蘇 紅 周郁秋 王麗娜 王 秘

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)護(hù)理學(xué)院，黑龍江 大慶 163319)

全國第六次人口普查結(jié)果顯示，我國60歲及以上人口約有1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%〔1〕。截至2011年，城市老年空巢家庭所占比重為49.7%，預(yù)計(jì)2030年空巢老年人數(shù)量將達(dá)到90%〔2〕，由于缺乏成年子女的陪伴，情感慰藉及可利用社會(huì)資源的缺失，空巢老年人普遍存在“老年空巢綜合征”，主要以失落感、孤獨(dú)感、衰老感和抑郁癥為表現(xiàn)〔3〕。老年人的所有心理問題中，源自孤獨(dú)閉塞的比例高達(dá)67%〔4〕。研究表明，良好的家庭功能和社會(huì)支持可為老年人提供良好的物質(zhì)基礎(chǔ)、情感與支持，更好地促進(jìn)老年人身心健康〔5～7〕。統(tǒng)計(jì)顯示，目前赤峰市65歲及以上老年人口為32.40萬人，占總?cè)丝?.47%〔8〕，已進(jìn)入老齡化社會(huì)。本研究將探討內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市空巢與非空巢老年人孤獨(dú)感、家庭功能與社會(huì)支持的差異及相關(guān)性，了解赤峰民族地區(qū)空巢與非空巢老年人孤獨(dú)感的影響因素。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 2014年3月至2015年6月，采用方便抽樣的方法，在內(nèi)蒙古赤峰市三個(gè)城區(qū)(松山區(qū)、新城區(qū)、紅山區(qū))，選取年齡≥60歲、無認(rèn)知功能障礙、知情同意自愿參與本研究的老年人。排除意識(shí)障礙、定向力障礙、精神疾病及嚴(yán)重軀體疾病者。通過詢問老年人的居住狀態(tài)(獨(dú)居、與配偶居住、與子女一起居住)，將被試分為空巢和非空巢組，若回答“獨(dú)居或只與配偶一起居住”則為空巢老年人，若回答“與子女一起居住”則為非空巢老年人。

1.2研究方法 在街道居委會(huì)相關(guān)部門的配合及社區(qū)工作人員的陪同下入戶調(diào)查。調(diào)查前，由經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)的調(diào)查員向被試介紹調(diào)查目的、意義及問卷填寫方法，并指導(dǎo)其根據(jù)自身情況認(rèn)真填寫，調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)問卷的完整性并收回。共發(fā)放問卷700份，回收有效問卷665份，回收率為95%。

1.3研究工具 ①一般資料調(diào)查表包括性別、年齡、受教育程度、月收入、婚姻狀況等。②加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校(UCLA)孤獨(dú)量表為自評(píng)量表，主要評(píng)價(jià)由于對(duì)社會(huì)交往的渴望與實(shí)際水平的差距而產(chǎn)生的孤獨(dú)感〔9〕。由20個(gè)項(xiàng)目組成，項(xiàng)目采用4級(jí)評(píng)分法，分級(jí)為“從未”“很少”“有時(shí)”“一直”，分別計(jì)1～4分，得分越高表示孤獨(dú)感越強(qiáng)烈。王登峰〔10〕對(duì)該量表信度進(jìn)行檢驗(yàn)，Cronbach α系數(shù)為0.92，表明具有良好信度。③家庭功能量表(FAD)〔11〕被廣泛應(yīng)用于測(cè)定家庭系統(tǒng)各方面功能狀況。共60個(gè)條目，分為7個(gè)分量表，分別為：問題解決(6個(gè)條目)、溝通(9個(gè)條目)、角色功能(11個(gè)條目)、情感反應(yīng)(6個(gè)條目)、情感介入(7個(gè)條目)、行為控制(9個(gè)條目)、總的功能(12個(gè)條目)。每個(gè)條目采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為1～4分。分量表各條目得分總和的平均得分即為該分量表的分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)越高，表示家庭功能越差。如果一個(gè)分量表的條目有40%未被回答，則該量表不予計(jì)分。研究表明該量表具有良好的信效度〔12〕，Cronbach α系數(shù)為0.84。④社會(huì)支持評(píng)定量表〔13〕(SSRS)分為客觀支持(3條)、主觀支持(4條)、對(duì)社會(huì)支持的利用度(3條)三個(gè)維度，共計(jì)10個(gè)條目。得分12～65分，分值越高，表明社會(huì)支持水平越高。該量表具有良好的信效度，各條目的內(nèi)部一致性為0.89±0.94。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、相關(guān)分析、多元回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1人口學(xué)資料及孤獨(dú)感得分情況 研究對(duì)象年齡60～86歲，其中空巢老年人60～85〔平均(68.31±6.15)〕歲，非空巢老年人60～86〔平均(68.17±5.99)〕歲；教育程度低、低收入及單身(未婚、離婚、分居、喪偶)的空巢及非空巢老年人孤獨(dú)感得分顯著較高(均P<0.001)，見表1。

