杜艷紅

（包鋼醫(yī)院婦產(chǎn)科生殖醫(yī)學(xué)中心，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

根據(jù)我國衛(wèi)生部門的統(tǒng)計顯示，因輸卵管病變造成的不孕不育占女性不孕發(fā)病率的78.8%，而導(dǎo)致輸卵管阻塞的主要原因是盆腔炎以及附件炎。有學(xué)者研究對1500例患者進(jìn)行常規(guī)子宮輸卵管造影檢查，其結(jié)果顯示輸卵管病變755例，占不孕癥人數(shù)的50.3%，子宮病變108例，占不孕癥人數(shù)的7.2%，可以證實不孕癥發(fā)生的主要原因是輸卵管病變。在755例輸卵管患者中，共528例繼發(fā)性不孕患者，占69.9%，而造成輸卵管病變的主要原因則是既往分娩和流產(chǎn)[1]?？梢哉f，人流術(shù)有一定的幾率會造成女性輸卵管病變，本文主要探究對接受人流術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理和宣教的意義，現(xiàn)將具體的研究內(nèi)容報道如下。

1 人流術(shù)對生殖系統(tǒng)的不利影響

1.1 人流術(shù)可能造成生殖系統(tǒng)感染

造成人流術(shù)后感染的細(xì)菌主要來源于外來感染以及自身感染。其中因人流術(shù)前陰道清潔度不佳而造成的感染是自身感染。厭氧鏈球菌是導(dǎo)致感染的常見病菌，此病菌寄生在陰道內(nèi)，人工流術(shù)會損傷患者的子宮壁，造成機(jī)體內(nèi)環(huán)境的改變，使得該病菌更容易入侵而導(dǎo)致感染。另外本來寄生在人體其他部位的細(xì)菌，也有可能通過手的觸摸以及自身血液循環(huán)等途徑傳播到生殖道而導(dǎo)致感染。在圍手術(shù)期，細(xì)菌從外部進(jìn)入生殖道而造成的感染是外部感染，手套、敷料以及手術(shù)器械等沒有進(jìn)行徹底的消毒，均有可能導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入陰道，同時，細(xì)菌也可能通過空氣傳播入侵患者體內(nèi)。

1.2 人流術(shù)可能引起各種生殖系統(tǒng)炎癥而造成不孕

女性在實施人工流產(chǎn)后，過早發(fā)生性行為，或者是其它不注重生殖衛(wèi)生的行為，可能導(dǎo)致外界細(xì)菌侵入生殖道，從而引發(fā)生殖道的感染，生殖道的細(xì)菌感染是引發(fā)盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、陰道炎的主要原因之一。部分患者在進(jìn)行藥物流產(chǎn)后，由于宮腔內(nèi)殘留有胎膜組織，或者是藥物流產(chǎn)導(dǎo)致出血時間過長，就會導(dǎo)致陰道內(nèi)的細(xì)菌資質(zhì)進(jìn)入到子宮腔內(nèi)和輸卵管內(nèi)，從而引發(fā)子宮內(nèi)膜炎和屬輸卵管炎癥，由此引發(fā)的輸卵管阻塞是造成不孕不育的主要原因[2]。各種炎癥未得到重視和有效的治療，由此引發(fā)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥就是宮腔粘連、繼發(fā)性不孕、慢性盆腔炎。

2 人流術(shù)后合理的護(hù)理宣教是重要的保護(hù)措施

在完成人工流產(chǎn)手術(shù)或者是藥物流產(chǎn)之后，對患者進(jìn)行必要的健康指導(dǎo)和宣教，對預(yù)防各種生殖系統(tǒng)感染和不孕不育的發(fā)生有著重要的意義，是對女性生殖健康重要的保護(hù)措施。術(shù)后進(jìn)行護(hù)理的主要內(nèi)容就是保持陰道的清潔，避免不潔行為，注意對細(xì)菌感染的預(yù)防和控制。具體的保護(hù)措施，涵蓋了以下幾項內(nèi)容。

2.1 術(shù)后一個月內(nèi)盡量避免性生活

人流術(shù)后的患者應(yīng)該盡量避免在出血期進(jìn)行性生活，主要是因為性行為可能造成生殖道的感染，若恰巧處在排卵期而使婦女妊娠，將會對其子宮造成再一次的傷害。

2.2 保持外陰清潔

人流術(shù)后，婦女應(yīng)該注重保持外陰的清潔，避免因清潔度不佳而造成感染，避免使用灌洗劑進(jìn)行陰部清潔，沐浴盡量使用淋雨，避免坐浴，保護(hù)陰道內(nèi)的自潔系統(tǒng)不被破壞，可以有效預(yù)防感染的發(fā)生。

2.3 注意休息和飲食調(diào)養(yǎng)

人流術(shù)雖然達(dá)到了人工中止妊娠的目的，但是患者體內(nèi)的激素分泌也因妊娠的中止被打亂，激素分泌的紊亂必然會在患者身體上有所表現(xiàn)。人流術(shù)后，適當(dāng)?shù)男菹ⅲ浜巷嬍痴{(diào)理，對患者身體快速恢復(fù)健康狀態(tài)，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，減少各種婦科炎癥和其他并發(fā)癥的發(fā)生都有重要作用。部分藥物流產(chǎn)的患者有著錯誤的認(rèn)知，認(rèn)為藥物流產(chǎn)對身體的傷害較小，不必要進(jìn)行休息，可以正常工作。這種認(rèn)知是非常錯誤的，藥物中止妊娠的性質(zhì)是一樣的，對身體的傷害也是不可避免的，同樣需要像流產(chǎn)手術(shù)患者一樣進(jìn)行一定的休息和調(diào)理。

2.4 人流后出血過多必須到醫(yī)院復(fù)查

藥物流產(chǎn)的出血時間相對較長，因人流造成的失血一般情況下少于月經(jīng)期的失血，如果在人流后出現(xiàn)出血量多于月經(jīng)血量、出血時間長于20天、發(fā)燒、腹痛、白血球偏高等狀況，應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查，并根據(jù)身體狀況采取相應(yīng)的措施。一般藥物流產(chǎn)14天后需要到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，若出現(xiàn)藥流不徹底的情況，應(yīng)當(dāng)盡快進(jìn)行清宮處理，否則會對患者的身心健康造成更加嚴(yán)重的影響。

3 總 結(jié)

在臨床不孕不育患者的診治過程中發(fā)現(xiàn)，輸卵管病變、積水造成的不孕不育占據(jù)非常大的比重，其中人工流產(chǎn)后誘發(fā)的生殖系統(tǒng)感染和炎癥是致病的主要原因。為了保護(hù)人工流產(chǎn)患者的術(shù)后健康，減少因人工流產(chǎn)引發(fā)的不孕不育，對患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理宣教有著非常重要的意義，科學(xué)有效的護(hù)理宣教，是女性生殖健康的重要保障，