蔡明勇 洪建明 王樂聲

胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是臨床消化道腫瘤中較為少見的腫瘤，其起源于消化道脫羧酶細(xì)胞和胺前體中，這類細(xì)胞經(jīng)常出現(xiàn)在胃腸道中，主要包括小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌和其他癌變，這些細(xì)胞在患者體內(nèi)滋生就會嚴(yán)重危害患者生命安全[1]。現(xiàn)對胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤進(jìn)行臨床分析研究總結(jié)其特點，制定程序規(guī)范且全面的臨床治療方案來對改善患者的預(yù)后生活質(zhì)量[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月—2016年10月在我院治療的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者20例作為此次研究對象，其中包括了男性患者12例，女性患者8例，患者年齡19～80歲，平均年齡為（54.5±2.4）歲?；颊咴谌朐簳r對其進(jìn)行初步診斷發(fā)現(xiàn)類癌綜合征患者2例，出現(xiàn)腹部不適癥狀（包括腹脹腹痛）患者8例，出現(xiàn)腸梗阻患者4例，黑便患者6例。入院前對患者進(jìn)行胃鏡檢查、CT檢查以及B超和纖維結(jié)腸鏡檢查等，胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的原發(fā)灶部位分別位于小腸（3例）、直腸（7例）、結(jié)腸（1例）以及闌尾（4例）和胃部（5例）等?；颊邚牟“l(fā)到入院治療的平均時間為（4.5±0.3）個月，入院接受治療的患者均經(jīng)過病理診斷證實其病癥為胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤[4]。

1.2 方法

在我院救治的20例胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者中3例小腸內(nèi)分泌腫瘤患者實行小腸切除術(shù)；直腸內(nèi)分泌腫瘤8例實施直腸前切除術(shù)有5例，2例患者實施局部擴大切除術(shù)，1例患者使用鏡下切除術(shù)治療；對僅有的1例結(jié)腸內(nèi)分泌腫瘤患者的右半腸進(jìn)行切除術(shù)治療；胃內(nèi)分泌腫瘤患者5例，根據(jù)其實際病灶位置對其進(jìn)行治療，其中有3例患者進(jìn)行部分胃全切除術(shù)，全胃切除術(shù)患者2例；闌尾神經(jīng)內(nèi)分泌患者3例，均通過闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療。

1.3 染色

通過使用HE實施相關(guān)染色操作，根據(jù)患者細(xì)胞核分裂以及細(xì)胞形態(tài)分化程度，將其分為典型類癌I型、非典型性類癌II型、小細(xì)胞癌III型。經(jīng)過病理分析檢測，本組研究20例患者均為神經(jīng)內(nèi)分泌癌，并對其進(jìn)行神經(jīng)元特異性嗜鉻素A突觸蛋白記憶烯醇化酶的免疫組染色，染色出現(xiàn)黃褐色和棕黃色即為陽性腫瘤，反之則為陰性[5-6]。

2 結(jié)果

根據(jù)患者腫瘤鏡下分化情況將其分為，13例患者為I型腫瘤；4例患者為II型腫瘤；3例患者為III型腫瘤，其中12例患者的腫瘤直徑＞2 cm，8例患者的腫瘤直徑＜2 cm；10例患者出現(xiàn)腫瘤浸潤，占總?cè)藬?shù)的一半，本組患者均通過手術(shù)切除腫瘤，腫瘤伴肝轉(zhuǎn)移患者3例對其進(jìn)行肝轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)，此次所有患者均未出現(xiàn)感染。此次研究調(diào)查中的患者并沒有出現(xiàn)意外事故，胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者主要是以消化道癥狀和腫瘤局部占位為主，內(nèi)鏡下以及影像學(xué)對腫瘤的觀察其主要表現(xiàn)為腫瘤占位病變[7]。

3 討論

根據(jù)不同生物學(xué)行為可以將神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分為內(nèi)分泌腫瘤、高分化神經(jīng)內(nèi)分泌癌以及低分化神經(jīng)內(nèi)分泌癌三種類型，根據(jù)相關(guān)部門研究數(shù)據(jù)顯示，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤在5年內(nèi)的存活率為100.0%以及85.7%和36.5%。胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤主要根據(jù)其自身組織學(xué)和增殖細(xì)胞的活性進(jìn)行劃分，增殖活性兩個重要指標(biāo)即為核分裂像數(shù)以及Ki-67陽性指數(shù)，胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的分級越高其存活率就越低，而臨床治療后的預(yù)后能力越差。該類腫瘤混亂性分類以及命名使該腫瘤成為醫(yī)學(xué)腫瘤治療上的疑難雜癥之一，提高對胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷效果以及確診率可以有效的對神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤進(jìn)行積極有效的治療，最終會大幅度提高其治愈率，并提高患者預(yù)后生活質(zhì)量。

神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞遍布在人體，以往多神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的認(rèn)識較少，且認(rèn)為其比較少見但是隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)以及醫(yī)療器械的不斷發(fā)展，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤類型占據(jù)比例也隨著發(fā)生變化，分析臨床病理特征可以有效對其實施治療[8]。根據(jù)患者在超聲內(nèi)鏡下腫瘤浸潤程度以及腫瘤大小和部位醫(yī)生可以選擇合適的治療方案。在手術(shù)治療時應(yīng)該完善手術(shù)中探查工作，手術(shù)治療時需要排除多中心病灶和轉(zhuǎn)移病灶以及腫瘤浸潤情況，直徑＜2 cm的腫瘤適合進(jìn)行局部切除，直徑＞2 cm的腫瘤或者是結(jié)腸類、小腸類癌以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等都需要進(jìn)行全切除術(shù)治療。出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性類癌的通常是肝臟器官，需要對轉(zhuǎn)移病灶和原發(fā)病灶切除，再根據(jù)患者實際情況制定相關(guān)應(yīng)對方案。

綜上所述，根據(jù)胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的臨床特征及其病理特征，通過使用超聲內(nèi)鏡下檢查以及CT檢查等技術(shù)，可以明確其診斷結(jié)果并依此制定治療方案，可以有效改善患者預(yù)后恢復(fù)能力，最終提高患者生活質(zhì)量。

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