2.2城市空巢與非空巢老年人孤獨(dú)感、家庭功能及社會(huì)支持現(xiàn)況及比較 空巢老年人孤獨(dú)感得分顯著高于非空巢老人，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)?？粘怖夏耆松鐣?huì)支持總分及各維度得分均顯著低于非空巢老年人差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，家庭功能總分及各維度得分均顯著高于非空巢老年人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.01)，見表2。

表1 空巢與非空巢老年人人口學(xué)資料及孤獨(dú)感得分情況

表2 空巢與非空巢老年人孤獨(dú)感、家庭功能及社會(huì)支持得分比較分)

續(xù)表2 空巢與非空巢老年人孤獨(dú)感、家庭功能及社會(huì)支持得分比較分)

2.3城市空巢與非空巢老年人孤獨(dú)感與家庭功能、社會(huì)支持的相關(guān)性分析 城市空巢與非空巢老年人孤獨(dú)感得分與社會(huì)支持總分及各維度得分呈顯著負(fù)相關(guān),孤獨(dú)感得分與家庭功能總分及各維度得分呈顯著正相關(guān)(均P<0.01)，見表3。

2.4城市空巢與非空巢老年人孤獨(dú)感影響因素 以空巢與非空巢老年人受教育程度、經(jīng)濟(jì)收入、婚姻狀況、社會(huì)支持各維度及家庭功能各維度為自變量，孤獨(dú)感得分為因變量進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果表明，經(jīng)濟(jì)收入、婚姻狀況、情感反應(yīng)、溝通、情感介入、問題解決、總的功能是影響空巢及非空巢老年人孤獨(dú)感的主要因素，而主觀支持也是空巢老年人孤獨(dú)的影響因素，社會(huì)支持利用度也是非空巢老年人孤獨(dú)感的影響因素，見表4。

表3 城市空巢與非空巢老年人孤獨(dú)感與家庭功能、社會(huì)支持的相關(guān)性

表4 城市空巢與非空巢老年人孤獨(dú)感影響因素的多元回歸分析

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，文化水平高的老年人孤獨(dú)感得分較低，與以往研究結(jié)果基本一致〔14〕，可能與受教育程度較高的老年人擁有較多的娛樂方式、生活更加充實(shí)和豐富有關(guān)，同時(shí)，文化程度較高的老年人可能掌握一定的心理學(xué)常識(shí)，能夠及時(shí)調(diào)整不良心境，有效排遣生活中的孤獨(dú)和寂寞。經(jīng)濟(jì)收入是人類生活的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是影響老年人生活質(zhì)量的重要因素〔15〕，本研究調(diào)查結(jié)果顯示，家庭月收入高的老年人，孤獨(dú)感程度較低。由于經(jīng)濟(jì)狀況較好，收入穩(wěn)定，老年人無需為生活成本擔(dān)憂，并且可以自主支配財(cái)力，相應(yīng)的社交及娛樂活動(dòng)隨之增加，亦可有效緩解老年人孤獨(dú)感〔16〕。單身的老年人孤獨(dú)感明顯高于有配偶的老年人，與國外學(xué)者研究結(jié)果一致〔17〕?？赡芘c單身老年人缺乏家庭交流有關(guān)，同時(shí)子女處于工作和事業(yè)發(fā)展階段，他們與父母交流減少。 而夫妻之間可以相互照應(yīng)和相互支持，在一定程度上可以減弱老年人孤獨(dú)感。

