張寶濤

股骨頭壞死臨床較為常見，已經(jīng)成為影響人們生活質(zhì)量的常見病癥，目前醫(yī)學(xué)界對(duì)于股骨頭壞死尚無徹底的治療手段，臨床上對(duì)于股骨頭壞死的診斷已經(jīng)成為改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。從現(xiàn)階段股骨頭診斷技術(shù)手段看，CT與磁共振技術(shù)的應(yīng)用效果已經(jīng)得到很多學(xué)者的認(rèn)可，為了進(jìn)一步研究?jī)煞N診斷方法的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)以黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院放射科收治的98例患者為觀察對(duì)象，相關(guān)資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院放射科于2016年8月—2017年10月收治的98例股骨頭壞死患者為研究對(duì)象。隨機(jī)將其均勻分成對(duì)照組（49例）和觀察組（49例）。對(duì)照組男性患者27例，女性患者22例；年齡33～69歲，平均年齡（58.0±5.4）歲。觀察組男性患者25例，女性患者24例；年齡32～68歲，平均年齡（57.5±5.3）歲。兩組股骨頭壞死患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查方法 對(duì)照組股骨頭壞死患者行CT檢查，具體檢查方法：患者取仰臥位，以飛利浦64層多排CT檢查儀行CT掃描，掃描層間距、層厚參數(shù)分別為15 mm、18 mm。評(píng)估患者病灶處是否形成死骨、是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位等。

1.2.2 核磁共振檢查方法 觀察組患者行MRI檢查，具體檢查流程：患者取仰臥位，以日立Airis-II核磁共振儀行MRI掃描檢查，3D掃描與2D掃描最小層厚參數(shù)分別為0.5 mm、2.0 mm，觀察患者病變部位的狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察股骨頭壞死患者的分期結(jié)果，以及股骨頭壞死患者的早期陽(yáng)性征象檢出率。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

將國(guó)際骨循環(huán)研究會(huì)（ARCO）制定的股骨頭壞死的分期標(biāo)準(zhǔn)作為分期劃分依據(jù)：IV期：患者股骨頭關(guān)節(jié)面變扁，間隙縮小，關(guān)節(jié)已破壞且髖臼出現(xiàn)硬化癥狀；III期：影像學(xué)檢查見新月征；II期：MRI及CT檢查見骨質(zhì)稀疏、骨硬化與囊腫；I期：MRI掃描及骨掃描均為陽(yáng)性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

股骨頭壞死患者數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)工具采用SPSS 21.0軟件。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的分期結(jié)果

對(duì)照組3例患者為I期，陽(yáng)性率6.12%；15例患者為II期，陽(yáng)性率30.61%；18例患者為III期，陽(yáng)性率36.73%；6例患者為IV期，陽(yáng)性率12.24%。對(duì)照組患者的陽(yáng)性率85.71%。觀察組5例患者為I期，陽(yáng)性率10.20%；18例患者為II期，陽(yáng)性率36.73%；20例患者為III期，陽(yáng)性率40.81%；4例患者為IV期，陽(yáng)性率8.16%。觀察組患者的檢測(cè)陽(yáng)性率95.91%。兩組陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患者的早期陽(yáng)性征象檢出率

對(duì)照組僅1例患者檢出線樣征，檢出率2.04%；32例患者檢出單一囊變，檢出率65.31%；5例患者檢出骨小梁結(jié)構(gòu)模糊，檢出率10.20%。觀察組31例患者檢出線樣征，檢出率63.26%；49例患者均檢出單一囊變，檢出率100.00%；40例患者檢出骨小梁結(jié)構(gòu)模糊，檢出率81.63%。對(duì)兩組早期陽(yáng)性征象檢出率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 CT診斷與MRI診斷的作用機(jī)制

（1）CT診斷。利用X線束通過多角度掃描病變狀況，探測(cè)器將接收到的X線轉(zhuǎn)化為光信號(hào)，并將光信號(hào)轉(zhuǎn)化為電信號(hào)，借助電腦系統(tǒng)轉(zhuǎn)化成最終的數(shù)字矩陣，獲得患者病灶處的三維圖像[1]。（2）MRI診斷。以原子核自旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)特性為基本原理，促使患者體內(nèi)氫原子核吸收核磁共振儀發(fā)出的電磁波[2]，此時(shí)，氫原子核可產(chǎn)生核磁共振，對(duì)外放射相應(yīng)頻率的電信號(hào)，這些信號(hào)被探測(cè)器吸收后，自動(dòng)在電腦屏幕上顯示出三維圖像[3-4]。

3.2 CT與MRI診斷股骨頭壞死的效果

上述研究表明，MRI診斷用于股骨頭壞死患者的診斷，可提升患者的分期準(zhǔn)確率、早期陽(yáng)性征象檢出率[5-6]。與CT診斷相比，兩組患者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)文獻(xiàn)[7-8]在相關(guān)問題的研究中，選取進(jìn)一步判斷了兩種方法的臨床效果，其研究結(jié)果顯示，CT與MRI技術(shù)在診斷股骨頭壞死中均發(fā)揮相應(yīng)的作用，并且MRI的診斷結(jié)果優(yōu)于CT，但是在臨床推廣中，部分患者對(duì)MRI的依從性差，影響了臨床治療過程。因此在臨床治療中必須要深入了解兩種技術(shù)的差異性，尋找最有效的診斷方案。

4 結(jié)論

醫(yī)院可于股骨頭壞死患者的臨床診斷中推行MRI診斷，但對(duì)于部分依從性差的患者，可以考慮采用CT技術(shù)。

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