馮淑芝

急性心肌梗死與心絞痛的主要發(fā)病原因均與患者冠狀動脈病變后心肌缺血、缺氧有關。且僅35%的患者在發(fā)生急性心肌梗死前1周會出現(xiàn)先兆性心絞痛[1]。但患者多數(shù)并未對心絞痛與急性心肌梗死的關聯(lián)產(chǎn)生重視[2]。臨床研究后發(fā)現(xiàn)，心絞痛作用在急性心肌梗死前，屬于心肌的預適應機制，具有警示作用[3]。急性心肌梗死發(fā)病后，患者的心肌由于缺血缺氧出現(xiàn)壞死[4]。患者的預后效果受到梗死、缺血心肌面積的影響?，F(xiàn)對出現(xiàn)梗死前心絞痛和未出現(xiàn)梗死前心絞痛的急性心肌梗死患者資料進行對比，分析梗死前心絞痛出現(xiàn)的意義，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2016年1—12月所收治的73例梗死前心絞痛的急性心肌梗死患者作為研究組，另選取73例單純急性心肌梗死患者作為對照組。研究組男39例，女34例，年齡31～85歲，平均年齡（64.23±15.63）歲，發(fā)病時間26～87 min，平均發(fā)病時間（65.83±12.53）min。對照組男35例，女38例，年齡32～86歲，平均年齡（65.18±15.38）歲，發(fā)病時間30～89 min，平均發(fā)病時間（67.31±12.83）min?；颊呔谖以豪眯碾妶D、心肌酶、臨床癥狀三項內容聯(lián)合確診，并未見其他心臟疾病或器質性病變，患者均排除出現(xiàn)不可再通情況。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在患者入院后立即進行病情、病史的詢問。分析患者病情，并對患者立即檢測心肌酶、心電圖。確診后對患者進行靜脈溶栓治療，患者口服阿司匹林，劑量300 mg，硫酸氯吡格雷，劑量300 mg，口服90 min后，選擇阿替普酶靜脈注射溶栓治療。阿替普酶劑量根據(jù)患者體質量選擇，體質量＜65 kg，劑量50 mg，體質量＞65 kg，劑量100 mg，同時皮下注射低分子肝素。在患者入院72 h內分別對患者的心肌酶、心電圖進行定期檢測，檢測次數(shù)4次。

1.3 療效判定

對比兩組梗死面積差異，對患者進行QRS記分法測量心肌梗死面積，對比住院時間。對比兩組心臟不良事件發(fā)生率，發(fā)生率=不良事件發(fā)生例數(shù)/總數(shù)×100%。對比兩組心肌酶峰值。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組不良事件發(fā)生情況

研究組不良事件發(fā)生率8.21%，心功能不全3例，心律失常2例，死亡1例，對照組不良事件發(fā)生率31.51%，心功能不全8例，心源性休克6例，心律失常7例，死亡2例，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組心肌酶峰值、梗死面積、住院時間比較

研究組心肌酶峰值（2 301.37±423.51）U/L、梗死面積（35.18±3.22）mm2，住院時間（7.83±3.15）d，對照組心肌酶峰值（2 453.83±564.24）U/L、梗死面積（53.53±5.48）mm2，住院時間（13.48±5.78）d，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

溶栓治療是臨床治療急性心肌梗死的主要方法，通過藥物溶栓幫助患者壞死心肌血管再通，輸送含氧血液進入壞死心肌組織，幫助心肌供血供氧恢復，達到治療目的[5]?？梢娀颊叩念A后效果受到心肌梗死面積的影響[6]?；颊咝募」Ｋ烂娣e受到發(fā)病時間、發(fā)病位置等因素的影響。但許多患者上述條件類似，發(fā)病面積卻差異較大[7]。通過臨床證實，發(fā)病面積較小的患者在急性心肌梗死前多出現(xiàn)梗死前心絞痛，心絞痛作為心臟缺血、缺氧產(chǎn)生的癥狀，單純出現(xiàn)心絞痛對患者身體與心臟健康產(chǎn)生影響，但對梗死前心絞痛進行研究發(fā)現(xiàn)，心絞痛能夠作為預適應性發(fā)病，對急性心肌梗死患者的心肌起到一定的保護作用[8]?，F(xiàn)對梗死前發(fā)生心絞痛和未發(fā)生心絞痛患者進行對比后發(fā)現(xiàn)，發(fā)生梗死前心絞痛患者的心肌梗死面積更少，患者的心肌酶峰值更低，患者在院治療見效更快，能夠縮短患者的住院時間，改善患者治療效果，可見梗死前心絞痛能夠對急性心肌梗死的預后帶來幫助。

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