孫強(qiáng)

依折麥布屬于膽固醇吸收抑制劑，主要通過(guò)附著于小腸絨毛刷狀緣，抑制膽固醇吸收，從而減少小腸中的膽固醇向肝臟中轉(zhuǎn)運(yùn)，使得肝臟膽固醇貯量降低而增加血液中膽固醇的清除，主要適用于原發(fā)性高膽固醇血癥和家族性高膽固醇血癥。依折麥布不增加膽汁分泌，也不抑制膽固醇在肝臟中的合成，可抑制小腸對(duì)膽固醇的吸收，與其他降脂藥聯(lián)合應(yīng)用可進(jìn)一步降低膽固醇水平，優(yōu)于兩種藥物單獨(dú)使用。有臨床研究證實(shí)，對(duì)急性冠脈綜合征患者，在他汀類藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合依折麥布能夠進(jìn)一步降低心血管事件的發(fā)生率，此外，依折麥布和他汀類藥物聯(lián)合治療對(duì)改善慢性腎臟疾病患者的心血管疾病預(yù)后有良好作用。

怎樣正確服用依折麥布？

依折麥布可單獨(dú)服用或與他汀類藥物聯(lián)合應(yīng)用或與非諾貝特聯(lián)合應(yīng)用。依折麥布可在一日之內(nèi)任何時(shí)間服用，可空腹或與食物同時(shí)服用，每日服藥時(shí)間應(yīng)相同。使用依折麥布調(diào)脂治療時(shí)須結(jié)合飲食治療，提倡低脂肪、低膽固醇，并限制酒精和糖類的攝入，保持飲食清淡，多吃新鮮蔬菜、水果等富含維生素C的食物，以及豆類等富含植物蛋白的食物，盡量以花生油、菜籽油、豆油等植物油為食用油，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)子、奶油等高膽固醇和高脂肪食物。腎功能減退時(shí)應(yīng)減少依折麥布劑量。

依折麥布有哪些不良反應(yīng)？

常見(jiàn)不良反應(yīng)：頭痛、腹瀉、關(guān)節(jié)痛、肌痛、鼻咽炎、鼻竇炎、上呼吸道感染等。

少見(jiàn)不良反應(yīng)：依折麥布與他汀類藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，曾發(fā)現(xiàn)血清氨基轉(zhuǎn)移酶持續(xù)性升高（≥正常值上限的3倍）。因此，依折麥布與他汀類藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，治療前應(yīng)進(jìn)行肝功能測(cè)定。

罕見(jiàn)不良反應(yīng)：肌病癥。有統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，依折麥布引起肌酸激酶大于正常值上限10倍的發(fā)生率僅為0.2%。

常吃依折麥布應(yīng)該注意什么？

依折麥布在使用過(guò)程中如有血清氨基轉(zhuǎn)移酶增高達(dá)正常高限3倍，或肌酸激酶顯著增高或有肌炎，應(yīng)停藥。

鑒于依折麥布長(zhǎng)期應(yīng)用對(duì)中度或重度肝功能不全患者的影響尚未明確，故不推薦此類患者應(yīng)用。

年齡超過(guò)65歲、伴有甲狀腺功能減退癥、腎功能損害、高劑量他汀類用藥等人群使用依折麥布可增加肌病（如橫紋肌溶解）的風(fēng)險(xiǎn)，如果用藥期間出現(xiàn)嚴(yán)重肌痛、肌無(wú)力等相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)停藥就醫(yī)。