呂懿彬，黃 燕

（1.湖北省咸寧市職業(yè)教育學校（集團），湖北 咸寧 437000；2.咸寧市中心醫(yī)院胃腸外科，湖北 咸寧 437000）

PBL，全稱Problem based learning，是說基于問題的學習，這是一種新式的教學模式，其概念主要是為了區(qū)別傳統(tǒng)的教師中心論是教學模式，PBL的教學主體從教師轉移到了學生身上，在老師在旁邊幫助的前提下，確定一個復雜的，涉及場景較多的，與實際問題相關的一個問題，由學生負責提出問題，討論問題，解決問題整個流程，并從中學習知識。歸結起來，就是以問題為中心，學生為主體，教師為輔助的一種醫(yī)學教學新模式，在我國部分醫(yī)院已在實行。

1 PBL教學法的優(yōu)勢

作為一種值得推廣的新模式，其與傳統(tǒng)教學方法相比，具有提高學習積極性，鍛煉學生思維能力和語言組織能力等多項能力的作用，是一種創(chuàng)新性，靈活型的模式，其具體的優(yōu)勢如下：

教學模式從過去以教師為中心改變成了以學生為中心，不再是傳統(tǒng)的教師在課堂上講課，對學生強制灌輸知識，而是強調(diào)學生需要自主學習，引導學生自己發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，提高了學生學習的主動性。通過對不同案例的研究使學生能夠將前期學習到的基礎知識進行串聯(lián)，通過“提出問題→建立假說→自學解疑→論證假說→總結”的邏輯過程，幫助學生既解決了問題又提高了自身水平。

與傳統(tǒng)的教學模式中將課堂與實踐完全區(qū)分開的理論不同，PBL對于學生將來進去醫(yī)院的工作實踐有了明顯的鍛煉，各項能力包括發(fā)現(xiàn)問題并妥善解決問題的能力，文獻查找的能力，與其他人合作的能力，邏輯思維水平等等各項能力都有了極大的提高，實現(xiàn)了人才的全面發(fā)展，真正的將校園與社會緊密聯(lián)系起來。

PBL教學模式除了能夠提高學生能力，對于教師的能力也著極大的提高，同時對參與的教師的水平也提出了很大的要求，并不是所有教師都可以勝任，PBL中雖然不再承擔教學主體的責任，但是依然需要教師參與整個教學流程，包括整個課堂教學流程的設計，課堂氛圍的掌控，引導學生解決問題，在學生產(chǎn)生爭議時給出正確解答等，都對教師的能力有一定的要求，所以要求教師也必須時時刻刻提升自己的水平。

2 PBL教學法的不足

這種教學方法雖然具有極大的優(yōu)勢，但是由于近期才剛開始嘗試推廣，所以依然存在許多問題與不足。

首先，這種教學模式提出的全新理念固然值得推廣，但是，目前中國的教育模式已經(jīng)實行了許多年，學生已經(jīng)習慣了傳統(tǒng)課堂的那種填鴨式教學，對于知識習慣于被動接受，不能自己主動的進行學習，如果沒有老師的指導和安排，則對于網(wǎng)絡中龐大的知識庫無所適從，沒有辦法從海量的知識庫中迅速準確的檢索到自己所需的知識。在參與集體討論時，也會由于性格差異，部分學生參與積極，部分學生卻無法主動融入團體，在整個團隊討論中出現(xiàn)獲得知識不對等的局面。

由于康復醫(yī)學并不像傳統(tǒng)的醫(yī)學領域那樣已經(jīng)有多年的發(fā)展，這是一門全新的學問，因為新，所以需要研究的方面還有很多，但是也因為新，所以在參考文獻方面可以查閱的并不是很多，所以大部分內(nèi)容還需要從國外英文文獻中查找，這就對學生的英語水平提出了極高的要求，但是大部分學生的英文水平不過關，而國內(nèi)文獻中獲得的知識又普遍存在內(nèi)容基本相同，文章質量不過關的缺陷，所以，可研究資料較少是這一領域的一大通病。

在PBL模式采用的時期，在課堂上的時間主要用于學生的討論和發(fā)言，所以查找資料的任務主要集中在了課后，學生在課余時間的任務量增大，課余休息時間減少，最終的結果反而可能導致學生對PBL課堂產(chǎn)生抵觸，降低學生的積極性，再者說，由于這一模式的剛開始使用，無論是學生還是老師都無法完全適應，而且這種模式對教師要求較高，所以需要許多專家參與其中，總體的教師綜合素質并不能完全達到PBL模式的要求，還有待提高。

為了解決這些問題，我們需要考慮向校方管理者提出建議，在課上能夠抽出一部分時間給學生查閱文獻，開設檢索文獻相關專業(yè)技能培訓，提高學校圖書館電子書籍和紙質書籍的藏書量和對參與教師定期展開培訓等一系列手段，提高學生積極性，提高文獻質量和教師水平，最終使得PBL能夠更有效的開展下去。

總體而言，將PBL教學模式運用到康復醫(yī)學的教學中，雖然說還是會存在有一些問題，但是，與傳統(tǒng)的教學模式相比，PBL不僅可以提高學生的學習積極性，增大他們的學習欲望，而且，對于學生而言，這是幫助他們提前適應社會的一種有效手段，培養(yǎng)了他們的能力，養(yǎng)成的良好習慣使得他們甚至可以終生受益，對于培養(yǎng)康復醫(yī)學這一新興領域的專家具有積極重要的意義。所以我們需要積極克服PBL存在的不足，然后在醫(yī)學甚至其他更多領域都廣泛推廣PBL。