趙艷超

（河南省中醫(yī)院，河南 鄭州 450002）

冠心病是臨床心血管科常見疾病之一，是因冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化，進而引起心肌缺血。冠心病心肌缺血主要癥狀包括心悸、胸痛等，嚴重者會損傷心臟功能，導致心肌梗死率提高，威脅患者生命[1]。目前臨床多數(shù)應用手術(shù)治療冠心病，效果雖然顯著，但術(shù)后身體康復需結(jié)合日常護理，有助于提高康復率。有資料顯示[2]，對冠心病心肌缺血患者應用合理有效的護理措施，能緩解患者癥狀，提高手術(shù)療效。本研究主要分析健康教育護理在冠心病心肌缺血患者中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2016年8月到2017年7月在我院收治的冠心病心肌缺血患者中選取84例，隨機分為觀察組與對照組，各組42例。觀察組男28例，女14例；年齡51-82歲，平均年齡（64.23±5.72）歲；心功能分級：Ⅰ級25例，Ⅱ級11例，Ⅲ級6例；病程5-25個月，平均病程（14.34±4.83）個月；受教育時間4-16年，平均時間（8.39±2.41）年。對照組男27例，女15例；年齡52-83歲，平均年齡（64.34±5.69）歲；心功能分級：Ⅰ級26例，Ⅱ級11例，Ⅲ級5例；病程6-26個月，平均時間（14.51±4.78）個月；受教育時間5-17年，平均病程（8.64±2.38）年。兩組患者基本情況對比差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組應用常規(guī)護理，包括指導用藥、宣傳疾病知識、心理護理、飲食和睡眠護理、觀察生命體征、指導舒適體位等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上使用健康教育護理：①定期播放疾病知識視頻，給予患者直觀上的健康宣教，幫助患者全面認識疾病，了解自身病情；②設(shè)計一本簡單、形象的疾病知識手冊，或者粘貼海報，每周開展疾病健康知識講座，促進患者快速學習疾病知識，使患者維持健康生活習慣；③講解配合護士護理的重要性，按照患者病情給予針對性宣教，讓患者知道不良生活方式對身體的損害，囑咐患者禁煙禁酒，同時給患者一些睡眠、飲食方面的建議；④講解患者所服冠心病藥物有關(guān)知識，如劑量、藥物作用、不良反應等，告知患者攜帶硝酸甘油的重要性，長期遵醫(yī)服藥能良好的控制疾病復發(fā)；⑤應與患者進行密切交流，了解內(nèi)心訴求與心理情緒，通過應用心理護理學對患者進行情緒疏導，使其學會自我調(diào)節(jié)，減輕心理壓力，告知保持樂觀積極、健康規(guī)律的生活方式對疾病康復意義重大。

1.3 對比指標和評定標準

比較兩組疾病知識掌握程度以及生活質(zhì)量改善情況。①根據(jù)我院自制患者對自身疾病知識掌握程度評定表，包含心肌缺血發(fā)病原因、冠心病概念、服藥方式與劑量、發(fā)病時臨床癥狀及體征、服藥注意事項、疾病不良后果、健康生活習慣、預防對策等。滿分100分，80-100分為優(yōu)秀，60-79分為良好，40-59分為及格，低于40分為不及格，掌握度（%）=（優(yōu)秀+良好+及格）/總例數(shù)×100%。②按照SF-36生活質(zhì)量表對患者生活改善情況進行評定：包括8個項目，分別為生理功能、綜合健康、活力、情感職能、社會功能、精神健康、軀體疼痛、生理職能，取值均為100分，評分越高說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié) 果

2.1 患者對自身疾病知識掌握程度對比

觀察組患者對自身疾病知識掌握度比對照組高，對比差異顯著(P＜0.05)，見表1。

表1 患者對自身疾病知識掌握度對比[例（%）]

2.2 患者生活質(zhì)量改善情況比較

護理前兩組生活質(zhì)量評分比較無顯著差異（P＞0.05）；護理后所有患者生活質(zhì)量均有所改善，觀察組生活質(zhì)量評分明顯比對照組高(P＜0.05)，見表2。

表2 患者生活質(zhì)量改善情況比較（±s，分）

表2 患者生活質(zhì)量改善情況比較（±s，分）

分組 例數(shù) 生理功能 綜合健康 活力 情感職能護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 42 57.32±5.64 81.53±2.26a 60.44±5.72 82.24±2.47a 61.36±5.53 82.14±2.75a 58.69±5.48 82.04±2.29a對照組 42 57.41±5.73 74.35±3.61a 60.51±4.58 73.81±3.49a 61.61±5.62 73.37±3.62a 58.73±5.25 72.75±3.47a t值 - 0.073 10.925 0.062 12.778 0.205 12.502 0.034 14.481 P值 - 0.942 0.000 0.951 0.000 0.838 0.000 0.973 0.000

續(xù)表2 患者生活質(zhì)量改善情況比較（±s，分）

續(xù)表2 患者生活質(zhì)量改善情況比較（±s，分）

注：與同組護理前相比，aP＜0.05。

分組 例數(shù) 社會功能 精神健康 軀體疼痛 生理職能護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 42 59.54±5.62 81.09±2.18a 60.41±5.31 82.24±2.37a 60.64±5.43 81.26±2.33a 62.07±5.47 82.63±2.82a對照組 42 59.47±5.36 74.61±3.42a 60.49±5.23 72.42±3.72a 60.48±5.14 72.75±3.49a 62.14±5.08 73.76±3.13a t值 - 0.058 10.355 0.070 14.428 0.139 13.143 0.061 13.645 P值 - 0.954 0.000 0.945 0.000 0.890 0.000 0.952 0.000

3 討 論

冠心病發(fā)生心肌缺血的危險因素為高血壓、高血糖、高血脂、吸煙酗酒、肥胖、飲食不健康等。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示[3]，多數(shù)冠心病患者均是由于缺乏疾病預防知識而引發(fā)心肌缺血，因此健康教育護理在冠心病患者臨床護理中必不可少。

本研究應用健康教育護理在冠心病心肌缺血患者中，護理對象主要為患者，同時還對患者家屬進行健康宣教，讓患者與家屬能了解疾病誘因，認識到飲食不合理、吸煙酗酒、生活不規(guī)律等對身體的危害，指導患者進行自我護理，使患者掌握疾病知識，消除不良情緒，積極配合醫(yī)生和護士的工作[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組疾病知識掌握程度比對照組高，觀察組生活質(zhì)量比對照組高。提示健康教育護理應用于冠心病心肌缺血患者中，能提高患者對自身疾病知識掌握度，改善心肌缺血癥狀，同時提高生活質(zhì)量。在冠心病心肌缺血患者臨床護理中需注意以下情況：①護理著重預防患者心肌缺血發(fā)作，給予健康教育提高患者對疾病了解程度，舒緩患者不良情緒和心理負擔，通過日常生活護理，增加血液循環(huán)血量，起到預防疾病的作用；②叮囑患者合理運動，以免加重心臟負荷，及時觀察患者心肌缺血高發(fā)時段，告知患者保持心態(tài)穩(wěn)定的重要性，過度激動或緊張可能會誘發(fā)疾病；③積極找出致病誘因，加大日常護理力度，給予針對性疾病知識宣教，降低不良事件發(fā)生概率[5]。

綜上所述，健康教育護理應用于冠心病心肌缺血患者中，能提高疾病知識掌握度，改善生活質(zhì)量，為臨床提供參考依據(jù)。