付明

踝關(guān)節(jié)骨折是踝骨突起骨頭的軟組織較少，在受到大力量沖擊后出現(xiàn)的骨折，導致附近組織被壓迫，局部皮膚缺血壞死、潰爛，患者足部血液循環(huán)存在障礙[1-2]。此次我院將70例踝關(guān)節(jié)骨折患者開展了研究分析，對其臨床治療效果進行觀察，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年10月—2011年10月我院對70例踝關(guān)節(jié)骨折患者開展了研究分析，共有男性患者51例，女性患者19例，年齡26～83歲，平均（43.8±2.3）歲；隨機分成對照組和觀察組，兩組患者一般性資料對比不存在統(tǒng)計學差異性，不會對結(jié)果產(chǎn)生影響。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 觀察組患者接受切開復位內(nèi)固定手術(shù)，讓患者在手術(shù)床上調(diào)整至仰臥，患肢外旋，進行內(nèi)踝弧形切開，保護好附近的血管和神經(jīng)，對軟組織進行探查，分離取出嵌入關(guān)節(jié)腔內(nèi)的軟組織，將骨折塊進行復位，用螺釘固定大骨折塊，克氏針固定小骨折塊。

1.2.2 對照組 對照組患者運用復位配合外固定支架進行治療，患者平臥于檢查床上，將膝屈曲90°，使小腿三頭肌放松，旋前外展型的患者將足外翻跖屈位進行牽引，在將患足向前牽引，之后內(nèi)翻背伸石膏托固定。

1.3 評分標準

優(yōu)：踝關(guān)節(jié)無腫脹現(xiàn)象，步態(tài)完全恢復正常，能夠自由活動；良：踝關(guān)節(jié)存在輕微的腫痛，部位完全恢復正常，活動度達到原來的3/4；可：患者活動時有輕微的疼痛感，活動度僅達到原來的1/2，步態(tài)正常，但需要定時服用非甾體抗炎藥進行治療；差：靜息或者行走時都有疼痛的感覺，活動度僅達到原來的1/2，仍然跛行，踝關(guān)節(jié)腫脹。

1.4 統(tǒng)計學方法

進行統(tǒng)計學分析時采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的踝關(guān)節(jié)疼痛評分平均（33.13±2.92）分，平均腫脹（14.36±3.62）分，踝關(guān)節(jié)功能平均為（30.53±4.32）分，X線平均為（24.67±3.86）分；對照組患者的意義上指標分別為（35.3±4.32）分，（15.27±4.25）分，（28.95±3.62）分，（26.35±4.13）分；兩組的踝關(guān)節(jié)疼痛和功能評分結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后，對照組有26例優(yōu)秀，占37.14%，31例為良，占44.29%，8例為一般，占11.43%，5例為較差，占7.10%；觀察組是27例為優(yōu)（38.57%），32例為良（45.71%），7例為一般（10.0%），4例為較差（5.71%）；優(yōu)良率對比差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。對照組VSA評分平均（2.84±0.47）分，HAMD評分為（18.38±2.31）分，HAMA評分為（14.48±1.93）分，觀察組分別是（7.89±1.08）分，（45.23±5.93）分，（39.28±4.31）分；觀察組負面情緒評分比對照組高（P＜0.05）。

3 討論

踝關(guān)節(jié)形狀特殊，踝穴主要為從內(nèi)外踝達到脛骨端的組成，距骨與踝骨穴共同組成踝關(guān)節(jié)[3-4]。踝關(guān)節(jié)承受了身體的重量，骨折后疼痛劇烈[5-6]。早期治療要預防組織壞死，避免肢體功能受到影響[7-8]。

此次我院對兩組患者進行了對比分析，結(jié)果顯示，觀察組的優(yōu)良率和對照組比較差異無統(tǒng)計學意義，負面情緒評分比對照組高，因此手術(shù)對患者帶來的創(chuàng)傷比較大，對患者的康復和生活質(zhì)量具有影響。

總而言之，踝關(guān)節(jié)骨折使用切口復位內(nèi)固定的效果好，但是具有風險性，需要謹慎使用。

[1] 梁正強，張開國，覃昌. 中醫(yī)正骨配合手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折86例效果觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究，2014，6（8）：102-104.

[2] 韓森東，孫建華，王燦. 踝關(guān)節(jié)骨折合并脫位的手術(shù)治療體會[J].中醫(yī)正骨，2012，24（5）：61-63.

[3] 劉愛波，王忠岳，周成洪. 手術(shù)治療Ⅳ度旋前/外旋型踝關(guān)節(jié)骨折[J]. 中醫(yī)正骨，2013，25（2）：55-56.

[4] 楊威，敖傳西，華賢章. 非手術(shù)療法和手術(shù)療法治療B2型踝關(guān)節(jié)骨折的對比研究[J]. 中醫(yī)正骨，2013，25（4）：15-17，22.

[5] 方華宴，李興華，王愛國. 手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)失敗導致的復雜陳舊性踝關(guān)節(jié)脫位[J]. 中醫(yī)正骨，2015，27（11）：45-47，50.

[6] 陳軍，張立平，丁有霞，等. 中醫(yī)正骨配合手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折81例[J]. 陜西中醫(yī)，2013，34（3）：351-353.

[7] 楊光毅. 中醫(yī)正骨配合手術(shù)對踝關(guān)節(jié)骨折治療效果分析[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（15）：93-94.

[8] 曾憲恝. 探討中醫(yī)正骨配合手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折的療效[J]. 醫(yī)學理論與實踐，2015，28（6）：774-775.