孤獨(dú)感是影響老年人生活質(zhì)量的重要因素〔18〕，本研究表明，空巢老年人的孤獨(dú)感得分顯著高于非空巢老年人。研究顯示，親子支持和孝順期待對(duì)老年人孤獨(dú)感體驗(yàn)產(chǎn)生顯著影響，缺乏子女陪伴將加重老年人孤獨(dú)感水平，因此處于“空巢狀態(tài)”或“獨(dú)居狀態(tài)”的老年群體孤獨(dú)感更加明顯〔19〕。家庭成員的經(jīng)濟(jì)支持、生活照料和精神慰藉對(duì)老年人身心健康起重要作用〔20〕。本研究結(jié)果表明，與非空巢老年人相比空巢老年人的家庭功能水平較低，可能是因?yàn)殡S著年齡增長老年人對(duì)家人的依賴性更大，因此，其要求子女的關(guān)注程度也更多。而空巢老年人與子女相處和情感交流較少，因此，老年人缺少親情溫暖，健康、生活、精神上的需求得不到滿足，家庭功能較差。社會(huì)支持的數(shù)量和質(zhì)量可以預(yù)測(cè)老人身心健康水平〔6〕。本研究顯示空巢老年人得到社會(huì)支持少于非空巢老年人，空巢老年人由于子女不在身邊或沒有子女,在需要幫助時(shí)不能及時(shí)得到來自子女的幫助,精神慰藉也少于非空巢老年人，因此空巢老年人社會(huì)支持情況較差。

隨著年齡增長老年人活動(dòng)能力下降，人際交往減少，因此家庭功能和社會(huì)支持是影響老年人心理健康的重要因素〔21〕。本研究結(jié)果顯示，老年人獲得社會(huì)支持越多，越不容易產(chǎn)生孤獨(dú)感，與以往研究結(jié)果一致〔14〕，社會(huì)支持可以從外界為老年人提供較多的物質(zhì)和情感幫助，增加正性情感并抑制負(fù)性情感，從而降低老年人孤獨(dú)感。因此，建立完善的社會(huì)支持系統(tǒng)，保障老年人需要，對(duì)于減輕老年人孤獨(dú)感，提高其心理健康水平具有重要意義。老年人家庭功能越好，發(fā)生孤獨(dú)可能性越低。對(duì)老年人而言，任何事物都比不過和家人在一起，看著兒孫滿堂，其樂融融，所以良好的家庭氛圍能有效降低老年人孤獨(dú)感。因此，子女在做好老年人物質(zhì)生活保障的前提下,應(yīng)加大精神方面的投入,多與老年人進(jìn)行情感交流,給予老年人足夠的溫暖。

老年人孤獨(dú)感不僅會(huì)影響其自身的身心健康，還直接關(guān)系到我國和諧社會(huì)建設(shè)，因此研究我國老年人孤獨(dú)感狀況意義重大〔22〕。為減少老年人的孤獨(dú)感，需要明確孤獨(dú)感的預(yù)測(cè)因素。應(yīng)根據(jù)空巢與非空巢老年人孤獨(dú)感的影響因素，采取有效措施，加強(qiáng)基礎(chǔ)文化設(shè)施建設(shè)；充分調(diào)動(dòng)子女贍養(yǎng)職能；重視老年人的經(jīng)濟(jì)保障；關(guān)注單身老年人；充分調(diào)動(dòng)家庭和社會(huì)功能建立完善的居家養(yǎng)老服務(wù)體系，協(xié)同個(gè)人、家庭、社會(huì)和政府建立多元的老年人心理健康促進(jìn)體系，從而降低老年人的孤獨(dú)程度，提高其生活質(zhì)量。