雷世澤，石青梅，陳星凡，雷少榕

（1.中南大學(xué)，湖南 長(zhǎng)沙 410020；2.中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 整形美容外科，湖南 長(zhǎng)沙 410008）

近年來，醫(yī)改成為人們關(guān)注的熱門話題[1-4]。其中，民營(yíng)醫(yī)院的引入和發(fā)展是其最具爭(zhēng)議的話題之一[5-7]。近20年來，醫(yī)療美容（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)美）市場(chǎng)中民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展迅速，促進(jìn)醫(yī)美市場(chǎng)的繁榮。醫(yī)美市場(chǎng)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的成果和弊端，同樣可以在其他醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展中顯現(xiàn)。對(duì)該領(lǐng)域進(jìn)行調(diào)查分析，有利于在未來醫(yī)改中制定更加完善的措施，維護(hù)患者的利益。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

對(duì)湖南人群發(fā)放問卷，回收有效問卷313份，參與女性154例，男性159例；年齡17～49歲，平均（25.0±2.3）歲。

1.2 問卷內(nèi)容

共5道題，其中單選題3道，多選題2道。問卷涉及調(diào)查對(duì)象的年齡、性別等基礎(chǔ)信息，以及對(duì)醫(yī)美的了解及興趣，對(duì)公立醫(yī)院美容和民營(yíng)醫(yī)院美容的認(rèn)識(shí)及選擇。具體內(nèi)容為：①未來您是否可能進(jìn)行醫(yī)美？③您是否知道湘雅醫(yī)院？②在此調(diào)查之前，您知道湘雅醫(yī)院等大型三甲醫(yī)院有整形美容外科或開展整形美容手術(shù)及治療嗎？④如果要進(jìn)行美容手術(shù)或治療，您會(huì)選擇哪家醫(yī)院（您認(rèn)為整形美容哪家醫(yī)院最權(quán)威）：湘雅醫(yī)院整形美容外科、湘雅二醫(yī)院整形科、湘雅三醫(yī)院整形科、愛思特醫(yī)療美容整形醫(yī)院、亞韓醫(yī)療美容整形醫(yī)院、美萊醫(yī)療美容整形醫(yī)院、其他；⑤若您計(jì)劃美容治療，會(huì)通過哪個(gè)途徑來獲取相關(guān)信息，選擇美容機(jī)構(gòu)或醫(yī)師。

1.3 網(wǎng)絡(luò)搜索

通過各大搜索引擎（360搜索、百度、微軟bing、搜狗）調(diào)查線雕、面部年輕化、肉毒素、玻尿酸、隆胸、隆鼻、吸脂、血管瘤、胎記、雙眼皮10個(gè)常用名詞前3位條目的內(nèi)容，依據(jù)其內(nèi)容為商業(yè)信息或科普知識(shí)，分析其市場(chǎng)影響力。

1.4 美容市場(chǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)

搜尋中國(guó)產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)及國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒，尋找醫(yī)美市場(chǎng)發(fā)展數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 問卷調(diào)查

問題1的調(diào)查結(jié)果為38%受調(diào)查者計(jì)劃未來進(jìn)行美容治療，62%受調(diào)查者回答無未來進(jìn)行美容治療計(jì)劃。

問題2的調(diào)查結(jié)果為99%受調(diào)查者表示知曉湘雅醫(yī)院，1%受調(diào)查者表示不知曉，表明大型三甲醫(yī)院有較高的知名度。

問題3的調(diào)查結(jié)果為13%受調(diào)查者表示此前知道湘雅醫(yī)院等大型三甲醫(yī)院有整形美容外科或開展整形美容手術(shù)及治療，87%受調(diào)查者表示不知道，表明大型三甲醫(yī)院整形美容?？浦容^低。

問題4是人群對(duì)整形?？频倪x擇。在知曉公立醫(yī)院存在整形美容?？频那闆r下，湘雅醫(yī)院為第一選擇，民營(yíng)的愛思特醫(yī)療美容整形醫(yī)院排在其他公立醫(yī)院前，成為第2選擇。見圖1。

問題5的調(diào)查結(jié)果為大多數(shù)受調(diào)查者更愿意相信做過美容治療朋友的推薦，以及查看?？茖W(xué)術(shù)排名來做選擇。見圖2。

