察及療效判定

1.3.1 指標觀察：于治療前后記錄并對比兩組患者心率（HR）、呼吸（RR）、血氧飽和度（SaO2）。

1.3.2 療效判定：經治療后，患者臨床病情基本消失，情緒穩(wěn)定、言語正常、心率正常、可自主呼吸，即為顯效；經治療后，患者呼吸困難顯現有所緩解，言語基本正常，心率略減緩，即為有效；經治療后，患者言語受限、無法自制呼吸、心率過快等病癥依舊存在且未見改善，即為無效[3]。總有效率=（有效+顯效）/35×100%。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后臨床指標對比：兩組在治療后均較之前有顯著改善，在改善幅度上，對照組則不如觀察組，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后臨床指標對比（±s）

表1 兩組患者治療前后臨床指標對比（±s）

組別 對照組(n=35)觀察組(n=35)治療前 治療后 治療前 治療后HR(次/分) 125.22±10.31 100.25±8.24 125.11±10.09 90.33±7.67 RR(次/分) 37.14±3.95 24.31±2.64 37.67±4.12 16.35±4.25 SaO2(%) 80.25±3.25 90.50±2.75 80.50±3.50 94.25±2.50

2.2 兩組患者臨床治療效果對比：在臨床治療有效率上，對照組遠不及觀察組（82.86%＜97.14%），其差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果對比[n（%）]

3 討 論

臨床研究表明[4]，重度哮喘的患者在接觸到一定的致病因素后便會出現急性病癥，包括氣道阻力升高、氣道黏膜充血水腫、支氣管痙攣以及肺通氣不足等，受此影響，患者在臨床上往往表現處重度呼吸困難現象。據相關研究統計[5]，部分患者在來我院急診前已自行應用過諸如糖皮質激素等急救用藥，但該類藥物僅能在一定程度上緩解患者臨床病癥，因此仍需急救治療。有研究指出[6]，通過為患者提供小劑量的腎上腺素進行治療，可顯著提升重度哮喘患者的臨床治療效果。故本次研究特給予觀察組患者以小劑量腎上腺素治療，并將其與常規(guī)治療效果進行對比，以觀察其應用效果。由本次研究結果可知，觀察組在臨床病癥改善幅度上高于對照組，另外，本次研究中對照組的有效率為82.86%，與觀察組的97.14%相比，有明顯差異（P＜0.05）。這一結果表明，小劑量腎上腺素的加入能夠幫助患者改善其臨床指標，促進其呼吸與心率恢復正常，并且相比于以往的常規(guī)治療而言，小劑量腎上腺素能夠顯著提升患者臨床治療效果。腎上腺素能夠激動支氣管平滑肌的β2-受體發(fā)揮強大的舒張支氣管作用，并能抑制肥大細胞釋放組胺等過敏性物質，激動支氣管黏膜血管的α-受體，使其收縮，降低毛細血管壁的通透性，有利于消除支氣管黏膜水腫。

本次研究將其應用于觀察組的臨床治療中并取得了較為理想的治療效果，驗證了其有效性與可行性。

綜上所述，通過為重度哮喘患者提供小劑量腎上腺素進行治療，可顯著改善其臨床指標，從而確保其臨床治療效果，其臨床價值值得肯定。