劉向娟

（醫(yī)院吉林省長(zhǎng)春市中心醫(yī)院科室干部一療區(qū)，吉林 長(zhǎng)春 130062）

2型糖尿病患者如果出現(xiàn)低密度脂蛋白膽固醇水平高癥狀，其合并其他心血管疾病的危險(xiǎn)指數(shù)將提升幾倍，一旦2型糖尿病患者合并心血管疾病，將對(duì)患者生命安全構(gòu)成直接威脅，必須接受積極治療和干預(yù)[1-2]。臨床上針對(duì)這種疾病治療首選是藥物控制，穩(wěn)定患者的血糖和血脂等指標(biāo)水平，以提高患者整體生活質(zhì)量。瑞舒伐他汀是臨床上常見的用于治療心血管疾病的藥物，且療效較為理想，但是對(duì)于心絞痛合并2型糖尿病患者而言，聯(lián)合用藥的療效更加理想[3]。下面選取我院收治的心絞痛合并2型糖尿病患者70例為對(duì)象，探討疾病臨床藥物治療的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2017年2月到2018年2月我院收治的心絞痛合并2型糖尿病患者70例，隨機(jī)抽簽分為對(duì)照組和觀察組各35例。對(duì)照組中男20例，女15例，年齡55～79歲，平均年齡（65.40±2.80）歲，糖尿病病程1～10年，平均病程（5.20±1.80）年；觀察組男19例，女16例，年齡56～78歲，平均年齡（65.45±2.50）歲，糖尿病病程1～11年，平均病程（5.22±1.90）年。患者一般資料比較無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予單純的瑞舒伐他汀（國(guó)藥準(zhǔn)字H20080669生產(chǎn)單位：南京正大天晴制藥有限公司）治療，1片/次，10 mg/次，1次/天；觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合采用依折麥布（Ezetimibe and Simvastatin Tablets （VYTORIN）注冊(cè)證號(hào)：H20090342）治療10 mg/次，1從/天，7天/療程，持續(xù)治療4周后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者臨床療效，顯效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少≥80%以上，癥狀緩解；有效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)降低幅度為50%～80%之間，癥狀明顯緩解；無(wú)效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)無(wú)明顯降低，且癥狀未改善?？傆行?顯效率+有效率。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者臨床療效比較

觀察組患者臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床療效結(jié)果比較

2.2 患者藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)結(jié)果比較

觀察組患者藥物不良反應(yīng)與對(duì)照組比較無(wú)差異（P＞0.05）。詳見表2。

表2 藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)結(jié)果比較

3 討 論

研究發(fā)現(xiàn)，血脂異常是代謝綜合征的主要表現(xiàn)，該癥狀是多種因素共同作用的結(jié)果，如常見的糖尿病、冠心病、腦卒中、肥胖癥等疾病共同作用，相互機(jī)制產(chǎn)生的。尤其是2型糖尿病患者，大都存在血脂異常情況，即使接受了他汀類藥物治療，但是仍然會(huì)出現(xiàn)低密度脂蛋白膽固醇水平升高現(xiàn)象，無(wú)法達(dá)到正常水平[4]。在本次研究中，針對(duì)觀察組患者給予了依折麥布聯(lián)合瑞舒伐他汀治療，研究結(jié)果表明，觀察組患者聯(lián)合治療總有效率達(dá)到94.29%，療效顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；且觀察組患者經(jīng)過觀察，并未出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，發(fā)生率與對(duì)照組比較無(wú)差異（P＞0.05）。尸檢結(jié)果表明，針對(duì)心絞痛合并2型糖尿病患者給予瑞舒伐他汀聯(lián)合依折麥布治療，療效顯著。其中瑞舒伐他汀屬于他汀類藥物，與人體內(nèi)的速酶還原酶產(chǎn)生一種競(jìng)爭(zhēng)性的抑制作用，降低其釋放，從而減少三酰甘油的合成，加快低密度脂蛋白的分解，促進(jìn)其吸收、消化，最終降低低密度脂蛋白膽固醇的水平；聯(lián)合依折麥布血脂類藥物，能有效調(diào)節(jié)患者血脂水平和濃度，能抑制膽固醇吸收，從而達(dá)到理想的控制總膽固醇水平的目標(biāo)。并且兩種藥物聯(lián)合使用，藥效相互促進(jìn)，不會(huì)產(chǎn)生相互不利影響[5]-[8]。且研究中并沒有發(fā)現(xiàn)藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)，患者不良反應(yīng)發(fā)生后自行消失，表明用藥的安全性很高，且能改善患者的腎功能，還能降低機(jī)體的炎癥反應(yīng)，更加有利于穩(wěn)定患者病情，控制患者的血脂和膽固醇水平[9-10]。

綜上，心絞痛合并2型糖尿病患者給予瑞舒伐他汀類藥物聯(lián)合依折麥布治療，能取得理想臨床療效，且藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低，無(wú)嚴(yán)重不良癥狀，具有積極的臨床推廣意義。