譙 松

（銅仁市人民醫(yī)院，貴州 銅仁 554300）

本文選取2015年12月～2017年12月期間我院收治的開展手術(shù)治療的結(jié)腸癌患者60例作為研究對(duì)象，評(píng)估且研究腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2017年12月期間我院收治的開展手術(shù)治療的結(jié)腸癌患者60例，依據(jù)手術(shù)模式的不同進(jìn)行分組，一組納入30例，參照組男女比15：15，年齡取值范圍為37歲至70歲，中位年齡（43.56±3.33）歲；實(shí)驗(yàn)組男女比16：14，年齡取值范圍為36歲至71歲，中位年齡（44.02±4.01）歲。驗(yàn)證分析兩組結(jié)腸癌患者基礎(chǔ)信息，（P＞0.05），組間數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者開展腹腔鏡手術(shù)，建立二氧化碳?xì)飧?，維持13～15 mmHg氣腹壓力，選取合適的腹壁位置行一切口，長(zhǎng)度大約為5～6 cm，置入操作器械和腹腔鏡，檢查患者腹腔內(nèi)實(shí)際情況，對(duì)腫瘤位置、大小、轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行明確，將結(jié)腸系膜、側(cè)腹膜、網(wǎng)膜等進(jìn)行游離，游離結(jié)腸系膜到腫瘤血管根部，提拉腫瘤以及附近腸管到切口之外，于直視環(huán)境下對(duì)腸管系膜以及周圍血管進(jìn)行離斷，之后將根部腸系膜血管進(jìn)行離斷，予以淋巴結(jié)清掃處理，如患者存在結(jié)腸肝曲腫瘤，一并切除患者的胃網(wǎng)膜右部血管以及幽門下淋巴結(jié)，采取吻合器吻合術(shù)、手術(shù)吻合處理切除的腸管。

參照組患者開展開腹手術(shù)，予以患者全身麻醉，尋找病變組織，選取患者取病灶位置，以合理位置實(shí)施切除處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察兩組結(jié)腸癌患者并發(fā)癥發(fā)生率（吻合口出血、切口感染、腸梗阻）、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究涉及的60例結(jié)腸癌患者全部采取SPSS 19.0軟件處理所有的數(shù)據(jù)資料，以率（%）的形式表示兩組結(jié)腸癌患者并發(fā)癥發(fā)生率，采取卡方檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示兩組結(jié)腸癌患者術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間，采取t檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有研究意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較研究實(shí)驗(yàn)組和參照組結(jié)腸癌患者并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組結(jié)腸癌患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為1例，為切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率3.33%，參照組結(jié)腸癌患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為7例，1例吻合口出血、5例切口感染、1例腸梗阻，并發(fā)癥發(fā)生率23.33%，x2=5.1923，P=0.0226，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較研究實(shí)驗(yàn)組和參照組結(jié)腸癌患者各項(xiàng)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組結(jié)腸癌患者術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間與參照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和參照組結(jié)腸癌患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組和參照組結(jié)腸癌患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 n 術(shù)中出血量（mL） 術(shù)后排氣時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d） 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（min）實(shí)驗(yàn)組 30 145.21±5.21 2.42±0.33 8.21±0.39 35.21±5.23參照組 30 200.21±4.54 4.21±0.45 12.54±0.41 43.22±4.23 t值 43.5923 17.5692 39.1436 6.5223 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

結(jié)腸癌疾病近年來(lái)患病率呈現(xiàn)出不斷增加的發(fā)展趨勢(shì)，成為惡性腫瘤發(fā)病率的第二位[1]，目前在研究結(jié)腸癌時(shí)還沒有獲得明確發(fā)病機(jī)制，一般認(rèn)為該疾病和胃腸蠕動(dòng)速度降低、攝入毒素具有一定關(guān)系[2]。開腹手術(shù)具有出血多、創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢等缺陷。腹腔鏡手術(shù)是近年來(lái)應(yīng)用的全新手術(shù)模式，屬于微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，獲得廣大醫(yī)師和患者的認(rèn)可，具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、出血少等優(yōu)勢(shì)[3]。

此次數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)組和參照組結(jié)腸癌患者在并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)方面具有顯著分析差異。

綜合以上結(jié)論，將腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于結(jié)腸癌中相比較開腹手術(shù)的作用更明顯，可縮短住院時(shí)間，降低出血量，值得應(yīng)用。