圖1 ?？茩?quán)威認(rèn)知

圖2 專科認(rèn)知途徑

2.2 網(wǎng)絡(luò)調(diào)查

網(wǎng)絡(luò)搜索前3項(xiàng)美容相關(guān)關(guān)鍵詞廣告占比，僅肉毒素較低，其余高達(dá)75%～100%，容貌損害相關(guān)疾病占33%～50%，表明大多數(shù)網(wǎng)絡(luò)搜索相關(guān)專業(yè)知識(shí)會(huì)被導(dǎo)入廣告。見附表。

附表 專業(yè)熱詞的搜索引擎調(diào)查表

2.3 中國(guó)醫(yī)美市場(chǎng)的發(fā)展

2011年以來中國(guó)醫(yī)美市場(chǎng)快速發(fā)展，費(fèi)用高速增長(zhǎng)。見圖3。

圖3 2011～2018年中國(guó)醫(yī)美終端市場(chǎng)規(guī)模增長(zhǎng)圖

3 討論

在傳統(tǒng)醫(yī)療市場(chǎng)中，大型公立醫(yī)院占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，是人們看病首選。但在醫(yī)美市場(chǎng)中，人們的選擇趨于多元化。盡管目前大型公立醫(yī)院占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)的醫(yī)療技術(shù)團(tuán)隊(duì)[8]，但是其整形美容專科知名度低，而醫(yī)美民營(yíng)醫(yī)院在人群中有很高的知名度。本調(diào)查結(jié)果顯示，在知曉有美容?？拼嬖诘那闆r下，人們更加信任大型公立醫(yī)院。即便在對(duì)公立醫(yī)院的信任度超過民營(yíng)醫(yī)院的情況下，民營(yíng)醫(yī)院的營(yíng)業(yè)額增長(zhǎng)仍遠(yuǎn)大于公立醫(yī)院。民營(yíng)美容醫(yī)院具有強(qiáng)大的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，在未來發(fā)展中，選擇單一?？聘撰@得成功[9-10]。

民營(yíng)美容醫(yī)院的運(yùn)銷手段靈活，如廣告、咨詢師模式、對(duì)搜索引擎的影響和控制、傳銷模式的會(huì)員制，以及近期沖擊市場(chǎng)劇烈的“渠道”模式[11]。在眾多的經(jīng)營(yíng)模式下，醫(yī)美民營(yíng)醫(yī)院業(yè)績(jī)一路高歌。

民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展極大地促進(jìn)了醫(yī)美市場(chǎng)的發(fā)展。2011～2016年，中國(guó)醫(yī)美市場(chǎng)年均增速＞20%，2016年市場(chǎng)規(guī)模達(dá)743.5億元，其中民營(yíng)醫(yī)院＞80%。民營(yíng)醫(yī)院憑借良好的服務(wù)態(tài)度、靈活的經(jīng)營(yíng)手段占據(jù)大多數(shù)市場(chǎng)份額。醫(yī)美民營(yíng)醫(yī)院采用的市場(chǎng)營(yíng)銷手段幾乎可在其他領(lǐng)域的民營(yíng)醫(yī)院復(fù)制。而醫(yī)美民營(yíng)醫(yī)院促進(jìn)市場(chǎng)發(fā)展的同時(shí)，伴隨醫(yī)療價(jià)格的大幅提升的現(xiàn)象，同樣可能在其他民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展中出現(xiàn)。目前醫(yī)美民營(yíng)醫(yī)院的營(yíng)銷方式對(duì)患者有較大的誤導(dǎo)作用，有延誤患者治療或錯(cuò)誤治療的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在醫(yī)改路上，民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展必須有前瞻性的研討和措施來規(guī)范，在充分發(fā)揮其高效運(yùn)轉(zhuǎn)的同時(shí)，提高療效，維護(hù)患者利益。

醫(yī)療改革關(guān)系重大，即便一個(gè)微小的措施也可能牽一發(fā)而動(dòng)全身，醫(yī)美市場(chǎng)中民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展給了學(xué)者們可供參考的經(jīng)驗(yàn)，以用于指導(dǎo)其他領(lǐng)域民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展。如何確?；颊叩玫絻?yōu)質(zhì)的服務(wù)和醫(yī)療，避免其成為商品而增加費(fèi)用、延誤病情，避免因醫(yī)療費(fèi)用過快上漲而出現(xiàn)醫(yī)保資金入不敷出的現(xiàn)象等問題，都需要政府制定有效的措施。

民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展是醫(yī)改的一個(gè)趨勢(shì)，政府可以從醫(yī)美市場(chǎng)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展中吸取經(jīng)驗(yàn)，讓醫(yī)療改革平穩(wěn)地走在健康發(fā)展的道路上。