孫有富

（大連市普蘭店區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連116000）

卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫是婦科常見(jiàn)多發(fā)的病種之一，治療方面以手術(shù)為主，以往的開(kāi)腹手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷較大，手術(shù)恢復(fù)較慢[1]。隨著腹腔鏡技術(shù)的快速發(fā)展，選擇腹腔鏡手術(shù)的患者越來(lái)越多，在卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫的治療上有取代傳統(tǒng)手術(shù)的趨勢(shì)，腹腔鏡手術(shù)在保證臨床療效的前提下，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)具有明顯優(yōu)勢(shì)，有效降低開(kāi)腹手術(shù)術(shù)后對(duì)機(jī)體造成的嚴(yán)重創(chuàng)傷及不良反應(yīng)[2-3]。本研究選取2015年2月至2017年2月期間我院病房收治的卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫患者104例，探討不同手術(shù)途徑應(yīng)用于卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫的臨床價(jià)值，取得較為滿意的結(jié)果，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取2015年2月至2017年2月期間我院病房收治的卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫患者104例，依據(jù)手術(shù)方法不同劃分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各52例。實(shí)驗(yàn)組中男性31例，女性21例，年齡25～38歲，平均年齡（30.6±2.5）歲，患者體質(zhì)量45～64 kg，平均體質(zhì)量（51.9±22.6）kg；對(duì)照組中男性29例，女性23例，年齡24～39歲，平均年齡（30.2±2.7）歲，患者體質(zhì)量44～63 kg，平均體質(zhì)量（51.6±22.1）kg；兩組患者在年齡、性別、基礎(chǔ)體質(zhì)量等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法：對(duì)照組予以常規(guī)手術(shù)方案，常規(guī)打開(kāi)腹腔，對(duì)盆腔情況進(jìn)行仔細(xì)觀察及評(píng)估，找出粘連部位完成分離，切除卵巢囊腫，應(yīng)用可吸收線進(jìn)行縫合。實(shí)驗(yàn)組予以腹腔鏡手術(shù)方案，腹腔鏡進(jìn)入腹腔，對(duì)盆腔情況進(jìn)行仔細(xì)觀察及評(píng)估，應(yīng)用鈍銳性方法配合進(jìn)行囊腫粘連位置分離，使用電凝鉗完成線性凝固區(qū)域，沿著上述卻與仔細(xì)分析卵巢囊腫，再進(jìn)行囊腫穿刺，抽吸囊腫內(nèi)囊液，應(yīng)用生理鹽水反復(fù)沖洗，應(yīng)用抓鉗固定卵巢位置，旋轉(zhuǎn)并完全剝離囊腫，完成操作后使用電凝進(jìn)行局部止血，仔細(xì)沖洗腹盆腔內(nèi)操作區(qū)域，不需要對(duì)卵巢邊緣縫合。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的手術(shù)出血量、術(shù)后排氣時(shí)間及住院總時(shí)長(zhǎng)情況。對(duì)比兩組患者手術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以（±s）表示，兩組患者間比較采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)分析。P＜0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)療效情況比較：實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)出血量、術(shù)后排氣時(shí)間及住院總時(shí)長(zhǎng)方面均顯著好于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)療效情況比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)療效情況比較（±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)間(min) 手術(shù)出血量(mL) 術(shù)后排氣時(shí)間(d) 住院總時(shí)長(zhǎng)(d)實(shí)驗(yàn)組 52 80.62±40.71 50.56±30.62 1.51±0.35 3.85±0.75對(duì)照組 98.03±43.51 64.06±36.03 1.78±0.61 4.35±0.82 t-2.124 2.092 2.741 3.168 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率情況對(duì)比：兩組患者術(shù)后均有切口感染、發(fā)熱及切口部位疼痛等不良反應(yīng)出現(xiàn)，但實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.276，P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率情況對(duì)比[n（%）]

3 結(jié) 論

卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫是生育期婦女常見(jiàn)病種，以往臨床多采取常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行切除，由于手術(shù)對(duì)機(jī)體造成創(chuàng)傷明顯，術(shù)后恢復(fù)較慢，在臨床應(yīng)用受到一定顯著[4]。隨著醫(yī)療模式的快速轉(zhuǎn)變，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)在卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫的治療上得到廣泛開(kāi)展，能夠彌補(bǔ)開(kāi)腹手術(shù)的不足之處，對(duì)于機(jī)體術(shù)后恢復(fù)具有重要意義，同時(shí)能夠達(dá)到較好的臨床效果[5]。

卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫采取常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)需要打開(kāi)腹腔進(jìn)入盆腔內(nèi)操作，這對(duì)機(jī)體組織產(chǎn)生刺激，從而引起術(shù)后炎癥的出現(xiàn)[6]。腹腔鏡手術(shù)通過(guò)微創(chuàng)進(jìn)入盆腔，在封閉環(huán)境中完成手術(shù)操作，明顯降低手術(shù)對(duì)機(jī)體造成的外界刺激，降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率[7]。本研究選取2015年2月至2017年2月期間我院病房收治的卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫患者104例，探討不同手術(shù)途徑應(yīng)用于卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫的臨床效果，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)出血量、術(shù)后排氣時(shí)間及住院總時(shí)長(zhǎng)方面均顯著好于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。腹腔鏡手術(shù)通過(guò)機(jī)械微創(chuàng)操作，在萬(wàn)全封閉環(huán)境中手術(shù)，將手術(shù)創(chuàng)傷明顯降低，手術(shù)過(guò)程中能夠?qū)ε韪骨粌?nèi)操作區(qū)域進(jìn)行有效沖洗，降低腹腔臟器粘連的發(fā)生率，同時(shí)能夠起到徹底止血的效果。研究結(jié)果表明，卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫采取腹腔鏡手術(shù)方案，能夠有效降低手術(shù)創(chuàng)傷，減少手術(shù)出血量，對(duì)于患者恢復(fù)十分有利，取得滿意的臨床療效。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)方案應(yīng)用于卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫臨床療效確切，在確保手術(shù)療效的同時(shí)，具有手術(shù)出血量少、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。