張正波

膽汁反流性胃炎（BRG）是因胃幽門手術(shù)或幽門括約肌功能失調(diào)致使膽汁或胰液反流入胃，致使胃黏膜發(fā)生炎癥、出血及糜爛等，減弱其屏障功能，引發(fā)胃黏膜慢性病變[1-2]?；颊邥霈F(xiàn)腹脹、燒心、反胃、惡心嘔吐等問題，嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)胃出血或嘔血、黑便等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[3]?，F(xiàn)分析埃索美拉唑、多潘立酮與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療膽汁反流性胃炎的臨床療效，研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象選取2015年3月—2017年5月我院收治的84例BRG患者，隨機(jī)分為研究組和對照組，各42例。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會審核通過，患者均同意參與研究，且均符合膽汁反流性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，排除肝腎功能不全、心腦血管疾病、幽門梗阻及精神交流障礙者。研究組男25例，女17例；年齡22～68歲，平均（45.63±4.17）歲。對照組男23例，女19例；年齡23～70歲，平均（45.32±4.47）歲。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2 研究方法

兩組患者均使用埃索美拉唑和多潘立酮。埃索美拉唑鎂腸溶片（國藥準(zhǔn)字H20046379，阿斯利康制藥有限公司），口服，20 mg/次，1次/天。多潘立酮分散片（國藥準(zhǔn)字H20031268，江西匯仁藥業(yè)有限公司），飯前15～30 min，口服，10 mg/次，2～3次/天，患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑加減藥物劑量。研究組患者在服用埃索美拉唑和多潘立酮的同時搭配鋁碳酸鎂咀嚼片（國藥準(zhǔn)字H10960159，湖北華源世紀(jì)藥業(yè)有限公司），飯后1～2 h嚼服，0.5～1.0 g/次，3次/天。兩組患者均連續(xù)服藥1個月，對比治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定：顯效，患者經(jīng)胃鏡檢查無充血、糜爛問題，反流癥狀消失；有效，胃黏膜潰瘍、糜爛及充血面積縮小，反流癥狀有所改善；無效，患者臨床癥狀有惡化傾向。組織患者進(jìn)行檢查，比較治療前后患者胃酸分泌量和胃液膽酸含量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，計量資料采用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

研究組治療有效率為95.24%（40/42），顯效27例、有效13例、無效2例；對照組有效率為80.95%（34/42），顯效12例、有效22例、無效8例，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.086，P=0.043）。

2.2 胃吸出物變化情況

治療后，研究組患者胃酸分泌量和胃液膽酸含量分別為（1.24±0.36）mmol/h、（84.25±54.78）mg/ml，對照組為（2.94±0.52）mmol/h、（142.21±87.45）mg/ml，組間數(shù)據(jù)對比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

胃炎作為消化系統(tǒng)常見疾病，是因多種病因引發(fā)的胃黏膜炎癥。近年來隨著生活節(jié)奏的加快，飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國民眾胃炎發(fā)病率逐年遞增，給生活帶來諸多不便。臨床多將其分為急慢性胃炎、胃食管反流及消化性潰瘍?nèi)N，膽汁反流性胃炎作為特殊慢性胃炎，常見于胃切除術(shù)及胃腸吻合術(shù)后，且患者病情多有反復(fù)。長期膽汁反流還易引發(fā)食管炎、胃黏膜糜爛、胃潰瘍，甚至增加了胃癌的發(fā)生風(fēng)險。若患者胃酸分泌量＜3.5 mmol/h，膽酸超過30 μg/ml即可判定為膽汁反流性胃炎。目前，臨床上多以藥物治療為主，常用埃索美拉唑抑制胃酸，多潘立酮增加胃部蠕動，促進(jìn)胃排空，改善胃竇十二指腸協(xié)調(diào)性，加速食物通過。但當(dāng)前部分醫(yī)者為幫助患者緩解胃痛、胃酸、噯氣及飽脹等不適感聯(lián)合應(yīng)用鋁碳酸鎂，以加速膽鹽及糞便排出，以減少胃黏膜損傷，療效更佳[5-7]。研究結(jié)果顯示，研究組選擇埃索美拉唑、多潘立酮與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療，其治療有效率高于對照組，患者胃酸分泌量和胃液膽酸含量改善情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究結(jié)果與林勇、葉丹、施正超[8]的研究結(jié)果相符，即加入鋁碳酸鎂不僅可發(fā)揮其抗酸作用，同時還可保護(hù)胃黏膜，能吸附膽酸且藥效迅速持久，利于緩解患者胃部不適感，極少數(shù)患者會出現(xiàn)便秘、口感、食欲不振問題，停藥后可自動緩解，安全性較高。當(dāng)前多數(shù)患者受困于胃炎，但多對疾病不甚了解，應(yīng)加大宣傳教育，注意飲食衛(wèi)生，忌生冷辛辣食物及濃茶烈酒，均衡飲食，避免暴飲暴食，加強(qiáng)日常鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，降低膽汁反流性胃炎的發(fā)病率，以便擺脫疾病困擾，改善生活質(zhì)量。

綜上所述，埃索美拉唑、多潘立酮與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療膽汁反流性胃炎療效顯著，不僅可緩解患者臨床癥狀，還可保護(hù)胃黏膜。

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