謝露穎,楊俊麗,秦澤紅*
(新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外一科,新疆 烏魯木齊 830000)
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種常見(jiàn)疾病,其病情兇險(xiǎn)、致死率高,隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提升,其生活習(xí)慣發(fā)生轉(zhuǎn)變,導(dǎo)致近年來(lái)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)病率持續(xù)上升,目前屬于影響人們生命健康的主要疾病之一[1]。因此選擇一種有效的護(hù)理方式,在改善臨床治療效果,提升綜合護(hù)理質(zhì)量方面具有十分重要的意義,本次研究選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式對(duì)比常規(guī)護(hù)理方式,分析其臨床護(hù)理效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
選取我院2017年1月~2018年1月收治的50例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組25例和觀察組25例,對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方式,其中男性13例,女性12例,年齡35~70歲,平均年齡(50.5±4.0)歲;觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式,其中男性12例,女性13例,年齡36~71歲,平均年齡(51.5±4.5)歲;兩組患者均經(jīng)已通過(guò)相關(guān)檢測(cè),符合顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷標(biāo)準(zhǔn),排除其他傳染性疾病,家屬簽署知情同意書(shū);其性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無(wú)顯著性差異,P>0.05,有可比性。
對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方式,觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式,具體方法如下。
1.2.1術(shù)前護(hù)理
術(shù)前給予患者常規(guī)身體檢測(cè),包括血壓、脈搏、心率等,排除手術(shù)不適者。給予患者相關(guān)健康宣傳,講解顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的病癥機(jī)理,治療方法及相關(guān)注意事項(xiàng),向患者普及手術(shù)知識(shí),糾正錯(cuò)誤認(rèn)知,消除不良情緒,積極主動(dòng)與患者保持溝通,給予適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù),指導(dǎo)其均衡飲食,按時(shí)作息,為手術(shù)做好準(zhǔn)備。
1.2.2術(shù)中護(hù)理
術(shù)前陪同患者進(jìn)入手術(shù)室內(nèi),協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備,鼓勵(lì)患者提升自信,幫助患者放松,可通過(guò)播放輕音樂(lè)的方式緩解其緊張情緒。加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè),術(shù)中異常情況需及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師,協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作,如止血、包扎等,止血時(shí)間需超過(guò)15min,加壓包扎超過(guò)6h,觀察患者術(shù)后反應(yīng),給予相關(guān)抗凝解痙藥物,觀察其是否出現(xiàn)滲血、感染,待其無(wú)異常反應(yīng)后送回修養(yǎng)病房。
1.2.3術(shù)后護(hù)理
術(shù)后保證患者睡眠充足,術(shù)后初期可暫停探視,根據(jù)醫(yī)囑為患者定制專屬飲食套餐,減少刺激性食物攝入,禁止高糖類、煙、酒及刺激性食物。協(xié)助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,同時(shí)列舉相關(guān)成功病例提升其自信心,囑咐患者安心靜養(yǎng),觀察相關(guān)并發(fā)癥傾向,并制定預(yù)防措施。
對(duì)觀察兩組患者不良反應(yīng),分為腦血管痙攣、顱內(nèi)壓升高、動(dòng)脈瘤破裂等指標(biāo)。通過(guò)SAS焦慮自評(píng)量表觀察其情緒改善情況,患者滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)指標(biāo)。
本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,數(shù)據(jù)描述采用 % 表示,計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用x2檢驗(yàn),(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組中腦血管痙攣1例,顱內(nèi)壓升高1例,動(dòng)脈瘤破裂0例;并發(fā)癥發(fā)作率為8.0%,對(duì)照組中腦血管痙攣2例,顱內(nèi)壓升高2例,動(dòng)脈瘤破裂1例,發(fā)作率為20.0%,(x2=11.780,P=0.000),觀察組顯著低于對(duì)照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組護(hù)理前SAS評(píng)分為(53.74±8.69)分,護(hù)理后為(32.15±9.65)分;對(duì)照組護(hù)理前為(54.01±8.51)分,護(hù)理后為(47.25±8.25)分;兩組患者護(hù)理前無(wú)明顯差異(P>0.05),護(hù)理后觀察組顯著低于對(duì)照組,(t=15.541,P=0.001),P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組中非常滿意18例,滿意6例,不滿意1例,滿意度為96.0%;對(duì)照組中非常滿意15例,滿意6例,不滿意4例,滿意度為84.0%,(x2=7.454,P=0.006),觀察組顯著高于對(duì)照組,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤在臨床上較為常見(jiàn),近年來(lái)發(fā)病率持續(xù)升高,其隱匿性強(qiáng),初期診斷不易發(fā)現(xiàn),多由患者長(zhǎng)期勞累,導(dǎo)致血壓升高,其過(guò)程中出現(xiàn)破裂,導(dǎo)致多種并發(fā)癥,致死率高[2]。因此選擇一種有效的護(hù)理措施在改善臨床療效,降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)方面具有十分重要的意義。
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤一般為顱內(nèi)動(dòng)脈管壁上異常膨出,蛛網(wǎng)膜下腔出血,從而導(dǎo)致病發(fā)。屬于腦血管意外性疾病中的典型病癥,作用于所有年齡段,其發(fā)病癥結(jié)尚未完全明確,臨床研究認(rèn)為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是在顱內(nèi)動(dòng)脈管壁局部的先天性缺陷,主要通過(guò)腔內(nèi)壓力增高所致,同時(shí)也與高血壓、血管炎、腦動(dòng)脈硬化等高度相關(guān)[3]。本次研究發(fā)現(xiàn),通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效提升臨床治療效果,常規(guī)護(hù)理方式介入術(shù)后患者容易發(fā)生多種并發(fā)癥,通過(guò)有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理,涵蓋術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后,對(duì)患者進(jìn)行全方位護(hù)理,改善患者不良情緒,指導(dǎo)其養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,從而降低不良反應(yīng)的發(fā)生。
綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者介入術(shù)中具有積極的應(yīng)用價(jià)值,能夠有效提升臨床治療效果,降低并發(fā)癥,改善患者情緒,提升滿意度,值得進(jìn)一步研究推廣。